呼吸系统疾病病人的护理文档资料.ppt

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1、学习目标,了解呼吸系统的解剖结构及生理功能掌握呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、咯血与肺源性呼吸困难的护理评估、常见的护理问题及其应该采用的护理措施。,重点难点,重点：呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、咯血与肺源性呼吸困难的护理评估、常见的护理问题及其应该采用的护理措施。难点：身体状况的评估和护理措施。,第一节 概 述,呼吸系统的组成,呼吸系统的功能,呼吸系统的病因,呼吸系统常用的检查项目,呼吸系统的治疗,呼吸系统的常见症状,组成：包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。鼻、咽、喉统称上呼吸道；环状软骨以下，自气管至终末细支气管称下呼吸道。,功能：1、进行气体交换2、防御功能3、免疫

2、功能4、内分泌、代谢功能,病因：1、感染（最常见）；2、其他致病因素：大气污染、吸烟、变态反应、创伤、肿瘤等。,常用的检查项目,治疗：1、抗菌、祛痰药物的应用2、胸腔镜的应用,发热咳嗽和咳痰咯血胸痛呼吸困难,常见的症状,第二节 呼吸系统常见症状和体征的护理,咳嗽与咳痰,肺源性呼吸困难,咯血,咳嗽与咳痰,一、咳嗽与咳痰,咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。,概念,呼吸道疾病理化因素胸膜疾病心血管疾病其他,病因与发病机制,发病机制来自呼吸道黏膜的刺激，经神经传导到延髓咳嗽中枢，再由传出纤维经神经将冲动传至呼吸肌，引起

3、咳嗽运动。,护理评估,（一）健康史1、详细询问病因？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素？有无胸膜炎及自发性气胸等？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等,（一）健康史2、询问咳嗽的发病情况、年龄、病程长短、时间与节律、程度与音色、性质、伴随症状、咳嗽与体位、气候变化等关系。观察痰液的色、质、量、气味和有无肉眼可见的异常改变等。,护理评估,（一）健康史（1）咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎

4、、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。,护理评估,（一）健康史（2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。,护理评估,（一）健康史（3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或

5、气管受压。,护理评估,（一）健康史（4）痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。,护理评估,（一）健康史（5）伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。,护理评估,（一）健康史

6、3、询问既往和目前的检查、用药和治疗情况。了解有无吸烟史、过敏史、家族史。,护理评估,（二）身体评估 监测生命体征、意识状态，有无急性病容、发绀和杵状指（趾）。器官是否居中、有无颈部、锁骨上淋巴结肿大、颈静脉怒张。呼吸频率和深度是否改变，有无桶状胸，异常呼吸音，干、湿罗音等。,护理评估,（三）心理-社会状况 频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。此外，某些传染性疾病可通过咳嗽、咳痰造成对周围健康人群的影响。,护理评估,（四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各

7、项检查，有助于病因诊断及病情判断。,护理评估,护理诊断,1、清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。2、睡眠型态紊乱 睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽有关。3、知识缺乏：缺乏吸烟对健康危害方面的知识。4、有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多，无力排痰、意识障碍有关。,护理措施,1、一般护理 1）环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在1822，湿度在50%60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。,1、一般护理2）饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。,护理措施,1、一般护理 3）避免

8、诱因 避免到空气污染的公共场所，减少尘埃与烟雾等刺激。戒烟可减轻咳嗽，对吸烟的病人应制定有效的戒烟计划。避免剧烈运动，注意保暖。,护理措施,2病情观察 密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。同时做好抢救准备。,护理措施,3促进排痰的护理（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸35s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。,护理措施,3促进排痰的护理（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸

9、气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。,护理措施,3促进排痰的护理湿化气道注意事项：防止窒息控制湿化温度（35-37）避免湿化过度（10-20分钟）防止感染用药注意,护理措施,3促进排痰的护理（3）胸部叩击与胸壁震荡：适应症：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折、及有病理性骨折史者。,护理措施,3促进排痰的护理（3）胸部叩击与胸壁震荡：方法（胸部叩击）：病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每

10、分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。,护理措施,3促进排痰的护理（3）胸部叩击与胸壁震荡：方法（胸壁震荡）：操作者双手掌重叠、肘部伸直，并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施压一定压力并做轻柔的上下抖动，震荡病人胸壁约5-7次，每一部位重复3-4个呼吸周期。,护理措施,3促进排痰的护理（3）胸部叩击与胸壁震荡：注意事项：操作前准备：向病人解释操作的意义、过程和注意事项，以配合治疗；监测生命体征，必要时做肺部检查以明确病变部位；以用单层薄

11、布保护胸阔部位，避免直接叩节引起皮肤发红，避免过厚覆盖物降低叩击时震荡效果。叩击时应避开乳房和心脏操作力度、时间和病情观察（震荡时间以5-15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成）操作后：协助做好口腔护理询问病人感受，观察痰液情况，测生命体征，听诊肺部呼吸音及罗音变化。,护理措施,3促进排痰的护理（4）体位引流：适应症：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。禁忌症：严重高血压、心功能不全、呼吸功能不全、有呼吸困难、发绀者、近1-2周内有大咯血史，或年老体弱不能耐受者。体位选择原则：病变部位处于高处，引流支气管开口向下,护理措施,3促进排痰的护理（5）机械排痰：适

12、用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。,护理措施,机械吸痰注意事项：每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度；吸痰管大小合适，抽吸压力要适当注意无菌操作定时吸痰吸痰时观察痰液的性质和病人反应。,4用药护理 按医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物，掌握药物的疗效和副作用，不滥用药物，如排痰困难者不能自行服用强镇咳药。,护理措施,5心理护理 帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。,护理措施,病人能否进行有效咳嗽，痰量是否逐渐减少。,护理评价,咯 血,指喉及其

13、以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。,概念,1、呼吸系统疾病（肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、慢性支气管炎、慢性肺脓肿）2、某些心血管疾病（风湿性心脏病、心功能衰竭、急性肺水肿3、血液系统疾病,病因,（一）健康史 详细询问？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。,护理评估,（二）身体状况1、与呕血相鉴别2、判断咯血程度3、伴随症状4、观察有无窒息表现,护理评估,咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝

14、硬化等 肺癌、肺脓肿、心脏病等出血前症状 胸闷、喉部痒感、咳嗽 上腹部不适、恶心、呕吐出血方式 咯出 呕出、可为喷射状血的颜色 鲜红 暗红或褐色，鲜红色少见血内混合物 泡沫和痰 胃液、食物残渣 PH 碱性 酸性柏油样大便 除非咽下，否则没有 有，呕血停止后仍持续数日出血后痰 痰中带血数日 无痰的性状,1、咯血与呕血的鉴别,排除上呼吸道出血：类似出血一般量少，色黑，多于清晨发生。,2、判断咯血程度（一般只能粗略估计，咯血量的多少与疾病严重程度不完全一致）量少者：只有痰中带血 小量咯血：100ml/d以内 中等量咯血：100500ml/d 大量咯血：500ml/d以上或300ml/次（主要见于肺结

15、核空洞、支气管扩张症、慢性肺脓肿）,（二）身体状况3伴随症状伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热及血液病等。伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。,护理评估,（二）身体状况4窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。,护理评估,（二）身体状况5、并发症：窒息、失血性休克、继发感染、肺不张等,护理评估,（三）心理-社会状况 大量咯血常引起病人紧张、

16、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。,护理评估,（四）辅助检查 明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。,护理评估,1、恐惧与突然咯血或咯血反复发作有2、体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关。3、有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。,护理诊断,病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。,护理目标,（一）恐惧 大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。,护理措施,（二）有窒息的危险1、一般护理1）休息与体位 病室内保持安静，避免不必要的交

17、谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。,护理措施,（二）有窒息的危险2）饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。,护理措施,（二）有窒息的危险3）其他告诉病人咯血时不要屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留积血咯出。及时为病人漱口，保持口腔卫生。,护理措施,（二）有窒息的危险2病情观察 密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压

18、、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。,护理措施,（二）有窒息的危险3窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。,护理措施,（二）有窒息的危险4用药护理使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等

19、不良反应。烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮510mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。,护理措施,（二）有窒息的危险5心理护理对咯血病人给予心理安慰，遵医嘱给少量镇咳剂，减轻其恐惧心理。鼓励病人将血轻轻咯出。病人面部及其他部位的血迹应及时用清水洗净，消除一切不良刺激。使病人尽快安静休息，以避免再次咯血。,护理措施,病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。,护理评价,呼吸困难,呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌

20、也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。,1、肺源性呼吸困难 2、心源性呼吸困难 3、中毒性呼吸困难 4、神经精神性呼吸困难 5、血源性呼吸困难,分 类,1、肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难：影响通气功能；“三凹症”；干咳及高调吸气性喉鸣。见于喉头水肿、气 管异物等。（2）呼气性呼吸困难：通气/血流比例失调；呼气 费力，时间延长；伴有呼气性哮鸣音；见于 支气管哮喘、阻塞性肺气肿。（3）混合性呼吸困难：影响换气功能；吸气和呼 气均费力；肺部呼吸音减弱或消失及病理性 呼吸音；见于大面积肺部病变、大量胸腔积 液等。,2、心源性呼吸困难：主要由心力衰竭引起，以LRF所致呼吸困难教为严重。劳累时

21、发生或加重，休息时缓解或减轻，平卧时 加重，坐位时减轻，重者取强迫端坐位。夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰时，常于夜间熟睡时发生呼吸困难。“心源性哮喘”：重度呼吸困难，明显发绀，躁动不安，大汗淋漓，心率加快，咳粉红色泡沫样痰，两肺哮鸣音及中小水泡音。,3、中毒性呼吸困难 酸中毒大呼吸：代谢性酸中毒时，酸性代谢产物刺激呼吸中枢，出现呼吸深大而规则，可伴有鼾声。4、神经精神性呼吸困难：颅脑疾病、癔病 5、血源性呼吸困难：严重贫血、高铁血红蛋白血症,肺源性呼吸困难,【护理评估】,(一)健康史详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄

22、或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。,【护理评估】,（二）身体状况1肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。,吸气性呼吸困难（三凹征）,【护理评估】,（二）身体状况1肺源性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。,端坐呼吸,张口呼吸,【护理评估】,（二）身体状况1肺源性呼吸困难（3）混合性呼吸困难

23、特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。,【护理评估】,（二）身体状况2呼吸困难的分度轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。,【护理评估】,（二）身体状况3伴随症状呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。,【

24、护理评估】,（三）心理-社会状况 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。,【护理评估】,(四)辅助检查动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。,【护理诊断】,1气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。2活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。3、语言沟通障碍：与严重喘息有关，与辅助呼吸有关。4、恐惧：与严重呼吸困难的心理情绪变化有关,【护理目标】,病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐渐提高。,【护理措施】,（一）气体交换

25、受损1一般护理 环境与体位病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。重症病人置于呼吸病监护病房。协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。,【护理措施】,（一）气体交换受损1一般护理 饮食护理保证每日摄入足够的热量，宜进食富含纤维素、易消化食物。避免刺激性强，易产气的食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。对张口呼吸、痰液粘稠者，补充足够水分，并做好口腔护理。,【护理措施】,（一）气体交换受损2病情观察密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。,【护理措施】,（一）气体交换受损3氧疗护理 缺氧严重而无二氧化碳潴留者，

26、可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。,【护理措施】,（一）气体交换受损4用药护理 遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。5心理护理对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。,【护理措施】,（二）活动无耐力1休息与活动合理安排休息与活动2、体位 采取半卧位或端坐位3呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。详见本章第三节。,【护理评价】,病人呼吸困难是否减轻；活动耐力是

27、否逐渐增加。,习题,1、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（）A.喉炎B.肺脓肿C.肺癌D.哮喘E.左心功能不全,C痰液有恶臭味时，应考虑感染的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.真菌E.结核菌,C呼吸性呼吸困难的发生机制是（）A.大气道狭窄梗阻B.广泛性肺部病变使呼吸面积减少C.肺组织弹性减弱D.上呼吸道异物刺激E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄,E呼吸系统疾病最常见的症状是（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困难D.胸痛E.咯血,A体位引流的禁忌症是（）A.痰液粘稠B.咳黄色脓痰者C.大咯血患者D.频繁咳嗽者E.体弱者,C声音嘶哑见于声带发炎或纵隔肿瘤压迫（）A.迷走神经B.侯

28、返神经C.副交感神经D.臂丛神经E.面神经,B呼气性呼吸困难主要见于（）A.喉头水肿B.胸腔积液C.支气管肺癌D.肺炎E.支气管哮喘,E吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，是指（）A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下降B.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下降C.胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙在吸气时明显下降D.胸骨下窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下降E.胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙在呼气时明显下降,A大咯血是指1次咯血量大于A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml,D咯血患者饮食护理错误的是（）A.大咯血者暂禁食B.少量咯血者宜进食少量或温凉的流质饮食C.可

29、饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料D.多饮水E.多食富含纤维素食物,C大咯血患者不宜A.咳嗽B.屏气C.绝对卧床D.少交谈E.禁食,B患者在洗漱、如厕等活动是出现呼吸困难，呼吸困难程度为（）A.无呼吸困难B.轻度C.中度D.重度E.危重度,D,支气管哮喘习题,1、哮喘急性发作最常见的原因是（）A.花粉B.尘螨C.感染D.阿司匹林E.剧烈运动,C,B治疗支气管哮喘时快速滴注氨茶碱的主要不良反应有（）A.口干课皮疹B.心律失常和低血压C.腹绞痛和腹泻D.耳鸣和高血压E.红斑和视力模糊,B哮喘患者禁忌使用的药物是（）A.地高辛B.苯海拉明C.普奈洛尔D.青霉素E.维生素C,C控制轻度哮喘发作的首选药物是（）A.氨茶碱B.地塞米松C.色甘酸钠D.青霉素E.沙丁胺醇,E,