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1、2023/4/30,1,第四章 传出神经药理概论第五章 胆碱能系统激动药和阻断药第六章 作用于肾上腺素受体的药物第七章 局部麻醉药,2023/4/30,2,第四章 传出神经系统药理概论,2023/4/30,3,学习要求,掌握传出神经按递质的分类。掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。,2023/4/30,4,神经系统,中枢神经,外周神经,中枢抑制药,中枢兴奋药,传入神经,传出神经,镇静催眠药，全麻药等,咖啡因等,感受器,中枢神经,效 应 器,传入神经,传出神经,局麻药,传出神经药物,交感副交感 运动神经,2023/
2、4/30,5,第一节 传出神经系统的结构与功能,2023/4/30,6,传出神经系统,ENS,自主神经系统（植物神经）,运动神经系统,支配心、平、眼、腺,支配骨骼肌,副交感神经,交感神经,2023/4/30,7,红色：交感神经 蓝色：副交感神经,2023/4/30,8,传出神经系统的生理和药理效应,心 平 眼 腺,N样作用,M样作用,2023/4/30,9,第二节 传出神经系统的递质,2023/4/30,10,一、神经递质的基本概念,传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依赖于突触和神经递质。,突触前膜,突触后膜,突触间隙,膨体,递质,囊泡,2023/4/30,11,二、传出神经的分类,（一）
3、胆碱能神经 递质：Ach 全部交感神经和副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤维 极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）运动神经（二）去甲肾上腺素能神经 递质：NA 大部分交感神经节后纤维,2023/4/30,12,（三）多巴胺能神经 DA支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维（四）NANC能神经 ATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NO内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用,2023/4/30,13,骨骼肌,运动神经,心脏、腺体、平滑肌等,副交感神经,肾上腺髓质,NA,Ach,交感神经,2023/4/30,14,三、传出神经递质的代谢,2023/4/30,15,胆 碱,胆碱乙
4、酰化酶,乙酰胆碱 Ach,释放,胆 碱,乙酰胆碱酯酶（AChE）,AchATP,Ach,乙酰胆碱的合成、释放与消除,生理效应,消除,限速步骤,2023/4/30,16,MAO,释放,摄取1,NA,心肌、平滑肌、肝脏,摄取2,酪氨酸,去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归,NA ATP,COMTMAO,酪氨酸,酪氨酸羟化酶,多巴,多巴脱羧酶,多巴胺,多巴胺羟化酶,释放,NA,胺泵摄取1，75%-95%,摄取2,限速步骤,生理效应,COMT,降解,2023/4/30,17,第三节 传出神经系统的受体,分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体各种亚型,2023/4/30
5、,18,一、胆碱受体,定义：能与乙酰胆碱（Ach）结合的受体分型：M受体（毒蕈碱型胆碱受体）N受体（烟碱型胆碱受体）,2023/4/30,19,M受体M1 胃壁 M2 心肌 M3 腺体和血管平滑肌M4 中枢神经元，迷走末梢M5 血管内皮，中枢神经元,N受体NN 神经节NM 骨骼肌,2023/4/30,20,二、肾上腺素受体,定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合分型：受体1（血管平滑肌）2（胃肠平滑肌，突触前膜）受体1（心肌）2（支气管平滑肌）3（脂肪）,2023/4/30,21,传出神经系统的受体分布和药理效应,心 平 眼 腺,样作用,M,N样作用,2023/4/30,22,传出神经系统,EN
6、S,自主神经系统（植物神经）,运动神经系统,心、平、眼、腺,交感神经,副交感神经,去甲肾上腺素（NA）肾上腺素受体、,骨骼肌,乙酰胆碱（Ach）胆碱受体M、N,直接作用于受体激动药拮抗药影响递质或,2023/4/30,23,第四节 作用于传出神经系统的药物,直接作用于受体影响递质或,-激动药-拮抗药,-影响合成-影响转化-影响贮存和释放,2023/4/30,24,A型题,1传出神经按递质可分为A.交感神经和副交感神经B.中枢神经和外周神经C.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 D.运动神经和感觉神经E.运动神经和交感神经,2.乙酰胆碱释放后作用消失的主要原因是A.被AChE水解灭活 B.被突触前膜
7、再摄取C.被突触后膜再摄取D.扩散入血灭活E.被酪氨酸羟化酶灭活,答案,答案,2023/4/30,25,3.突触间隙中去甲肾上腺素消除的主要途径是A被MAO破坏B被COMT破坏 C被胆碱乙酰转移酶破坏 D摄取1 E摄取2,4.合成肾上腺素的原料是A赖氨酸B丝氨酸 C酪氨酸 D色氨酸 E谷氨酸,答案,答案,2023/4/30,26,B型题,A.乙酰胆碱酯酶B.胆碱乙酰化酶C.多巴脱羧酶 D.酪氨酸羟化酶 E.多巴胺-羟化酶,5.合成ACh的酶6.去甲肾上腺素合成的限速酶是7.使乙酰胆碱水解的酶是,答案,答案,2023/4/30,27,X型题,8.胆碱能神经兴奋可引起A支气管平滑肌松弛B骨骼肌舒张 C瞳孔缩小 D心脏收缩力增强 E腺体分泌增多,9.去甲肾上腺素能神经兴奋可引起A支气管平滑肌松弛 B皮肤黏膜血管收缩 C瞳孔缩小 D脂肪、糖原分解 E肾脏血管舒张,答案,答案,2023/4/30,28,10.传出神经系统药物的拮抗效应可通过A.抑制递质代谢B.抑制递质的释放C.阻断受体D.促进递质的释放E.促进递质的代谢,答案,2023/4/30,29,选择题答案：,1C,6D,7A,8CE,9ABD,10BCE,2A,3D,4C,5B,
