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1、皮 肤 学,一、皮肤学概述,1、皮肤-是人体最大的器官皮肤位于体表，是人体最大的器官，总重量约占体重的5%15%，成人皮肤面积约为1.52.0平方米，厚度为0.2-4.0mm。（眼皮上的皮肤为最薄，以手掌和脚掌的皮肤为最厚，全身三分之一的循环血量是供应到皮肤的）。,2、皮肤的PH值正常健康的皮肤PH值为4.5-6.5之间，属弱酸性，女性皮肤为5-6.5，男性皮肤为4.5-6.03、正常健康的皮肤特点：呈弱酸性，红润饱满而富有光泽，柔软细腻而富有弹性，没有瑕疵和皮肤病。,4、八项功能保护功能保护内脏器官抵抗外力撞击及弱的化学性刺激弱酸性环境可防止细菌及微生物入侵皮脂膜防止体液及体内水分蒸发流失制
2、造黑色素，降低及防止紫外线穿透感觉功能皮肤的真皮层里有丰富的感觉神经末梢，可接受温觉，触觉，痛觉和压觉，机体通过皮肤的感觉作用，感受外界的各种刺激。,调节体温人体能维持37左右的恒温，主要是靠皮肤的调节作用。呼吸功能“第二肺脏”皮肤有直接从空气中吸收氧气，放出二氧化碳的功能，面部皮肤角质层薄，毛细血管丰富，又直接处于空气中，故其呼吸功能比其他部位更为突出。分泌功能：皮肤的皮脂腺会分泌油脂到毛囊及皮肤表面，并与少量汗水形成保护滋润皮肤的皮脂膜。,排泄功能皮肤经由汗腺将汗水排出体外，在排汗同时将少量盐分、水分及其他物质排出体外。吸收功能：表皮真皮血液合成维生素D皮肤会经由紫外线的照射制造维生素D，
3、维生素D是骨骼正常生长的重要元素，能帮助小肠吸收钙质。皮肤自身可以合成胆固醇+紫外选=VD,5、皮肤的生理结构（表皮、真皮、皮下组织）,表皮层（由下至上）基底层（一层柱状细胞/基底膜）基底层的营养来自于真皮层的乳突层，细胞经由真皮乳突中的微血管补给营养，进行细胞分裂而新生表皮细胞。（10个细胞排列夹一个无色色素母细胞）棘层（由数层到十多层棘状）细胞间出现像棘状的桥梁，细胞质内开始成棘状的纤维，是细胞角化的前兆，沟通信息，传递营养的作用。皮肤表皮的新陈代谢周期为28天。,朗格罕氏细胞朗格汉斯细胞是表皮非角质形成细胞的一种，数量极少散在分布于表皮中。朗格汉斯细胞(Langerhans cell)，
4、有树枝状突起，散布于棘层细胞间。细胞核不规则，高尔基复合体发达，溶酶体较多。还有一种特殊的网球拍形小颗粒，称为伯贝克颗粒，其功能是参与免疫应答。朗格汉斯细胞能获捕和处理侵入皮肤的抗原，并传递给T细胞，所以是一种抗原呈递细胞。防御功能 组织胺（敏感）自我稳定功能（识别功能）,颗粒层：由3-5层扁状细胞组成，细胞内含有大量的粒状晶体角质，当颗粒增加变大时，细胞内细胞核逐渐退化消失，细胞几近死亡，开始变成角质物质（角质）。透明层：为2-3层透明、透光、无边界的扁平细胞组成。此层只出现于手掌和脚掌皮肤，起到防止皮肤水分和电解质流失的作用。,角质层：为二十至三十层的扁平无核的角质细胞组成。死亡及完全角质
5、化的细胞呈片状堆积，会不断的剥落，角质细胞含有保湿因子防止表皮水分蒸发，角质层含水量应在10%-20%(砖瓦结构）角质层 疏松层（去角质在这一层）紧密层（滋润在这一层）适当补充VA：松动角质层间脂质。,真皮层（衰老由此先开始）,乳头层：位于真皮浅部，与表皮的基底层紧密相连，内含丰富的感觉神经末梢和微细血管，在指端、乳头和生殖器等处数目特别多，因此，这些部分感觉特别灵敏，乳头层负责提供表皮养分。网状层：位于真皮的深层，与乳头层无严格界限，主要由胶原纤维和弹力纤维构成纤维束，交织呈网状，从而使皮肤的弹性和韧性加大，给予皮肤张力，弹性和储水的能力。此层内有较多的血管，淋巴管，汗腺，皮脂腺，毛囊，肌肉
6、，神经。基质：（又名多糖玻尿酸）由黏多糖和玻尿酸组成。补充玻尿酸之前一定要先大量补水。,皮下组织,位于皮肤最深层，由少量的纤维组织和大量的脂肪组织组成，决定人体的曲线，主要功能是保湿、防寒，保持皮肤张力，并具有缓冲的功能，使皮肤不易受到外伤，并保护人体的骨骼肌肉不受外界伤害。,6、皮肤结构附属器官,皮脂腺：除了手掌和脚掌之外，分布全身。汗腺：大汗腺（腋下、生殖器、乳晕），小汗腺（分布全身）。毛发：位于毛囊之中，由皮肤表面向下延伸至真皮层。指（趾）甲：只存在于手指和脚趾。,二、皮肤衰老的渐进过程,1、皮脂腺的分泌减少，皮肤出现干燥迹象2、皮下脂肪变薄，皮肤松弛下垂现象的出现3、纤维原细胞退化，皮
7、肤弹力减弱4、血管逐渐硬化，机体营养供应不足开始衰退。5、皮肤底层母细胞分裂繁殖的功能减弱，皮肤彻底衰老。,三、皮肤保养的重点,（一）要想皮肤好一定要做到：表皮层要清洁到位，汗腺、皮脂腺，毛细血管要畅通，真皮层的营养要够。（二）皮肤吸收营养的途径1、通过毛孔，汗孔吸收；2、通过角质细胞间脂质间隙；3、通过角质层细胞膜进入角质层细胞内。,四、如何确认皮肤状况,（一）看（视觉）肤色：红润、青紫、晦暗、偏黄、苍白、色素过多。角质：角质过度，角化异常，分化紊乱。皮表：薄、厚、粗糙、细腻感（视觉上）湿润度：适中的皮脂膜，不干、不腻、代谢功能好。毛孔：通畅、阻塞弹性（颈纹、下颌骨）：柔韧、张力（质感、触感
8、），松弛（消瘦、脱水），说明皮肤的含水量，脂肪含量，血液循环，新陈代谢能力。光泽：活力体现瑕疵：斑、暗疮、干纹、皱纹、眼袋、疤痕、油脂粒、黑眼圈,（二）摸（触觉）平滑度：粗糙、细腻柔软度：硬、软（板状、橡皮状）弹性：饱满、清瘦、松弛（全层厚度）湿润度：滋润、偏干、干燥、极干油腻度：油、不油、缺油、干燥,（三）问（听）个人史：生活习惯、SPA经历、家居护肤品、嗜好等。主诉：症状、部位、时间、解决的问题、期待现在史：现状 既往史 身体状况 生理周期用药习惯 过敏源 家庭遗传,五、皮肤的分类,（一）中性皮肤（4.5-6.5PH）（二）干性皮肤（4.5-5）1、外观特征：皮肤较薄，纹理细，毛孔小，白皙
9、细腻但缺乏光泽。易出现小干纹、黑斑、脱屑等不健康现象。干性皮肤又分为干性缺水（脱水性皮肤）和干性缺油（缺少天然油脂）两种。脱屑、干敏状况时，先用A级油做修复，再补水。表皮层含水量10%-20%最好，缺水时会向真皮层吸水，导致弹力纤维、胶原纤维断裂，基质中的黏多糖、玻尿酸损失后出现塌陷-出现小干纹。补水先补足表皮层（纯露），再补真皮层（精华液）,（三）油性皮肤（5.66.5）1、外观特征：肤质厚硬，油光水亮，肤色较深，毛孔粗大，纹理较粗。皮肤易产生粉刺，痤疮，面疱等问题。虽然油性皮肤很油，但并不代表水分就一定够，若保湿因子不够或对油性皮肤过度清洁，洗掉了“油”也带走了保湿因子，“油”可自行分泌，
10、但水分如来不及及时补充，就会产生越洗越油的现象。,（四）混合性皮肤（5.66.5）细分为三类：1、A型混合皮肤：只有整个鼻部为油性，其他部位为干性皮肤。2、T型：只有鼻部和额部为油性，其它干性3、O型：鼻部、额部和颧骨部位均为油性，只有腮部为干性。,（五）问题性皮肤1、敏感性肌肤：分型：过度敏感性肌肤，敏感肌肤、脆弱肌肤。原理：因免疫系统的过度反应或失调所致。因素：外因：季节、环境、阳光照射、疾病、药物、护理不当、饮食、睡眠、休息时间错误。内因：皮肤薄，遗传，心理因素，周期，内分泌，内脏疾病。,过敏和敏感的差别？,“过敏”是一种病态的“自体免疫功能”反应，出现一系列不好的症状：红、痒、肿、热、
11、痛、皮疹等。不光发生在皮肤的表皮层，也可能发生在气管和支气管的粘膜上，着重强调“过敏源”。“敏感”是对刺激物的反应敏锐程度，可以通过面部护理来提高和改善皮肤本身的抵抗能力。,干敏皮肤干燥、干痒、油脂、水分缺乏、毛孔细小、皮肤较透明。,敏感肌肤毛孔粗大、红肿发痒、纹理粗糙、红疹分布。,敏感皮肤的护理原则：补水、保护、增强抵抗力，稳定皮肤调整、净化、逐渐改善皮肤减少刺激，适当调整角质四少原则：少热量、少时间、少摩擦、少营养（少产品）,2、色斑性皮肤,色斑产生的因素：外因：紫外线照射，滥用化妆品，药物，物理性外伤，电脑前工作时间过长，不良饮食习惯。内因：内分泌，肝肾功能失调，精神压力，便秘，遗传，细
12、胞老化。,斑点成因分析1、紫外线：使黑色素合成增加，可导致色素沉着，如雀斑、黄褐斑等各种色斑增多、增大、变深。2、饮食：少吃感光性食物（芹菜、香菜、柠檬等），少吃刺激性食物（咖啡、茶），多吃富含维生素C的蔬果（猕猴桃），薏仁汤，多喝水。3、劣质化妆品：残留铅汞，矿物油，人工色素，香精，保养品中添加雌激素美肤。4、代谢循环不良：25岁后身体机能开始走下坡，甚至老化，新陈代谢循环衰退。5、压力：造成循环不良。6、内分泌失衡：女性荷尔蒙分泌量小，容易产生皮肤病变。,（2）常见斑的种类,雀斑：常出现于前额，鼻梁和脸颊等处，偶尔出现于颈部，肩部，手背等处。黄褐斑：俗称蝴蝶斑，是一种色素代谢障碍性的皮肤病
13、，是面部常见的色素沉着性皮肤病，表现为黄褐色，暗褐色或深咖啡色的斑片，常对称分布在脸颊、额、鼻、唇周等部位表面光滑无鳞屑，常无自觉症状。颧部、鼻部的皮损，融合时呈蝴蝶形对称。,晒斑：日光性皮炎，皮肤经过暴晒发生红斑，水肿等症状，过后有糠粃样脱屑，并出现皮肤沉着。老年斑：也称为寿斑或老年色素斑（痣），呈黑褐色，直径大多在1mm10mm之间，大小不等，多数不高出皮肤，有的大斑（痣）也可以高出皮肤，扁平状。好发于老年人面部、手部、背部等。补充VE（油溶性营养）+VC（水溶性营养）,（3）色斑皮肤日常保养注意事项,保持充足的睡眠，保持愉悦的心情。避免紫外线照射，加速表皮基底细胞更新及皮肤的储水量。少吃
14、感光蔬菜；含有光敏性物质，过量食用，皮肤再接触阳光或者光辐射（包括电脑光辐射）后，便会形成晒斑，红斑，丘疹，水肿等皮肤问题。感光蔬菜：芹菜、莴苣、菠菜、韭菜、苋菜、小白菜、香菜、茴香。感光水果：无花果、苹果、草莓、柠檬（夏天白天最好不食用），多吃含VC食物和使用含VC的护肤品。避免表皮温度过热。放松神经，平衡荷尔蒙。,3、暗疮肌肤,为毛囊皮脂腺慢性炎症，好发于面部、胸部、后背。当皮脂分泌量大，不能及时排出体外，促使毛囊角化，皮脂垢与老化的死细胞慢慢混合成脂栓，阻塞毛孔，细菌感染，形成暗疮。产生原理：雄激素分泌过剩，导致皮脂腺活性上升。毛囊漏斗部角化异常。肠胃功能不好，容易便秘的。精神压力过度疲
15、劳，睡眠不足。清洁不到位，痤疮杆菌增多的。,暗疮发展过程：浅部暗疮：进行成丘疹、脓头、短时间内可吸收愈合。白头：封闭性粉刺；黑头：开放性粉刺；炎性丘疹：红色丘疹为主，中间有黑头。脓包：红色丘疹为主，中央间白色，黄色脓包，破溃后流出粘稠液。剥脱性：月经期出现，好发于口周，以红色丘疹、鳞屑为主（女性）。深部暗疮：炎症明显，皮损扩大，愈后留有明显痕迹或疤痕。混合性：多见于男性，愈后留疤。结节性：炎症向深部发展，呈硬结状，化脓破溃后留疤。囊肿性：黄豆大小。,暗疮皮肤的护理原则：加速角质层代谢，消炎杀菌，平衡油脂分泌。对身体进行净化，排毒（按摩、排毒）舒缓压力，放松神经。适量补充VB、VB6、VA暗疮肌
16、肤影响因素：内分泌失调，内脏机能障碍，药物，精神，饮食，维他命摄入不足，环境，个人卫生习惯。,4、衰老肌肤（干燥、粗糙、皮肤松弛）,内因：表皮：轻度变薄，角质增厚，分裂增殖能力下降。真皮：基质减少，再生能力减退。各种纤维数量减少，功能减弱。血液循环减少，供血下降。体质过度酸化内分泌失调或疾病营养失调，咀嚼、肠胃功能衰退精神压力，心情烦闷造成的表情皱纹营养缺乏，水分缺乏,外因：阳光和紫外线的过度照射。不良习惯如：熬夜、过度疲劳、抽烟，平日饮水不够等。不良环境的影响，如：风沙、干燥气候，嘈杂的环境。衰老皮肤护理原则：选用适当的化妆品和护肤品避免阳光直晒定时做面部护理，加强面部营养多吃VA、VC、V
17、B、VE食物，避免烟酒,衰老皮肤表现：干燥、粗糙、沟路加深，皮肤松弛弹性下降，皱纹增多、加深面色苍白、灰暗、角质增加无光泽老年斑、黄褐斑的出现、加重、明显表层血管逐渐暴露扩张，毛细血管扩张眼睑下垂，黑眼圈自我防护能力下降，出现敏感,5、眼部常见问题及产生原因,浮肿：肾虚造成体内水分积聚过多口味太重、食盐、使身体吸收了过多的水分过度疲劳、晚睡黑眼圈过度疲劳、过度用眼营养失调（主要是饮食）使用化妆品不当，留下痕迹，导致微血管破裂，渗入皮肤组织形成紫黑色或青黑色一圈,眼袋眼部皮肤老化 皮下脂肪下移淋巴组织循环不良 肾功能欠佳皮肤油脂分泌减少 皮肤失去弹性等眼纹年龄因素 用眼疲劳 营养缺乏 水分流失日常不良表情皮肤油脂分泌减少等,
