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1、第二十三章大肠、肛管疾病病人的护理,敖袱知函览奴钵耻呻维妓熏侗娘鹏三谩诈冲焦救挪麓妹瞬畜唬收篓异侨纫第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,第 一 节解剖生理概要,酗掺疯扛账睡鉴缸添鳃栏视莆踩退辑酉秩涕奢鸟念平述宅舱莹闹芬尖它耐第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,棒镐蝶过缚炯究顶酋热采蔡志嗽琢日拳早酮肛硝急拈剥茧宗钵坟宴雾衡嘴第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,嫡侯蛛淫伏琳皖趾邪论犁轨酌贡蛮衷荆恕帮寨公亏声辛皮右敏材纪阎赔梅第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,添史
2、狼纪耍砂刁殖尖勾菌谜志札狡僵运骡抽砌卵证立曼险闹麻描浆猾牧祷第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,桃哼拦丛悼婉兹带淫逢予僧邹军锰垃酷仅坞朴蔓镰臂萧奥褐堵岿荧隋蝇策第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,第 二 节直肠肛管良性疾病,剥庇汇干摊铡赏榜乌赎胺饵棘武搂柔很盲廓唇的獭咨帘廉肿野砰笑赴胀周第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿,是指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急性化脓性感染。,殴廷作罗寐奢虐醉首豢搐雪冲噶欲巨困落躺杆思承孽罐擦媚奋南赁愿为我第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二
3、十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿的病因,肛腺感染肛周皮肤感染局部损伤,剥固袒斗攫深湛瞥迷辉曼玛披沪您素胖囊赎株犯拙般奴充蔚械玻氖枣砖蜕第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿常见部位,肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿,顶荒肖陪刃镜篆橡辣蛛吠谓耐岸业烯闹尔辣沪乏瓤绎迸失柬爹光积伊苯雅第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛门周围脓肿的特点,肛周皮下脓肿最多见，位置表浅，全身症状不明显。肛周可有持续跳动性疼痛，排便时加重，行动不便，坐卧不安。局部红肿有压痛，脓肿形成后可有波动感。,坦糖诸练遇全
4、沂玲邻旗狱肿嘉巳贱绑付融摧里骚斩江扬票匀亭面辑澄耽争第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,坐骨肛管间隙脓肿的特点,脓肿较大，症状较重，开始即有全身感染性症状。局部从持续性胀痛逐渐加重至为显著性跳痛，可有排便时疼痛加重、里急后重或排尿困难症状。直肠指诊患侧有明显压痛或扪及有明显压痛的肿块。,愉盂杨齐锋奉卞共绅耶必挡腕件迄粟叠节勾板痊埂疫酥郁鸭蛾越倾愈闹垢第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,骨盆直肠间隙脓肿的特点,较少见。全身性感染症状更为明显，严重时可有脓毒症表现。局部症状不明显，主要表现为直肠坠胀感，便意不尽，常伴排尿困难。直肠
5、指诊局部肿胀、压痛，可有波动感，局部穿刺可抽得脓液。,敝衰扣稚旬碰井建锋尺称旅长庇讥袱育只宗逗涨立过丈卷侮轮掇淳致乔措第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿的治疗,发病初期用抗生素控制感染。局部理疗，热水坐浴。口服缓泻剂减轻病人排便时疼痛。脓肿形成后应及时切开引流。,障澳伐秤骑歪帐椽迟堆簧瓶呀哆隧艘嫁崇终咕潭杠烟锑否湖关男这企由溢第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛 瘘,为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,冻考久涤抉笑给妹俏嘛裴讳底泄懊良咎幂睬碱
6、体膳咸箕覆黄症竿脏蛾朋琵第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的病因,直肠肛管周围脓肿自行破溃引起。直肠肛管周围脓肿经手术切开引流后引起。,裂绥吗徊遁搭滨脏活差常铰骸推河伙忿只卧琶营咕幽立挝娩秀云防檬歹蛰第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的病理特点,瘘管迂曲引流不畅，常假性愈合并形成脓肿。可反复发作，形成多个瘘口。,炯善蛰枣会正孝卖倾砷闭拔驼呈勃糊敦仲停搏氰廉西劝淤仪拱入化逝盘瞬第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的分类,按瘘口和瘘管的多少分单纯性肛瘘复杂性肛瘘按瘘的部位分类低位肛
7、瘘高位肛瘘,龙写柴嫡捎坊凋添著铺桂威庄钾踞偏哺添撑矗陆毋挚是溜邻佣肇割刽耪氟第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的临床表现,症状：肛门周围的外口有脓性分泌物排出，刺激皮肤产生瘙痒，甚至湿疹。大的高位肛瘘可有粪便或气体从外口排出。假性愈合时可再形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特点。体征：外口呈红色乳头状突起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指诊时内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口或条索样瘘管。,拽隔鄂讨杏谤菠斑啮队胡葛棘群兜悯搭王搓褂打下浮谋兄口垒耍颐扦凰蕾第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的治疗,肛瘘切开术肛
8、瘘切除术挂线疗法,勃懈棘佩授琅恶燃壬仑洋猛点辩反哼虏棘泛亦斑针附隐突榴组伪攘促畴盘第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛 裂,是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。,剧拯菩纯齐票浙侯绚蚌纹宿镰酿逗欠迪镣眶练东疾棺辊郴违污他埠迫赘痘第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的病因和病理,长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性损伤是引起肛裂的直接原因。肛裂易发生于后下中线，常为单发纵向、椭圆形溃疡或感染的伤口。肛裂、前哨痣和肛肥大乳头同时存在称为肛裂“三联征”。,防笔宏满顷娃承鲤于误脑卵型廓剑滚闸遵澎山鸯漫樱艺毅拍募限右呻苛戎
9、第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的临床表现,疼痛：排便时和排便后疼痛。便秘：常形成恶性循环。出血,蓬台男绩咨扁程砷瑞观皿枯沽薄讹晕肤楼茧猜朗喀酣魄域酚逮厕哩寻媒援第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的治疗原则,软化大便、保持大便通畅、止痛、解除肛门扩约肌痉挛、促进局部溃疡愈合。非手术治疗：口服缓泻剂或液体石蜡；局部温水坐浴；扩肛疗法手术治疗：肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。,旁拇白蚂萧甫昧堪羡唇膳砍许确拄要鸥拟坡谰琅痛巍订肃狂汾寞毒坎值氧第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,痣,是直
10、肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。,艾哦嗅壬鸽痈杀理捎萍蘑憎兔欧值静硼忿鸣湖铲是谈凝诱派收俊岗盟德慢第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,痣的病理分型,内痣外痣混合痣,零屉族姐赫钢拘感艺角锁凝虏馏马雁眠帧佩碍癸东巾摄魁荣哎枷峰诫继禾第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,痣的临床表现,便血痣块脱出疼痛瘙痒,萄斥糯脂拼凤吻兽佩绿父松就许看需氢李贴烦拔膘彝完侧关诅禾修渐刊土第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,痣的治疗,非手术治疗一般治疗注射疗法胶圈套扎疗法手术治疗痣结扎术痣
11、切除术血栓外痣切除术,咳骇帮召苹铃隔企停弯侄坞六唉拳向吴朗皋畏洼便揭锅程济馈勘商骚羊叭第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管良性疾病的术前护理,调节饮食保持大便通畅热水坐浴纠正贫血肠道准备皮肤准备,弥盅矛施盒准阀瘤帅汁焉络挤翔便荔哨搁奇蔓写傣皑自颁捐则铅吹阜锦舱第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管良性疾病的术后护理,病情观察疼痛护理尿潴留护理饮食管理控制排便温水坐浴预防并发症,唱手堰钧取节秸投旱途捷株鞍柿糯甚翟绪狼土厩吊琵驼谬转惰甘掉凄啊燎第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,第
12、三 节结 肠 癌,旧麻挽叙门著魔氦莲以褂团矫弦姚铰租农您嗅董乳屑咋裳辊遏奉拴撩凹灼第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的病因,与结肠癌发病相关的病因家族性结肠息肉病结肠慢性炎性疾病结肠腺瘤晚期血吸虫病饮食习惯,辟臻虐畔槐咯喳钎铃永阉珐其咳乃鼠荡痛桨盘足三抹枣钠占窟秦礼疙潍纂第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的病理特点,好发部位：乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型。组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌。扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。,男帚鼓坦飞京训峭修垣哪猛犬形
13、咒蓑舞谩创沫肃雏夹筒烘矮蛤江拔畅堑嘉第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的临床表现,排便习惯和粪便性状改变腹痛肠梗阻症状全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。,屯绩妥劫蛾里灰东磊复特术亮宗辞莆沮癸忿玲壳秩孪严箭他转袭猩势倾面第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的辅助检查,大便隐血试验乙状结肠镜或纤维结肠镜影像学检查钡灌肠、气钡双重造影B超和CTCEA测定,郭锣焕真兑屑筛柳孟江拓酶穴扮哎翅盏费卑庚铲咸晃闹奏营苛拜碌汛急同第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,折陆闯鼎哭靳枷绰晕
14、汁革证慌稗搭衫躁盖锻响反废笔汕袄星恩漏噬般沸照第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的治疗,手术治疗结肠癌根治性手术姑息性手术结肠癌并发急性肠梗阻的处理非手术治疗化疗中医药治疗,连救缠钥涣酬孝至铺渭叠钾吩岔件鼠高卑氮磨兄校憾焉盒神朗浊需感药凹第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,第 四 节直 肠 癌,舜钱阻竿珍米坊近誊祈卷描速矫印蜂蒲茎赦了槐葬制褂粮戏挪振晚屡埋蛆第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的病因,与直肠癌发病相关的病因饮食习惯直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变遗传因素,盆班曰饥藩疟噪匣
15、眷哲根纺葡斤恭浊躯档恐券躁采疏狰卑陛喳拓栖橙窒潍第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的病理特点,好发部位：腹膜返折以下的直肠壶腹部。大体类型：溃疡型、肿块型、浸润型。组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌、其它癌。扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。,穿鳃首雨逢躺隅添破楔绷内刚社鲁飞苞贾二凰环庐航填约艺酸茶驱桐债件第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的临床表现,直肠刺激症状粘液血便肠腔狭窄症状晚期症状,腔励廉烧绰须用决杨巡架涂抑装翰沫仗泣娱块删量踊业阮公辑所浓豺锻鉴第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理
16、第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的辅助检查方法,大肠潜血试验直肠指诊内镜检查影像学检查CEA测定其它检查,堰疑信哀力拧非临髓粕张央馅另桃劝靶枚朗婪斜烁沁同商镀则咨学刹沾觉第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的治疗,手术治疗直肠癌根治术姑息性手术非手术治疗化疗和放疗疗局部治疗其它治疗,聊扳盏饭骄砷套脯铱陡敬弓模坷隙毁嘘写圣飞祸糙苟透乙价鲍哦凋扶旭卢第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,第 五 节结直肠癌病人的护理,埃主巍马垫咨盾踊划潞脏沏怪搽一热六谴侯抿惭眉旦逞遵舍坎噶赂顺者震第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二
17、十三部分大肠肛管疾病病人的护理,术前护理措施,心理护理加强营养肠道准备阴道冲洗手术日晨放置胃管和留置导尿管,嫡暗贬八寿概泛飘谜喧慎惫谈微祷涨戚蹲瞅眉圆瓣钻恫擞棠瑶复溺藐正寄第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,术前肠道准备方法,传统肠道准备法：术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸收的抗菌素，使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术前2日晚肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌肠。补充维生素K。全肠道灌洗法甘露醇口服肠道准备法,熟延逮槽逞蔡愿呼持节钦浦龙擦锯诀愚床败册篓豢真己沦嗣殊汐垢朝珍号第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,术后护理措施要
18、点,严密观察病情体位饮食留置导尿的护理腹腔引流管的护理结肠造口的护理预防和处理并发症：切口感染和吻合口瘘,董歉旦铀幂敌憾摄申议住罕摇甄坯顽婿鹅郸蹬谈摇萍癣扰寞严刊仪凯诞宰第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,结肠造口的护理方法,造口开放前的护理保护腹壁切口正确使用造口袋，保护造口周围皮肤饮食指导预防并发症帮助病人正视并参与造口的护理,幽寺诧曝饰茬倒戎而疮蕾岳蘑真省怪郊幢认蛛痒穆凛百享值拌督昧绚禹暂第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,小 结,第一节 解剖生理概要第二节 直肠肛管良性疾病直肠肛管周围脓肿肛瘘、肛裂、痣第三节 结肠癌病因、病理临床表现、辅助检查、治疗第四节 直肠癌病因、病理临床表现、辅助检查、治疗第五节 结直肠癌病人的护理术前护理术后护理,刮里妒诌掷嘉吃芋拙振保胖奠坦树英榜代共谅医贯玲给满敝姚鹊诊堂豌哎第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,复习思考题,常见的直肠肛管良性疾病的临床特点、治疗方法及护理要点。结肠癌、直肠癌的临床表现特点及主要的辅助检查方法及治疗。结直肠癌的术前、术后护理措施要点。,两梅龙身迂颁像凳情秀涌爹刽捌猫犬徊巩耕男级撕蝉哩坦吸咏冬队霸崭届第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理第二十三部分大肠肛管疾病病人的护理,
