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1、患者基本信息,主诉及简要病史,2013-7-18日我院行“肝TACE术”2015-8出现右上肢疼痛，活动受限，并逐渐加重，影响夜间睡眠（NSR：6分）。2015-11出现左下肢疼痛（NSR：2分）,专科查体及入院诊断,入院后完善相关检查,入院后完善相关检查,科内讨论记录,疼痛评估,疼痛原因：右肘关节区域肿物压迫尺神经引起疼痛部位：右上肢疼痛性质：肌肉及神经病理性疼痛疼痛NRS评分：7分KPS 评分：90分,阿片药物初始剂量滴定加量方法,剂量滴定增加幅度参考标准,止痛治疗过程,2015-11-17：盐酸羟考酮缓释片10mg，q12h，起初止痛效果良好。2015-11-19：开始放疗，随着放疗次数
2、增多，右上肢疼痛逐渐减轻。2015-11-25：左下肢疼痛加重，出现一次爆发痛，予盐酸吗啡片10mg止痛治疗满意。2015-11-26:盐酸羟考酮缓释片20mg，q12h，至今止痛效果良好。,目前评分：2分。,阿片类药物副作用及处理,1.便秘 预防性用药 刺激性泻药+大便软化剂，阿片类药物加量，泻药也应增加增加液体摄入，增加膳食纤维如果条件允许，适当参加锻炼阿片类药物的不良反应便秘应以防治为主如果出现便秘或便秘持续存在可进行相应的处理,小结-奥施康定的特点及优势,1.生物利用度高（6087），镇痛作用强，镇痛作用是口服吗啡的.5-2倍2.38即释成份，62控释成份，使奥施康定小时内快速起效，1
3、2小时持续强效镇痛3.阿片受体纯激动剂，无剂量封顶，无“天花板”效应4.作用于阿片受体m，k受体，对各种性质疼痛均有效5.不良反应少，病人耐受性好6.24-36小时达稳态，同时有多种剂量规格，更易剂量滴定,心 得 体 会,本例患者开始使用美施康定控制疼痛效果也比较满意，但后来出现腰骶椎转移灶压迫症状加重，导致左下肢疼痛加重，经过止痛药物加量，疼痛得到控制，睡眠得到改善，生活质量提高，并没有出现不可耐受的不良反应。通过此病例及在临床上其它的患者，只要合理的剂量调整，大部分疼痛病人可以得到很好的改善。当患者出现爆发疼，睡眠受到影响时应该及时的增加止痛药物的剂量，改善患者睡眠。随着放疗效果的显现，止痛药物可逐渐减量，至疼痛评分至0-1分。,谢谢,
