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1、目的要求,1.了解围生期、围生医学、围生期保健的相关概念，围生期保健及围生期死亡率的意义。了解妊娠期营养指导和妊娠期用药的原则。2.熟悉我国围生期的规定，我国孕产期系统管理的模式及服务流程。熟悉产前筛查和产前诊断指征及方法，熟悉高危妊娠筛查及管理要求。3.掌握围生期保健（孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期）保健的内容及方法，掌握孕期自我监护，母乳喂养宣传及教育等适宜技术。,围生期保健概述,围生保健（perinatal health care）是围绕妇女妊娠、分娩及产后阶段这一特殊生理阶段的保健。围生医学（perinatology）又称围产医学，是二十世纪70年代初期发展起来的一门新兴学科，其目的是
2、研究人类的生殖生理与病理、胚胎及胎儿的生理与病理、孕产期有关生理与病理、围生儿的生理与病理，以保证孕产妇、胎儿及新生儿的健康。,围生期保健概述,围生医学是随着基础医学及其它学科的发展而产生的，尤其是产科、新生儿科、胚胎学、遗传学、生理、生化、生物物理、电子学等多学科的综合发展。围生医学对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率，保障母儿健康具有重要意义。,围生期保健概述,围生期的保健建立在围生医学发展的基础上，对孕产妇和胎儿、新生儿进行统一的保健和管理。围生期保健包括 疾病诊治的临床学科 预防医学学科 各项基础学科（产前预防、诊断及治疗理论和技术研究）围生期保健是一门包括多种学科的具有先进科学理论及
3、现代技术综合学科。,围生期保健概述,国际上对围生期的规定有4种：围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周。围生期：从妊娠满20周（即胎儿体重500g或身长25cm）至产后4周。围生期：从妊娠满28周至产后4周。围生期：从胚胎形成至产后1周。,围生期保健概述,目前我国采用的是围生期的定义，据此来计算围生期死亡率。围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标，也是衡量一个国家经济和社会发展水平的重要指标。,围生期保健概述,围生期保健，是指从胚胎形成开始或从早孕期开始的保健，此阶段的保健对孕产妇、胎儿和新生儿的整体保健有重要的意义。围生期保健包括孕期（孕早、中、晚期）
4、保健，产时保健，产褥期保健和新生儿保健等阶段和诸多方面的保健内容。,围生期保健的系统管理,孕产期是生命形成与发展的关键时期，孕产期健康管理在一定程度上决定未来生命的质量。孕产期系统保健是以母亲、胎儿、婴儿为监护对象，利用科学的保健模式，采用适宜的监护技术，对确诊妊娠的妇女在妊娠期（早期、中期、晚期）、分娩期、产褥期、新生儿期提供系统的检查、监护和保健指导，有效防止或减少孕产妇和围产儿疾病和死亡，保障母婴安全与健康。,围生期保健的系统管理,随着我国医疗卫生改革的不断深入和发展，我国已经普遍实行了孕产期系统保健的三级管理，这样做的好处是，能对所有的孕产妇提供及时、有效的服务，对高危因素进行筛查，一
5、旦发现异常，及时转诊，减少出生缺陷的发生率，有效地降低孕产妇和新生儿死亡率。,围生期保健的系统管理,按照国家公共卫生服务规范（2011）孕产妇健康管理服务规范的要求，孕产期系统保健的服务流程如下：,孕产妇健康管理服务流程,围生期保健的内容和方法,围生期保健包括孕期保健、产时保健、产褥期保健、新生儿保健等阶段的保健。本章重点围绕国家公共卫生服务规范（2011）孕产妇健康管理服务规范涉及的相关内容展开。,一、服务对象,辖区内所有孕产妇。,二、服务内容,早孕期保健 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行第 1 次孕早期随访。,1.孕妇健康状况评估：询问既往史
6、、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。,2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。,预产期推算,月经周期规律的孕妇 预产期=月份-3或+9，日期+7=月份-3或+9，日期+15（农历）,3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。,早孕期的保健重点是什么？1.避免危险因素，保
7、护胚胎；2.筛查遗传性疾病；3.发现不利于孕妇或胎儿健康的相关因素和疾病。,中孕期保健 孕1620周、2124周各进行 1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。,1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。,2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。,3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。,4.对
8、发现有异常的孕妇，要及时转至 上级医疗保健机构。出现危急征象的 孕妇，要立即转上级医疗保健机构急 诊。,中孕期保健重点是：1.对孕妇健康情况和胎儿生长发育进行评估；2.进行产前诊断的宣传告之，降低出生缺陷儿的发生；3.发现有高危征象的孕妇及时转诊确诊；4.进行营养、运动、心理、个人卫生等方面的指导。,晚孕期保健 孕2536周、3740周 各进行 1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。,1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表 现特征。2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他 异常，建议复查血常规和尿常规。,3.复查胎位，听胎心率
9、，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。,自我监护 数胎动,胎动是了解胎儿在宫内安危的有效方法，请于每日早、中、晚各数1次，每次1小时，将三次胎动数相加再乘以4，即为12小时胎动。正常胎动6次/2小时，6次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧可能。胎动减少或消失是胎儿危险信号。12小时胎动小于20次应去医院检查；小于10次，应立即去医院。,用胎动计数进行自我监护,从孕30周起进行，每天早、中、晚固定时间测3次。孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以钮扣等为标记，胎动一次放一粒钮扣在盒子中，如连续动几下也算一次。,数胎
10、动则是较常用的孕妇自我监护方法,孕晚期的保健重点是：继续关注胎儿的生长发育；注意妊娠合并症和并发症的表现特征；教会孕妇自我监护的方法数胎动；保健指导内容：营养、运动、母乳喂养教育、分娩准备教育。,产褥期保健 产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。,1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。,
11、3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。,产褥期保健重点 1.产妇的情况（子宫复旧、恶露、伤口，泌乳及喂奶情况）2产褥期保健指导（卫生、营养、运动、心理指导等）3.母乳喂养的指导；4.新生儿护理的指导；5.及时发现异常情况及相关的处理；,产后42天健康检查 1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指
12、导。,思考题 1.什么是围生医学？目前国际上对围生期的规定有几种？我国对围生期的规定是什么？围生期保健有什么意义？2.孕早期的保健应从什么时候开始？这一时期的保健重点是什么？为什么要进行产前筛查和产前诊断宣传告之？3.孕中期的保健重点是什么？哪些人需要进行产前筛查和产前诊断？孕中期的保健指导包含哪些内容？,思考题,4.孕晚期的保健重点是什么？孕晚期的自我监护从什么时候开始，怎么做？孕晚期的保健指导包含哪些内容？5.怎样进行高危妊娠的筛查？高危妊娠怎么确诊？怎样转诊？怎样随访？6.产褥期的保健重点是什么？这一时期的保健应关注哪些问题？7.母乳喂养有什么优点和好处？在围生期保健中怎样进行母乳喂养的
13、指导？促进母乳喂养的措施有哪些？,谢谢聆听,四、服务要求,（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。,（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。,（六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上。（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后
14、康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。,五、考核指标,（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100。（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100。,六、附件,1.第1次产前随访服务记录表 2.第25次产前随访服务记录表 3.产后访视记录表 4.产后42天健康检查记录表,第1次产前随访服务记录表姓名：编号,第1次产前随访服务记录表续表,第25次产前随访服务记录表姓名：编号,第25次产前随访服务记录表续表,产后访视记录表 姓名：编号,产后访视记录表续表,
