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1、1,历史与现状,八十年代：单一功能的应用：病案统计查询1997-2000：院级医院信息系统蓬勃发展2000-：数字化医院全面建设HIS、PACS、LIS、PEIS、CIS、CMSS排队叫号系统、触摸屏查询、网上预约挂号OA、门户网站、财务与固定资产管理系统医保接口、社保接口、新农合接口、银行接口,2,数字化医院之后？,问题：院间信息不能交流，“信息孤岛”仍然存在病人正常健康信息与诊疗信息脱节，不能反映病人健康状况全貌解决办法：医疗卫生信息共享就诊人员自然信息诊疗信息：诊断、医嘱、处方、检查化验报告、病程记录个人健康信息：健康体检、无偿献血、器官捐赠等其他医疗卫生行为,3,国外相关实践,美国政府
2、计划到2014年，全美国公民均将拥有个人健康电子档案。谷歌(Google)已经开始提供个人健康信息存储服务，由用户自己输入相关信息欧盟在2006年起统一“欧洲健康保险卡”，存储生理健康及其他个人资料。,4,中国：区域化医疗信息系统,全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年区域化医疗信息系统包括医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统各地区域卫生信息平台建设如雨后春笋，迅速发展,5,中国：标准的研究,已有标准医院基本数据集社区卫生基本数据集中国公共卫生信息分类与基本数据集其他：HL7，ICD-10，DI
3、COM3在研标准：“十一五”国家科技支撑计划重点项目“中国人个人健康管理信息系统的构建与应用”已立项，其中关于中国人健康档案数据中心数据结构与标准、数据采集标准与数据传输标准的研究，由第三军医大学西南医院和天健公司共同承担,6,中国：区域化医疗信息的实践,省级区域卫生信息平台市（区）级区域卫生信息平台各种专业应用的区域卫生信息平台其他应用,7,天健区域卫生信息平台典型案例,8,重庆市沙坪坝区区域卫生信息平台,9,系统建设总体目标,实现沙坪坝区域医疗卫生信息化，实现社区卫生服务、医院信息系统等多系统合一，未来卫生局构建的其它卫生方面的软件也将能够通过医疗卫生信息平台实现各子系统之间的数据共享和数
4、据交换。,10,系统规模,卫生局机关五家医院两家综合性医院一家集团医院一家妇幼保健院一家中医院（未联网）20家社区卫生服务中心40家社区卫生服务站,11,系统架构,12,主要功能,居民信息、户信息管理数据来源从公安局户籍档案中生成相应的居民信息和户信息，导入系统由各社区卫生服务中心使用天健CHSS入户采集由各医院使用天健HIS在居民就诊时采集卡管理功能人手一卡使用全区唯一身份识别号唯一身份识别号在HIS、CHSS等所有业务系统中通用根据唯一身份识别号，以时间顺序汇总个人健康信息,13,主要功能,居民自然信息管理登记、更新、查询、统计等卡管理办卡、挂失、变更、注销等全区域唯一卡号,14,主要功能
5、,居民个人健康档案健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生的健康档案管理，由天健CHSS采集电子病历：包含首页、处方、医嘱、病程记录等住院期间全部诊疗信息，由天健HIS采集以独立的XML文件格式存贮，符合HL7标准双向转诊病人基本信息共享医疗业务数据完全共享,15,16,17,主要功能,医疗行为与费用监控：卫生局使用医疗行为监控：工作量、处方、医嘱、手术、护理、病程记录等医疗业务医疗费用监控：收费标准、收费项目、大处方、各种费用构成比等医疗费用中心监控：横向比较下属多个医疗机构的监控指标,18,19,其他功能,公共卫生事业补助金管理OA：网上办公健康网站：卫生局门户网站财务及固定资产管理外部接
6、口医保接口新农合接口新城合接口,20,扩展：省级卫生信息平台,省级集成交换平台,Internet,HIS,HIS,数据采集终端,前置服务器,市级数据中心 1,省级数据中心,Internet,HIS,HIS,前置服务器,集成交换平台,集成交换平台,市级数据中心 2,数据采集终端,其他相关系统,21,需要解决的问题,22,数据动态采集,数字化程度高的医院：将数据动态采集并传送给信息交换平台。数字化程度不够的医院：动态采集与人工录入结合的方式采集数据无网的医疗机构：提供单机的信息录入系统，然后通过导入、导出的方式将数据存储到数据中心。,23,数据交换服务,应满足公共卫生机构和医疗服务等机构之间的综合
7、信息交换需求。支持从不同时期、不同厂家开发的，基于不同平台和工具的异构应用系统中获取原始运行数据。遵循医疗卫生行业标准和规范实现异构应用之间的交换及互联。,24,数据整合服务,对通过信息交换引擎获取的数据进行数据清洗和数据质量控制，实现采集数据的标准化。要能支持术语服务的功能，提供对术语概念、术语描述、各类专业术语映射关系的储存和管理服务，并可以方便地将该服务嵌入到应用系统内或应用系统间的数据流中。要求支持目前主流的标准编码，并可以通过术语服务开放架构方便地添加特有的术语系统,25,数据存贮,数据中心数据存贮标准海量数据存贮单一数据的快速检索同类数据的分类统计：不同的粒度和维度数据标准应能包纳医疗业务、正常健康体检业务、个人医疗卫生行为等全信息,26,数据应用,面向医疗卫生管理部门的应用各种统计信息，以数据挖掘为主卫生资源调配、120应急指挥面向各种医疗机构的应用临床：个人健康状况评估、诊断、治疗教学与科研：现场急救：可脱网读取的个人健康档案面向个人的应用个人健康档案异地就医，双向转诊,27,展望：国家级卫生信息平台,
