《第04章炎症文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第04章炎症文档资料.ppt（69页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、掌握：炎症的概念、原因和基本病变；急性炎症的发生机制和结局；急性炎症的类型及病变 一般慢性炎症的特点 肉芽肿的概念原因病变特征熟悉：各种炎细胞的形态和作用了解：炎症介质的种类及作用,第一节 概 述一、炎症的概念 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称炎症（inflammation）。二、炎症的原因三、炎症局部的基本病理变化（一）变质 1 概念：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。2 病变：实质细胞及间质的各种变性及坏死,（二）渗出 炎症局部组织血管内的液体、细胞成分和纤维蛋白原，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称渗出。为炎症最具特征性的变化。（三）增生 实质细胞
2、和间质细胞的增生四、炎症的局部表现和全身反应 1 局部临床特征：红、肿、热、痛、机能障碍 2 全身反应：发热及末梢血白细胞计数增高,炎性充血 水肿,第二节 急性炎症一、血液动力学改变 1 细动脉短暂收缩 2 血管扩张和血流加快 3 血流速度减慢二、血管通透性增强 微循环血管的通透性主要取决于血管内皮细胞的完整性 1 内皮细胞收缩：主要累及细静脉，不累及毛细血管和细动脉。内皮细胞的收缩由化学介质引起。2 内皮细胞细胞骨架重构：内皮细胞骨架结构重组致内皮细胞收缩。,3 穿胞作用增强：穿胞通道是由一些胞浆中的囊泡相互连接形成的，由其所致的穿胞作用使富含蛋白质的液体溢出。其机制是VEGF通过增加穿胞通
3、道数目和大小实现的。4 直接内皮细胞损伤：速发持续反应（严重烧伤、化脓菌感染）累及毛细血管、细动脉、细静脉5 迟发持续性渗漏：（轻、中度热损伤，物理因素，某些细菌毒素，白细胞介导的内皮细胞损伤）累及毛细血管和细静脉。6 白细胞介导的内皮细胞损伤7 新生毛细血管壁的高通透性,血管内膜完整性受损,炎性渗出,渗出液与漏出液的比较,炎性渗出的意义：a 渗出液可稀释毒素减轻局部损伤 b 带来营养物质、带走代谢产物 c 抗体、补体消灭病因微生物 d 纤维蛋白网限制病原微生物扩散，有利于白细胞吞噬，可成为修复的支架，利于胶原纤维的产生 e 病原微生物和毒素引流到局部淋巴结，利于体液免疫和细胞免疫,三、白细胞
4、渗出和吞噬作用（一）白细胞的渗出,边集 滚动粘着游出趋化作用,A 选择素:选择素E 选择素P 选择素L 路易斯寡糖XB 免疫球蛋白超家族:ICAM-1 VCAM-1 LFA-1 MAC-1 VLA-4 C 整合素 机制：粘附分子再分布 诱导新的粘附分子的合成 增加粘附分子间的亲和性,白细胞游出与趋化作用趋化因子,（二）白细胞在局部的作用 1 吞噬作用,中性粒细胞,巨噬细胞,吞噬过程：识别、附着 吞入 杀伤和降解H2O2-MPO-Cl-系统,白细胞功能缺陷（1）粘附缺陷（2）吞入和脱颗粒障碍（3）杀菌活性障碍,2 免疫作用 3 组织损伤作用,各种炎细胞及其作用,中性粒细胞,单核细胞,嗜酸性粒细胞
5、,淋巴细胞,浆细胞及淋巴细胞（慢性炎细胞）,不同炎症时出现的炎细胞,四、炎症介质在炎症过程中的作用 炎症介质（inflammatory mediator）：介导发生炎症反应的一系列化学因子。（一）细胞释放的炎症介质 1 血管活性胺：组胺 5-色胺 2 花生四烯酸代谢产物 环加氧酶-前列腺素 脂质加氧酶-白三烯、脂质素 3 白细胞产物：氧自由基、溶酶体酶,细胞因子：调节淋巴细胞激活、增殖和分化 调节自然免疫 激活巨噬细胞 化学趋化因子 刺激造血5 血小板激活因子一氧化氮7 神经肽,体液中的炎症介质：激肽系统，补体系统，凝血系统。炎症介质的作用：血管扩张、血管通透性增强、趋化作用、发热、疼痛、组织
6、损伤。注：不同炎症介质系统相互间有密切联系；几乎所用介质均处于灵敏的调控和平衡体系中。,五、急性炎症的类型及其病变（一）浆液性炎 概念、部位、后果,（二）纤维素性炎 1 概念 2 部位 3 结局 假膜性炎,纤维素性心外膜炎,纤维素被机化,（三）化脓性炎 1 概念 2 原因 3 脓细胞、脓液 4 类型：表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿（疖、痈）（四）出血性炎,六、炎症的结局,炎症 痊愈（完全愈复、不完全愈复）慢性炎症 蔓延扩散（局部蔓延 淋巴道蔓延 血行蔓延）菌血症 败血症 脓毒败血症 毒血症 有菌 有菌 有菌 有中毒症状 无中毒症状 有中毒症状 有中毒症状 有毒素 有毒素 有毒素 栓塞性脓肿,第
7、三节 慢性炎症一、一般慢性炎症的病理变化特点 特点：1 浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞 2 炎细胞引起局部组织破坏 3 纤维结缔组织、血管、上皮细胞、腺体、实质细胞的增生 单核巨噬细胞系统活化是慢性炎症的一个重要特征，48小时后炎细胞浸润以单核巨噬细胞为主：粘附分子、化学趋化因子；巨噬细胞在局部的增殖。二、慢性肉芽肿性炎 肉芽肿：由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚的结节状病灶。,肉芽肿性炎的常见原因 细菌感染、螺旋体感染、真菌和寄生虫感染、异物、原因不明肉芽肿形成的条件 异物不易被消化而长期存在，病原微生物不易被消化，机体的免疫反应。肉芽肿的组成 主要为上皮样细胞
8、和多核巨细胞。,上皮样细胞：胞浆淡染，界限不清，核圆形或长圆形，染 色淡，有12个核仁。具有分泌功能，吞噬 能力降低。多核巨细胞：由上皮样细胞融合而来。影响炎症过程的因素局部因素：局部血液循环状态、炎性渗出物和异物是否被 清除全身因素：免疫状态、营养状态、内分泌状态,小 结,变质 细A收缩 血液动力学改变 血管扩张、血流加快 血流减慢 内皮细胞收缩、穿胞作用增强炎症 渗出 血管通透性增高 内皮细胞损伤 新生毛细血管的高通透性 过程：边集、粘着、游出 白细胞渗出（趋化作用）吞噬作用 作用 免疫作用 增生 组织损伤,变质性炎 浆液性炎 纤维素性炎 表面化脓 积脓炎症 渗出性炎 化脓性炎 蜂窝织炎 脓肿 出血性炎 增生性炎,一般慢性炎症、肉芽肿性炎,重点：1 炎症的概念、基本病变2 炎性水肿的意义3 趋化因子和趋化作用4 白细胞在炎症局部的作用（吞噬作用）5 炎症介质的作用浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎的概念、部位、病 变特点7 炎症的结局8 一般慢性炎症的特点9 肉芽肿性炎的概念、原因、类型和病变特点,
