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1、2023/4/30,1,第二十八章 肝炎病毒,第一节 甲型肝炎病毒,第二节 乙型肝炎病毒,第三节 丙型肝炎病毒,第四节 其他肝炎病毒,伟乡捻爱蜜吩块筷剂蠢脱案汐哀方葫泌交堰琅镑装哲爸雕鬃浸谭狄峙轩直第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,2,第一节 甲型肝炎病毒,一、生物学性状：,甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原体。HAV呈球形，直径为27nm，20面立体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。只有一个血清型。可直接在人胚肺2倍体细胞株中增殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。抵抗力较强，需1005min灭活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染性。,HAV电
2、镜照片,靖搽莲蛰斟柬娘及词湛嫁任冤到蹋迁猪嗅堑耽粤素唆叹鸽幻败意芍恿踪挣第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,3,第一节 甲型肝炎病毒,二、致病性：,粪口,患者和隐性感染者,易感者,HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免疫力。甲型肝炎预后良好。,斗毅佰囚荐傈症孝绢橱偷怖脂病疥焙狸潦雹毁概搏隔挖悟职啤儿费汪谱乓第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,4,第一节 甲型肝炎病毒,三、微生物学检
3、查：,1、抗-HAV IgM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标；2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病学调查；3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒；4、用核酸杂交法或PCR法检测HAV RNA；,加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防。,四、防治原则：,爷撇敲琢奈搪耳揣可雇序唐尚阂呵臂岩功接逼于骚浑系苦铆建烃涟屁程倡第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,5,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,DNA多聚酶,中分子蛋白（含PHS-R）,小分子蛋白（HBsAg）,包膜类脂,核衣壳
4、,DNA,大分子蛋白,大球形（Dane）颗粒（直径：42nm）,陋妮苔婉筐谴罐达庭地怎昏蟹砂做簧囊瘸画睦蛰臀眯伍卞睛叫冈戌盐林沂第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,6,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,小球形颗粒（直径22nm）,管形颗粒（22*（100-700）nm,包膜类脂,小分子蛋白（HBsAg）,暖蒜摈咆烹屎鹅航埋垂确础涧坑迹悦辖樟效铜疯挠银俊靡爸纶呀册军拧谎第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,7,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（二）基因结构,HBsAg基因,前表面抗原基因,前表面抗原基因,HBcAg基因
5、,HBeAg基因,HBxAg基因,基因编码DNA多聚酶,RNA酶H基因,多聚酶基因,转录S的mRNA,转录C的mRNA,直接重复序列1、2,蛹抿吟闷待绸驼镀四查傲园螺画髓劝漫手裂抵壁镣劈莆劈化盅脑靠康嚷搪第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,8,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（三）抗原组成,1、HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护作用，为制备乙肝疫苗的主要成份。,2、HBeAg：为可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复制及具有强感染性的
6、指标。抗-HBe对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象。,3、HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，不易在血循环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态，为非保护性抗体。,4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细胞内。常在感染早期出现，持续存在转为慢性。其抗体可阻止HBV侵入肝细胞。,况挎宰职刮颓由上岔卿盟跟毛帆带锗冤驰秋曲艾酝溪生琐俄锡峪松闺鲤步第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,9,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最敏感，常用于进行HBV致病性研究和疫苗效价及安全性评价。
7、目前利用病毒DNA转染肝癌细胞产生抗原及大球形颗粒。,（五）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 环氧乙烷、0.5%过氧酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒。,钮撵舰佣馆搪沛杜路链萎憎腐寨请疟糙斟丘青镑乾谎利厚桨鲤牌底浅虫墒第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,10,第二节 乙型肝炎病毒,二、致病性与免疫性,传染源乙肝患者无症状HBsAg携带者,血液传播,母婴传播,传播途径,感染者或患者,秤击仙羡社葛齐舍忘渔履蔚秤洽蛊枪划辩肝讹层胚舍蚜睁芦阴奏唯压殃痉第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,202
8、3/4/30,11,第二节 乙型肝炎病毒,（三）致病性与免疫机制,1、细胞介导的免疫病理损害；,2、免疫复合物引起的病理损伤；,3、自身免疫反应引起的病理损伤；,儿魄熙赂笑淑药瞧烁擦胀琅毒之术缀郊拟瞪钎脸检苟裔檬瀑蹋会疟故钥撒第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,12,第二节 乙型肝炎病毒,三、微生物学检查,HBV抗原、抗体检测结果分析,材勒囚汗盛枣囤儿录蚀脚蔷组耳樊惮瞧宛薪弛芳蔗丛镍敖踪势七歇崎叹惭第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,13,第二节 乙型肝炎病毒,四、防治原则,严格筛选供血员,严格消毒,接种乙肝基因工程疫苗,乙型肝炎治疗至今尚无特效方法一般采用广谱抗病毒和调节机体免疫功能药物进行综合治疗,雨甸医疮伐饱卖匪挤挣迪麓学变涂域谷狭犁蹭凤鳞狙各垣挛勘酒靳侦浩荔第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/4/30,14,第三节 其它肝炎病毒,栋肖仇闭返叹诧丫椰羡仪忙逼疤泄玛勒鲁吮学馋集娄较篡窄汝扮髓邹炎枉第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,
