12级药学本科俞神经3文档资料.ppt

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1、作用：引发随意运动 调节姿势 协调肌群运动运动神经元：骨骼肌运动神经元：梭内、外肌纤维，功能不清运动神经元：梭内肌纤维，调节牵张刺激的敏感性2.运动单位（motor unit）：运动单位：一个脊髓运动神经元或脑运动神经元 及其所支配的全部肌纤维 运动单位大：产生巨大的力量（三角肌1：2000）运动单位小：以精确运动为主（眼外肌1：6-12）,1,2,（二）脊髓反射 1脊动物和脊休克（spinal shock）：脊动物：脊髓与高位中枢离断的动物脊休克：动物的脊髓与高位中枢离断后，离断面以下脊髓支配去的反射活动暂时丧失，进入无反应状态的现象。表现：离断面以下脊髓支配区的躯体和内脏的 反射活动均减退

2、或消失，但经过一段时间后 以脊髓为基本中枢 进行的反射逐渐恢复 如：肌紧张性降低或消失，外周血管扩张、血压 下降、发汗反射消失、粪尿潴留；,3,特点：脊髓反射可逐渐恢复（部分）恢复的快慢与种族进化程度有关:低等动物恢 复快，高等动物恢复慢；恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的 反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反 射后恢复(如对侧伸反射等)；动物的随意运动永远消失；人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先 的潴留变为失禁。,4,较简单而原始的反射先恢复，较复杂的 后恢复。血压逐渐恢复到一定水平，具 有一定的排便、排尿能力。但是，离断 面以下知觉和随意运动永久消失。产生原因：离断的脊髓

3、突然失去高位中枢的调节。,5,2牵张反射（stretch reflex）有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉伸长时，反射性地引起受牵拉的同一块肌肉收缩（）牵张反射的反射弧,牵张反射的感受装置：肌梭（muscle spindle）：与梭外肌纤维呈 并联关系，长度感受器；腱器官（tendon organ）与梭外肌纤维呈串 联关系，张力感受器；,6,肌梭的结构：梭外肌纤维：位于肌 梭外的一般肌纤维梭内肌纤维：位于肌 梭结缔组织囊内，肌梭的两端 分类：核袋纤维；核链纤维；中间部分：感受装置,7,传入纤维：a：末梢呈螺旋形，缠绕于核袋和核链纤维的 感受装置部分脊髓前角神经元：末梢呈花枝状，主要分布于核链纤维的

4、感 受装置部分-脊髓前角神经元,8,传出纤维：脊髓前角运动神经元-纤维-梭外肌纤维（引起被牵拉的肌肉收缩）脊髓前角运动神经元-纤维-梭内肌纤维（增加梭内肌的敏感性）腱器官的结构：被牵拉时，通过b类纤维传入 脊髓，抑制运动神经元,9,腱器官：分布于肌腱胶原纤维之中，等长收 缩时受到的刺激最强，为肌肉张力 变化感受器。被牵拉时，通过b类纤维传入脊髓，抑制 运动神经元。腱器官与运动神经元串联。抑制牵张反射，保护被牵拉的肌肉。,10,（）牵张反射的类型：腱反射（tendon reflex）：快速牵拉肌腱时 发生的牵张反射。如膝反射。单突触 反射。肌紧张（muscle tonus）：缓慢持续牵拉肌腱 时

5、发生的牵张反射。,11,腱反射：膝跳反射、跟腱反射。单突触反射，反射时很短，耗时约0.7ms。意义：了解神经系统的某些功能 状态:腱反射/消失：提示该 反射弧的某个部分有损伤；腱反射：控制脊髓的 高级中枢的作用减弱。,12,肌肉的活动调节,传入冲动,肌梭兴奋性,肌梭张力,梭外肌收缩,传入冲动,肌梭敏感性、兴奋性,牵拉肌梭螺旋末梢,梭内肌收缩,N元兴奋,N元兴奋,N元兴奋梭外肌收缩对抗牵拉刺激。N元兴奋梭内肌收缩维持和增加肌梭的传入冲动 使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证 牵张反射的强度。,肌 肉,13,膝跳反射弧：叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性 Ia类和类N纤维传入 运动元兴奋 梭外

6、肌收缩,第十章 神经系统的功能,14,2)肌紧张(muscle tonus)：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。表现：受牵拉肌肉发生紧张性收缩，阻止 被拉长。特点：肌紧张属于多突触反射。无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地 轻微的收缩状态。意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。,15,机制：,运动N元,运动N元,16,拉力过大腱器官兴奋抑制牵张反射 避免肌肉过度牵拉而损伤。,17,1.屈肌反射（flexor reflex）：当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈曲的反射意义：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。,（三）脊髓的其他反射

7、,18,2.对侧伸肌反射（crossed extensor reflex）：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。意义：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。,19,3.节间反射（intersegmental reflex）：脊动物在反射恢复的后期，脊髓某节段N元发出的轴突与临近上下节段的N元发生联系，通过上下节段之间N元的协同活动所进行的一种反射活动。如：刺激脊动物腰背皮肤，可引起后肢发生一系列节奏性骚爬动作，称为骚爬反射。,20,两种牵张反射的比较,腱反射快速牵拉肌腱，如叩击单突触反射肌肉同步活动位相性牵张反射不能持久,肌紧张缓慢牵拉肌

8、腱多突触反射肌肉交替收缩紧张性牵张反射不易疲劳,21,姿势反射（postural reflex）：中枢神经系统通过 调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运 动，保持或改正身体在空间的姿势。,姿势反射的类型；（1）对侧伸肌反射：（2）牵张反射：（3）节间反射：,22,（二）脑干对肌紧张的调节 1脑干对肌紧张的调节：去大脑僵直(decerebrate rigidity)：在中脑上、下 丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌紧张性 亢进，出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬的 现象。,23,脑干网状结构抑制区：延髓网状结构腹内侧，受 大脑皮层、尾核、小脑传来的冲动；脑干网状结构易化区：加强脊髓牵张反射；机制：脑干

9、网状结构对肌紧张性调节的失平衡，易化区的功能活动占优势；,24,脑干网状结构对肌紧张的调节,抑 制 区,易 化 区,网状结构背外侧部(包括中脑背盖),网状结构内侧尾部,部位,前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统),大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统),上级中枢,下传通路,作用,特点,正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势,正常情况下活动较弱,网状脊髓束抑制N元兴奋性肌梭敏感性肌紧张和肌运动,网状脊髓束加强N元兴奋性肌梭敏感性肌紧张和肌运动,25,去大脑僵直类型：僵直：高位中枢下行作用于运动神经元；前庭脊髓束来完成 僵直：高位中枢下行作用于运动神经元，使肌梭

10、的传入冲动增多，转而增强 运动神经元的活动。网状脊髓束来完成 经典的去大脑僵直属于僵直。,26,三、躯体运动的中枢调节（一）大脑皮层的运动调节功能 1、大脑皮层运动区：（1）主要运动区：中央前回和运动前区，相当于Brodmann分区的4区和6区。,27,运动区功能特征：交叉性（下部面肌、舌肌），双侧性；倒置性，直立性、前 近后远性；运动精细度与功能定 位；,28,（2）其他运动区：运动辅助区（在人类和猴，位于两半球纵 裂内侧壁，扣带回沟以上部位）特点：双侧性，与协调精细运动有关。,29,2运动传导系统及其功能（1）皮层脊髓束：皮层脊髓侧束：皮层脊髓前束：（2）皮层脑干束：（3）其他脊髓束：,3

11、0,皮层脊髓束,皮层脑干束,脊 髓,延髓锥体,内 囊,（4、6、3-1-2、5、7区）,传导通路,大 脑 皮 层,旁锥体系,皮层起源锥体外系,锥体外系,（运动皮层+感觉皮层）,皮层下中枢,锥体外系,锥体系,31,锥体系1.对侧支配；有单突触联系(占1020);激活、N元；对皮层无反馈环路。2.加强肌紧张；执行随意运动指令。,锥体外系 双侧支配 皆多突触联系 激活N元；对皮层有反馈环路 调节肌紧张；协调随意运动。,锥体系与锥体外系功能特点,32,（1）皮层脊髓束：皮层-内囊-脑干-脊髓前角神经元 皮层脊髓侧束：在延髓锥体跨过中线-对侧-脊 髓外侧索下行（80%）；特点：种系发生上较新；终止于脊髓

12、前角外侧；支配四肢远端肌肉；精细、技巧性运动；皮层脊髓前束：在脊髓同侧前索下行（20%）；特点：种系发生上较旧；终止于脊髓前角内侧；支配躯干和四肢近端肌肉；姿势维持、粗大运动；,33,皮层脊髓束,34,（2）皮层脑干束：皮层-内囊-脑干内各脑神经运 动神经元（3）其他脊髓束：顶盖脊髓束、网状脊髓束、前 庭脊髓束 他们起源于上述通路发出的侧支和一些直接 起源于运动皮层。功能类似于皮层脊髓束，参与近端肌肉的粗略运动和姿势的调节。,35,*皮层脊髓束和皮层脑干束是发动随意运动的初 级通路，是在计划过程中逐渐发展起来的。非哺乳动物基本上不存在该系统。*运动传导路损伤，在临床上出现软瘫和硬瘫。软瘫：柔软

13、性麻痹-随意运动消失，牵张反射减 弱或消失（单纯损伤皮层脊髓或皮层脑干束 损伤时出现）硬瘫：痉挛性麻痹-随意运动消失，牵张反射亢 进（两者合并损伤时出现）,36,3、巴宾斯基征阳性体征（Babinskis sign）：以钝物划足跖外侧时，出现母趾背屈和其他四 趾外展呈扇形散开的体征（阴性是五趾全腹屈）一种原始的屈肌反射，平时脊髓在高位中枢控制 下被抑制而不表现出来；在人类皮层脊髓侧束损伤时出现；此外，在婴儿 的锥体束未发育完全以前或成人在深睡或麻醉状态 下也会出现。,37,38,上、下运动神经元麻痹的区别 类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩

14、性瘫、周围性瘫）损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经麻痹范围 较广泛 常较局限肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛腱 反 射 增 强 减弱或消失病理反射 巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性肌 萎 缩 不明显 明 显,注：上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括 脑干、基底N节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨 骼肌活动的运动N元。,39,（二）基底神经节的运动调节功能基底神经节（basal ganglia）：皮层下一些神经核 团总称。包括：纹状体：新纹状体=尾核、壳核；旧纹状体=苍白球；丘脑底核：黑质：,40,41,基底神经节损害

15、有关的疾病：（1）肌紧张性过强而运动过少性疾病：帕金森病（Parkinson disease）=震颤麻痹：表现：全身肌紧张性增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情 呆板、常伴有静止性震颤 产生原因：由于双侧黑质病变导致多巴胺能 神经元变形，引起直接通路活动减少 而间接通路活动增强。,42,（2）肌紧张不全而运动过多性疾病：亨廷顿病（huntington desease）=舞蹈病：手足徐动症（athetosis）：表现：不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，伴肌张力降低。产生原因：双侧新纹状体病变，导致GABA能 神经元变性或遗传缺失，间接通路 活动减少而直接通路活动增强。,43,基底神经节

16、的功能：（1）可能参与运动的设计和程序的编制；（2）对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感觉传入信息的处理有关；,44,基底神经节的功能及病变,45,（三）小脑的运动调节功能,前庭小脑：绒球小结叶,皮层小脑：后叶的外侧部,脊髓小脑：小脑前叶和后叶的中间带区,46,47,小脑的分区与运动调节功能：（1）前庭小脑(vestibulocerebellum)：绒球小结叶、部分蚓垂-控制躯体平衡和眼球 的运动 功能障碍：平衡失调(醉酒态)。（2）脊髓小脑(spinocerebellum)：蚓部、半球中间部-调节正在进行中的运动，调节肌紧张、协调大脑皮层对随意运动进行 适时的控制 调节肌紧张：抑制肌

17、紧张(小脑前叶蚓部)：安排倒置 加强肌紧张(小脑前叶两侧部)：功能障碍 肌紧张降低。,协调随意运动(后叶中间带)：与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行 大脑皮层发动的随意运动方面有重要作用。功能障碍：运动不协调，肌张力减退，意向性 震颤，行走摇晃，步态蹒跚，不能进 行拮抗肌轮替快复动作小脑性共济 失调(cerebellar ataxia)。（3）皮层小脑：半球的外侧部-仅接受大脑皮层广大 区域传来的信息，参与随意运动的设计 和编程。,49,小脑与基底神经节的功能区别 参与运动的设计和程序编制、运动的协调、肌紧 张的调节、本体感觉传入信息的处理等；基底神经节侧重于运动的准备和发动阶段，可能主 要参与运动的设计；小脑除了参与运动的设计之外，主要在执行过程中 起作用。,50,重点内容 1.掌握丘脑及其感觉投射系统 2.熟悉大脑皮层的感觉分析功能 3.掌握内脏痛与牵涉痛 4.掌握牵张反射的概念、种类及其特点。5.掌握小脑调节躯体运动的功能。6.熟悉对肌紧张的调节过程。7.熟悉基底神经节对运动的调节。8.熟悉大脑皮层运动区对躯体运动的调节。9.锥体系及锥体外系的功能。,51,作 业（4）,当基底神经节受损伤时可出现那些症状？试分析 其产生机制和治疗药物。1.A4纸，按学号整理、登记之后，统一交齐 2.注意：学委一定要进行登记 3.逾期不受理 日期:2012-12-3 下午：4:00,