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1、-1-,（二）外形：两个膨大：颈膨大 腰骶膨大,一、位置和外形,（一）位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘,第一节 脊 髓,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂 1后正中沟 1前外侧沟 2后外侧沟 2后中间沟 2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,后中间沟,8条沟：,-2-,脊髓圆锥终丝马尾 脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）,第一骶神经,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,后正中沟,前根,后根,-3-,传入神经,传出神经,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,脊神经,脊神经节,前根,后根,-4-,C1-C4（）与同序数椎骨相对C5-T4（1）与同序数的上1节椎体
2、相对T5-T8（2）与同序数的上2节椎体相对T9-T12（3）与同序数的上3节椎体相对 L1-L5（T10 12)与第10 12胸椎相对S1-Co（L1）与第一腰椎相对,（三）脊髓节段与椎骨的对应关系,31个脊髓节段：C8、T12、L5、S5、Co1,脊髓节段:每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。,-5-,中央管前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）中间带中央灰质：灰质后连合 灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构终室,二、脊髓的内部结构,后正中沟,后外侧沟,后索,外侧索,前外侧沟,前正中裂,前索,后角,前角,中央管,灰质后连合,灰质前连合,-6-,板层 边缘层
3、（海绵带）板层 胶状质,（一）灰质,Rexed 板层,板层 板层,接受本体感觉传入纤维调节运动,内有后角固有核,板层板层,板层 中间神经元，影响与运动神经元,-7-,板层 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动-运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力 Renshaw细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路,板层 中央灰质：接受某些后根纤维,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,-8-,脊髓灰质板层与核团的对应关系,-9-,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,内侧纵束,脊髓丘脑前束,皮
4、质脊髓前束,皮质脊髓侧束,网状脊髓束,楔束,薄束,（二）白质,-10-,1.上行纤维束,（1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 传导意识性本体感觉,薄束,薄束,脊神经节,腰部,颈部,-11-,1)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉,（2）脊髓小脑束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊神经节,-12-,（3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束 传导痛温觉,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,脊神经节,-13-,2 下行纤维束,（1）皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 3)Barne 前外侧束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,前角运动元,-14-,（2
5、）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,-15-,三、脊髓反射和损伤表现,功能表现在两方面：上、下行传导径路的中继站；反射中枢。,1、单突触反射2、躯体反射骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等 3、内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反 射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等,（一）脊髓反射,-16-,1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉
6、收缩,深反射（腱反射）：,-17-,2、屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,-18-,（二）脊髓损伤的一些表现,脊髓全横断：脊髓休克脊髓半横断：布朗-色夸综合征 脊髓前角受损：弛缓性瘫痪 中央灰质周围病变：感觉分离,-19-,练习题,简答：1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺，为什么？3 试述下列传导束的起始、行程和功能。名词解释：薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束,-20-,重点和难点,重点：1 脊髓节段与椎体对应关系2 脊髓丘脑束3 薄束与楔束4 脊髓小脑前、后束5 锥体束难点：1 脊髓灰质的板层2 锥体外系的纤维束3 脊髓损伤的病例分析,
