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1、硬结产生的机制,药物局部刺激或连续、长期反复在同一处注射，导致局部组织水肿，肌纤维受损、变性、萎缩、结缔组织大量增生，药物吸收不良形成。,硬结产生的原因,一、药物因素 1.药物的溶解度2.刺激较强的药物3.局部血液循环不良4.药物吸收速度二、患者的机体因素 1.长期卧床 2.肥胖 3.心理因素三、操作因素,1、药物的溶解度：某些药物的溶解度很小，如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等常在注射处因吸收缓慢而形成硬结。氯喹、地高辛等在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。刺激较强的药物：青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、林可霉素、氨茶碱、硫酸阿托品、治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛。由于
2、肌注药物的理化性质、pH值、剂量、浓度以及个体对药物的吸收不同，肌肉刺激较强的药物不够或局部血液循环不良等因素，都能影响药物吸收的速度。药物吸收速度：吸收速度越慢，局部越容易产生硬结。,药物因素,1.长期卧床不起的病人本身血液循环差，肌肉活动量相对减少，药物的吸收速度变慢，注射时也容易发生硬结。2.肥胖的病人因注射深度不够，药物注入脂肪层，而未达到肌肉层，药液在脂肪层停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。3.心里因素：病人紧张、恐惧造成肌肉紧绷，不放松，使药液积聚在一个部位，影响药物的吸收，形成硬结。,机体因素,操作因素 1.护理操作不规范，动作粗暴，在同一部位反复多次注射，针头的
3、刺激，使肌纤维逐渐萎缩、变形。2.注射深度不够，药物注入脂肪层而未到达肌层，脂肪层内血管分布少，药物停留时间长，结晶析出刺激组织引起组织增生，包绕结晶体形成硬结。3.注射时迅速推药，致使组织间隙承受不了较大的压力引起撕裂性损伤，造成硬结,预防措施,避免药物因素的影响：注射油性药剂时，一定要深部肌肉注射并经常更换部位，拔针后及时按压，可避免药液反溢、外渗的发生。溶解药物的溶液一定要合理，量不要过多，能完全溶解就可以，2毫升可以溶解的，绝不用4毫升，且现用现配，从而避免放置时间过长引起药液浓度变高。减少操作因素的影响：注射时，应严格遵守操作规程，不要在同一部位，长期注射的病人，轮流两侧臀部注射。,
4、注射时深度适宜，一定要到达肌肉层，以保证 药物的最好吸收。注射时要做到“二快一慢”速度要均匀，使药物缓慢均匀注入肌层，而不致形成急速冲击，造成组织损伤。对于药液量多的药物，在推药时，可试着将针边推边往外拉，这样一来就避免了药液在同一部位堆积，刺激组织引起疼痛。选择合适的针头，要锋利、无勾的。注射完拔针后用干面签按压，之至不渗血、渗液为止，不能用安尔碘棉签按压，切忌用力揉擦，以免引起内出血而至注射部位青紫疼痛，产生硬结。,预防措施,改善病人机体因素：对注射恐惧的病人要做好心理护理，消除其紧张、恐惧心理，做好解释安慰工作，主动与病人交谈，分散注意力，使其身心放松，配合治疗。肌注后嘱患者及其家属注意
5、保持局部清洁，防止感染；对长期卧床不起的病人，注射部位给予按摩或热敷，以改善局部血液循环促进药物吸收。,预防措施,硬结的治疗方法,马铃薯生切片外敷法：用新鲜老土豆洗净切片（.厘米厚）贴于硬结处，外用纱布敷着，然后用胶布固定。每晚敷分钟（因白天要肌肉注射）。每次外敷时间越长效果越好。一般连敷天，硬结就逐渐软化，甚至消失。,硫酸镁湿热敷：用6070的热水100ml中加入50g硫酸镁充分搅拌使之溶解，用纱布或毛巾在药液中浸湿、拧干，热敷于硬结处，每35分钟换1次，持续2030分钟，每天34次。配合按摩效果更好。,硬结的治疗方法,伤湿膏外敷：用伤湿膏外贴硬结处，再用热水装袋热敷1 01 5分钟，每天l2次，一般35天(孕妇禁用)。艾叶温热敷：艾叶30g，加水400ml煎煮，煮沸稍冷后，趁温热时用纱布浸湿，敷于硬结处，每隔35分钟重新浸湿纱布，每次热敷30分钟，每日2次，一般35天。,硬结的治疗方法,生姜热敷：将生姜洗净晾干,取15-30g捣成泥状,搅拌均匀,然后用双层纱布包裹，四周向内折叠,置于硬结处,治疗面积大小应大于局部硬结范围面积,上面敷热毛巾,每日治疗1-2次,1-2h/次,1周可治愈。,硬结的治疗方法,谢谢大家,
