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1、总论,医学影像包含内容 1、放射诊断学（diagnostic radiology）2、X线计算机体层成像（x-ray CT）3、磁共振成像（MRI）4、发射体层成像（ECT、SPECT、PET）5、超声成像（USG）6、闪烁成像（-scintingraphy）,7、数字减影血管造影（DSA）,8、介入放射学 外周、心脏、神经介入 CT介入 超声介入,9、数字化成像（CR、DR、DDR）,图像存档与传输（PACS）,信息放射学（PACS、RIS）,医学影像学科发展史,放射诊断学（diagnostic radiology）1895W.C.rontgen 1901第一位nobel物理奖,超声成像,1
2、942 奥地利Dussik使用A超探测颅脑50-60年代M型、B型、dopule超声-简便、实用、有效-增强超声,核医学,1924 Rodt核素用于肝脏显像50年代r闪烁成像（r-schintigraphy）70年代SPECT（single photon emission computed tomography）PET(positron emission tomography)解剖形态进行功能、代谢成像图像融合：PET-CT PET-MRI,CT（computed tomography）,1971 英国用于第一例病人单排CT螺旋CTMSCT（multi-slice spiral CT）4、8排
3、16排、64排MSCT,后64排CT,128、256、320排CT东芝、飞利浦双源CT(二代、三代双源)-SEIMENS能谱（宝石）CT-GE,MRI（magnetic resonance imaging）,永磁型MRI 优点：开放型 缺点：成像慢电磁型MRI 缺点：耗电多超导型 MRI 优点：场强高 消耗液氦 低场强MRI 0.5T 中场强MRI 0.5-1.0T 高场强MRI 1.0T 超高场强MRI 1.5T,0.35T开放式 MRI,1.5T MRI,3.0、7.0T MRI,光纤MRI全数字MRI 3.0、7.0T MRI,CT及MRI临床应用，开创影像诊断新纪元,介入放射学inte
4、rventional radiology,使单纯影像诊断向影像治疗发展。,二、X线检查技术包括：透视 全身摄影 全景牙片摄影 乳腺钼靶X线摄影 断层 造影：消化系造影 泌尿系造影 子宫输卵管造影 胆囊造影 支气管造影,透视机,照相机,口腔曲面断层,乳腺机,三、CT检查技术CT平扫（plain CTscan）CT增强扫描（CE）CT血管造影（CTA）高分辨率CT（HRCT）CT三维立体重建CT仿真内镜（CTVE）CT透视（CT fluoroscopy）,螺旋CT机,MSCT,四 MR技术磁共振成像（MRI）T1WI T2WI TaWIMR血管造影（MRA）MR对比增强MR水成像：MRCP MRV
5、 MRMMR功能性成像（fMRI)功能性成像（DI）灌注成像（PI）MR脂肪抑制成像,0.35T开放式 MRI,1.5T MRI,1.5T HDx MRI,五 DSA,动脉DSA（IADSA）,静脉DSA（IVDSA）旋转DSA通过减影技术更清楚显示血管，可做血管成型、栓塞、置入支架等各种介入手术。,DSA,平板DSA,X线成像,一、X线产生条件自由活动的电子群 电子群在高电压作用下形成高速运行电 子流 电子流受靶面阻拦突然停止、同时发生 能量转换,X线成像设备,发生装置主要是X线管、变压器 和操作台。X线是真空的球管内高速行进的电子流轰击 钨靶时产生的，决定X线质和量的因素是：1 管电压（k
6、v)：决定x线穿透力 2 灯丝电流（mA)和时间（s）毫安秒（mAs）决定x线量,二、X线特性（波长很短电磁波）,1、穿透性：是X线成像的基础,2、荧光效应：是X线透视基础,3、感光效应：是X线摄影基础,4、电离效应：是X线剂量及防护基础,5、生物作用：是X线放疗基础,三、X线成像基本原理,三个基本条件1、X线穿透力大小、X线量的多少2、被照组织结构密度和厚度不同，吸收X线不同3、穿过人体后剩余 X线不同，到达X光片的x线量也就不同从而获得黑白对比、层次差异的X线影像,四 密度,照片上呈白影，说明吸收X线多,示高密度照片上呈黑影，说明吸收X线少,示低密度,人体组织结构可归纳为三类1、骨、钙化：
7、高密度2、软骨、肌肉、实质器官、液体：中等密度3、脂肪、气体：低密度,五 穿透的X线达荧光屏即透视；达胶片即照相；达接受器即CT；达IP板即CR成像，达探测板即DR。,对成像大小与失真的影响 X线阳极靶与人体距离对X线投影的影响 距离越近，晕影越多 胶片与人体距离对投影的影响 距离愈远，图像愈放大，晕影愈多 斜射投照对图像的影响 倾斜投照使投影变形失真,介入放射学,定义：影像诊断学为基础，影像设备导引下，穿刺针、导管、其他介入器材，对疾病诊断或治疗。,介入技术,一、按操作方法分类1、经皮穿刺/引流术 1）血管穿刺 2）囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺 3）实质脏器肿瘤穿刺（消融术）4）经皮穿刺活检
8、,经导管灌注/栓塞术,各种原因出血实质脏器肿瘤治疗消除或减少器官功能,血管成形术,球囊扩张血管成形术血管内支架植入术,按治疗部位分类,血管系统介入放射学非血管系统介入放射学,按系统 分类,外周介入心脏介入神经介入,三 数字化成像与PACS,CT、MR已经是数字化CR、DR、DDRPACS、RIS,CR,DR,PACS,小结 在了解X线的产生、特性和成像的基本原理后，需要弄清以下几个概念：a、照相/透视 KV b、照相/透视 mas c、密度,X线检查技术诊断与防护1、检查技术 1）利用天然对比 包括普通透视、照片及特殊的 断层、软线摄片,2）人工对比即造影检查 对比剂 a、高密度对比剂：钡剂 碘剂 b、低密度对比剂：气体 c、双对比造影 造影方式 a、直接引入：口服 灌注 b、间接引入：胆囊造影 肾盂造影 CT加强,2、防护,操作者：时间、距离、屏蔽患者：放射实践正当性 年辐射剂量,X线诊断诊断结果有以下三种情况：1）肯定性诊断 定位 定性 2）否定性诊断 3）可能性诊断要求：了解X线检查技术，根据病情 正确选择检查方法,
