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1、,神经系统,中枢神经,周围神经,中枢神经抑制药：镇静催眠药等,中枢兴奋药：咖啡因等,传出神经系统药,传入神经：局麻药,传出神经：,传入神经,传出神经,局麻药,传出药物,交感副交感 运动神经,传出神经系统的分类,传出神经,自主神经,运动神经：运动神经,副交感神经,交感神经,一、解剖分类,中枢神经系统,肾上腺髓质,腺体、平滑肌、心脏,汗腺、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,传出神经分类模式图,1.胆碱能神经（兴奋时释放ACh）包括：全部运动神经 全部自主神经节前纤维 全部副交感神经节后纤维 少部分交感神经的节后纤维 支配肾上腺髓质的交感神经2.去甲肾上腺素能神经
2、（兴奋时释放NA）包括：几乎全部交感神经节后纤维,二、传出神经按递质分类,中枢神经系统,Ach,Ach,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,传出神经分类模式图Ach：乙酰胆碱 NA：去甲肾上腺素 胆碱能神经；去甲肾上腺素能神经,汗腺、骨骼肌血管,传出神经系统的递质,递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活,（一）递质
3、的分类,乙酰胆碱(Ach),去甲肾上腺素(NA),传出神经系统递质,（二）递质的合成与代谢,1.Ach,2.NA,三、受体（receptor，R）,（一）受体的类型和分布1.胆碱受体（凡选择性接受Ach的受体）（1）毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体，即M受体（M-R）（2）烟碱（nicotine）型胆碱受体，即N受体(N-R)。NM(N2)R：位于神经肌接头。NN(N1)R：位于神经节。,中枢神经系统,Ach,Ach,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,腺体、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,NM(N2),M,
4、M,NN(N1),NN(N1),NN(N1),NN(N1),、,受体的分布,2.肾上腺素受体（凡接受肾上腺素或去甲肾上腺素的受体）R：分为1R（主要在突触后膜）2R（主要在突触前膜）R：分为 1R（心脏）、2R（支气管和血管）、3R（脂肪组织）。,（二）受体的效应,1.胆碱受体的效应 M样作用：心脏抑制 血管扩张 平滑肌收缩 腺体分泌 瞳孔缩小 抑制NA或Ach释放（突触前膜）,N样作用：自主神经兴奋 肾上腺髓质分泌 骨骼肌收缩,1.肾上腺素受体的效应 型作用：1：血管收缩，瞳孔扩大 2：抑制NA和Ach释放（前膜）型作用：1：心脏兴奋 2：血管扩张，平滑肌松弛，糖原分解,去甲肾上腺素能神经兴
5、奋时：兴奋心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺体泌稠液，多符此规律，肝冠骨括异。,胆碱能神经兴奋时：抑制心血管，兴奋平滑肌，缩瞳睫痉挛，促进腺分泌，多符此规律，唯有括约肌。,四、传出神经药的作用方式,（一）直接作用于受体1.激动药（拟似药）：胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药2.阻断药（拮抗药）：抗胆碱药 抗肾上腺素药,（二）影响递质的体内过程1.影响递质释放：促进NA释放（如：麻黄碱）2.影响递质转运和储存：（如：利血平）3.影响递质转化（如新斯的明，抑制胆碱酯酶）,拟似药,拟胆碱药1M，N受体激动药（氨甲酰胆碱）2M受体激动药（毛果云香碱）3N受体激动药（烟碱）4.抗胆碱酯酶药（新斯的明）,肾上腺素受体激动药1受体激动药（去甲肾上腺素）2.、受体激动药（肾上腺素）（多巴胺）（麻黄碱）2受体激动药（异丙肾上腺素）,拮抗药,胆碱受体阻断药1M受体阻断药（阿托品）（哌仑西平）2N受体阻断药（琥珀胆碱）（筒箭毒碱）,肾上腺素受体阻断药1.受体阻断药（酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪）2.受体阻断药（普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔）,
