最新动脉瘤性骨囊肿PPT文档.ppt

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1、英文名称,aneurysmal bone cyst,类别,口腔科/口腔颌面外科学/口腔颌面部肿瘤/口腔颌面部囊肿/颌骨囊肿/非上皮性囊肿,ICD号,K10.8,概述,动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst)为骨中充满血液的良性囊性病变,颌骨少见。外伤可能是致病因素之一,但Jaff Lichtenstein等认为是由于某种原因引起颌骨血液循环紊乱,血流动力学改变导致动静脉吻合,静脉压增高,血管床扩张、充血,压迫骨组织使其吸收的继发性改变。在组织学上和临床上都表现出与血循环系统有关。其囊壁含有大量结缔组织形成间隔的血窦,囊腔内含有血液,并能缓慢流向静脉系统。,流行病学,本病主要发

2、生于20岁以下的年轻人和儿童,成人少见,多见于下颌角、升支部和下颌体后份,偶见于上颌骨。,病因,外伤是致病原因之一。一般认为动脉瘤性骨囊肿是由于某种血循环紊乱,血流动力学改变所致。,发病机制,一般认为动脉瘤性骨囊肿是由于某种血循环紊乱,血流动力学改变导致动静脉吻合,静脉压力增高,血管床扩张、充血,压迫破坏骨组织吸收所致。这种密质骨板内膜被吸收,形成所谓“内吸收”病变,外面有骨膜覆盖,骨膜外有一层新骨沉积,形成薄壳覆盖动脉瘤性骨囊肿。,临床表现,多见于青少年。下颌骨多于上颌骨。以颌骨膨胀、压痛为特征。有近期生长加快史。可引起牙移位,咬合紊乱。囊肿增大时,可引起面部畸形。X线表现无典型特异征象。囊

3、肿呈透光影像,骨膨胀,似球状单房多见,少数为多房或蜂窝状、泡沫状阴影。可见有骨小梁或骨膜反应增生,呈日光放射状或羽毛状密度增高阴影,常需与颌骨中心性血管瘤、巨细胞瘤、囊性成釉细胞瘤和骨肉瘤等行鉴别诊断。最后确诊需病理诊断。,临床表现,动脉瘤性骨囊肿,可合并其他骨病变,最常见的是合并孤立性骨囊肿、巨细胞瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、血管瘤等。,并发症,囊肿增大时,可引起面部畸形。,实验室检查,肿瘤组织外表为紫红色或棕色,边缘不规则,外有薄层骨壳,切面呈蜂窝状或海绵状,大小不等的囊腔,含有大小不等的血窦。镜下见血窦的衬有梭形细胞,窦内充满血液,有血栓形成并有机化。各腔隙内有纤维组织间隔,间隔

4、中可见骨样组织或骨小梁;囊壁上可见肉芽或多核巨细胞,纤维间质内有含铁血黄素沉积。,其他辅助检查,X线表现无典型特异征象。囊肿呈透光影像,骨膨胀,似球状单房多见,少数为多房或蜂窝状、泡沫状阴影。可见有骨小梁或骨膜反应增生,呈日光放射状或羽毛状密度增高阴影。,诊断,本病的诊断一般较困难,易与颌骨上皮源性囊肿、成釉细胞瘤、巨细胞肉芽肿、骨化纤维瘤、中央性颌骨血管瘤、骨肉瘤等相混淆,需结合临床表现、X线表现及术中发现、冰冻切片、病理切片等确诊。,鉴别诊断,X线表现需与颌骨中心性血管瘤、巨细胞瘤、囊性成釉细胞瘤和骨肉瘤等行鉴别诊断。最后确诊需病理诊断。,治疗,手术治疗。诊断不明时可在术中行冰冻切片检查。

5、诊断明确后,应作局部彻底刮治。骨腔可用碎骨充填。较大囊肿,行下颌骨切除术,可减少术中出血和术后复发。骨缺损可行立即骨移植修复骨缺损。,预后,无特殊。,预防,无特殊。,疾病名称,动脉瘤性骨囊肿,疾病分类,骨与创伤科,疾病概述,动脉瘤性骨囊肿(ABC)是一种较少见的类肿瘤疾患,多见于青少年四肢长骨及脊椎椎板,发生于髋臼的动脉瘤性骨囊肿极为罕见。,疾病描述,这是一种从骨内向骨外膨胀性生长骨性血性囊肿,其内充满血液和骨样组织。好发年龄为青少年,好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段和脊柱,该病由于局部破坏性病损,同时外周有骨膜性反应骨沉积,类似动脉瘤样膨胀而得名。一般发生于30岁以下,高峰年龄是1019岁。

6、性别差异不大,若发生于颌骨者以下颌多见,多累及颌骨后份(如下颌角,升支,磨牙区),上颌骨病变易扩展至上颌窦内。,症状体征,疼痛和肿胀为主要症状,大多数病人以病理性骨折就诊。,疾病病因,病因不明。,病理生理,囊腔内有海绵样网状结构,内有大血管支,很像动静脉异常。,诊断检查,X线表现 典型病损为膨胀性囊状透亮区,境界清晰,内有骨性间隔,将囊腔分隔成蜂窝状或泡沫状。,治疗方案,刮除和植骨术是主要治疗方法。术前要充分估计有大量出血的可能,对位于脊椎等处不易手术切除部位可行放射治疗,效果较好,但对儿童放疗有破坏骨骺和恶变危险,对上肢关节破坏严重者,可考虑作假体置换术。,疾病预防,无特殊。,谢谢大家!,by 大头医生,

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