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1、概念,产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁症。,病因,内分泌因素,临产前胎盘类固醇的释放达最高值，分娩后胎盘类固醇分泌突然减少，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL)、孕激素(P)、雌激素(E)含量急剧下降，以及体内雌、孕激素的不平衡对产后心理障碍的发生均起着一定的作用。,遗传因素,产后心理障碍的潜在因素，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后心理障碍的发病率高。,心理因素,患者存在较多的负性生活事件，如产后亲属关心较少、经济状况不佳、居住环境恶劣等因素。产妇年龄、职业、文化程度、家庭收入等与产后心理障碍存在相关关系。年龄35岁的产妇，由于机体条件差，
2、妊娠并发症多，产后心理障碍的发生率也偏高。,分娩方式,产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理均与产后心理障碍的发生有关。不良分娩结局如死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等是产后心理障碍的诱发因素。,社会文化因素,除心理因素外，还应研究外在的社会结构和文化因素。在传统文化中，文化因素可减少和预防心理障碍的表达。产后风俗习惯可以形成较好的心理社会支持系统。,临床表现,1、产后沮丧 50%70%短暂的抑郁,表现情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等,产后34天出现,产后514天高峰,持续H、23周,发病早、持续短、症状轻,临床表现,2、产后抑郁 5%25%,表现疲劳、
3、易激惹、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，甚至可有伤害婴儿或自我伤害的行为。重者发展成为产褥期抑郁症。,发病时间,产后2周,持续数周或一年,发病晚、持续延长、症状严重,处理原则,护理评估,1、病史 过去史、家族史、精神创伤史；高危妊娠、难产；婴儿状况、对婴儿的期望；婚姻关系、社会支持系统等。2、身心状况 观察生活自理、喂养婴儿的能力，观察夫妻间关系、家庭成员态度，倾听对婴儿的评价、对分娩的感受，判断其心理状况。,护理问题,护理措施,减轻焦虑,1、妊娠期间，加强宣教，利用孕妇学校、图谱等使孕妇了解有关妊娠、分娩相关知识及育婴技术，在思想上
4、、技能上做好准备，以减轻紧张恐惧心理；2、鼓励产妇能够表达自己的内心感受，学会倾诉与放松；,减轻焦虑,3、条件允许，行导乐分娩；丈夫或亲人全程陪产，给予更多更好的关心和精神支持，以改善待产妇的紧张状态；4、宣教丈夫及其家庭成员，不仅要从物质上提供支持，还要从感情上更加爱护和关怀产妇。,促进睡眠、保障休息,1、为产妇提供安静、舒适的睡眠环境；2、指导产妇与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间；3、必要时遵医嘱使用镇静剂或安慰剂治疗。,提高能力、增强信心,提供新生儿护理知识与技能，给予产妇自我护理指导。实施母婴同室，协助并促进产妇适应母亲角色，增加母子亲情。,安全保护,对有伤害性行为的产妇应高度警惕，注意产妇自身及婴儿的安全保护。重患需请心理医师或精神科医师给予治疗。做好出院指导，为产妇提供心理咨询机会。,个人案例讨论,
