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1、,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,心血管疾病,中风,糖尿病神经病变,糖尿病的主要危害,糖尿病并发症的分类,急性 慢性,大血管 微血管,酮症酸中毒高渗性昏迷感染,冠心病脑卒中外周血管病,糖尿病肾病视网膜病变神经病变,糖 尿 病 足,急性并发症（一）酮症酸中毒,概念：由于各种应激作用，使糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经氧化产生酮体，当酮体逐渐升高，超过体内调节能力时，出现酮症酸中毒。酮体：乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮,常见诱因,感染胰岛素治疗不适当减量或治疗中断饮食不当妊娠、分娩创伤麻醉、手术严重刺激引起应激状态,临床表现,早期：仅有口渴、多饮、疲倦继之：出现食欲减退、恶
2、心、呕吐、腹痛，并伴 头 痛、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味后期：随着病情进一步发展，出现严重失水、尿 量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至消失，昏迷。,急性并发症（二）糖尿病高渗性非酮症昏迷,多见于5070岁老人，约2/3病人发病前无糖尿病史或仅有轻症诱因：感染；脑血管意外；急性胃肠炎、胰腺炎；严重肾疾患；血液或腹膜透析；不合理限制水分；静脉内高营养；高浓度葡萄糖治疗；药物：糖皮质激素 免疫抑制剂 噻嗪类利尿剂,临床表现,多饮、多尿多食不明显,失水加重,神经、精神症状,昏 迷,急性并发症（三）感染,高血糖组织糖G+菌生长。抵抗力下降(WBC吞唑运动下降)感染 1.
3、皮肤疖肿 2.肺结核、肺炎、肾盂肾炎 3.支原体、霉菌等感染 4.足癣、甲癣、体癣,慢性并发症（一）糖尿病大血管病变,表现:A)冠心病,病理范围广，症状重，死亡率高 B)脑血管意外 C)高血压 D)下肢动脉粥样闭塞症动脉栓塞 是近代糖尿病主要死因，约占75%。,从粥样斑到血栓,糖尿病脑血管并发症,糖尿病脑血管并发症,（二）糖尿病微血管病变 1、糖尿病肾病,临床特点：持续的蛋白尿 肾功能下降和血压升高。分5期：初期：高灌注、高滤过、高球内压；基底膜增厚期：间歇性微量蛋白尿；早期肾病期：持续性微量蛋白尿;临床肾病期：尿蛋白200ug/min（尿蛋白 0.5g/24h），肾功能逐渐减退；尿毒症期 肾
4、衰,2、糖尿病视网膜病变,失明原因：主要有黄斑病变、增殖性视网膜病变及白内障。分2类6级：背景性 微血管瘤 出血 硬性渗出 增生性 新生毛血管形成，玻璃体出血 机化物形成 视网膜脱离而失明,糖尿病视网膜病变,正常眼底,背景性,增生性,白内障与青光眼,青光眼,白内障,（三）神经病变,周围神经病变 感觉神经肢端感觉异常（慢性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感）肢痛（呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重）运动神经肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。自主神经病变：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱、以及尿潴留、尿失禁、阳痿等。,（四）糖尿病足,周围神经病变,下肢供血不足,细菌感染,足部疼痛,皮肤溃疡,肢端坏疽,糖尿病足,谢谢聆听！,
