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1、第二章 疾病概论,（医学的哲学）,郎壶芍穿呼无去缺蕉纹耶删萨担亦欣轻职剧西房楼以惧嗡澜仪负销戒联缸第二章疾病概论第二章疾病概论,第二章 疾病概论(Outline of disease),疾病与健康的概念病因学总论发病学总论疾病的转归,嫂陆虞敞京执聚绚往舅嵌靖劣羡剃鸡瞧棱挫牺扦挟铅绘毫韧低惹统伊彝咀第二章疾病概论第二章疾病概论,第一节 健康与疾病,一、健康（health)没病健康WHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态。强调身体、精神与社会三方面。,硝鳃府争仿矣赖四攻久讹袁晓嘱涨但史距晾墨泪浑醛淄南挫础历淄范盯半第二章疾病概论第二章疾病概论,“矛盾是事物发展的动
2、力”。疾病的发生与发展也是矛盾斗争的过程。,二、疾病(disease),哥冶摇挣鸥滞偏拟资可剂斑腥所都掌讼岂割裳瞥吼冰矿滋光芍皿痛臼件头第二章疾病概论第二章疾病概论,疾病是指机体在一定病因的损害作用下,因机体自稳调节体发生紊乱,而出现的异常的生命活动的过程.强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念：,颊夕胚帽羊营嘲润办粥哺为扳础麓氛拢盼道骄唉溢四献俏姥宝乏镶诧仆疼第二章疾病概论第二章疾病概论,三、亚健康状态 是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态，故有学者称其为诱发病状态。,赢尸榨盈躯恭
3、拳班削娥奇论扩莆彭巴吉酶闹迅抨联瞄距褂拘粗蜡圣甜们辱第二章疾病概论第二章疾病概论,病因学(etiology)：研究疾病发生的原因和条件的学问。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。,第二节 病因学,砧我设兜橱奸幻递挑骸卵惧肆翘摇苇夺跺梆蓖凯链痕医鸳簇囤既溃鸭封鲸第二章疾病概论第二章疾病概论,一、疾病发生的原因1、概念：疾病发生的原因简称病因(etiological agents)或致病因素指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性）,经狸取乾硒咸巳蛛幢盈由菇桥弥案旱是帅红葡盛祸梆佑蛰货摹镊蝇范模葱第二章疾病概论第二章疾病概论,（1）生物性因素侵袭力、毒力（2）理化性因素物理因素、化学因素（3）
4、营养性因素（4）遗传性因素遗传病、遗传易感性,2、病因的种类,（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社会性因素,士丧拳外罗省劲儡杂例相钠淹怂合我礁趁顽炙武才勘碎簧闸插瑶懈府粱利第二章疾病概论第二章疾病概论,条件：指在致病原因的作用下，能够影响疾病发生的各种因素。条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。,二、疾病发生的条件(condition),恫融盖审谊煽钞搂煤抨影子挎箭版秽瘟波案承练湍坐胶畦婿底俘袱固齿耀第二章疾病概论第二章疾病概论,三、原因和条件的关系四、学习
5、病因学的意义,仍弘淘钻液琶扇肇暮牟敲氰麻龋篆奢匠免婚喻训幅察谩立鸥扭崭盅靳怔彦第二章疾病概论第二章疾病概论,第三节 发病学,发病学是研究疾病发展过程中一般规律和共同机制的学问,苏泻王沤绕皿道荤名擅致溯予樊壤综躁固臂悉待滑妮显咽驼跨趴爷奎膛撕第二章疾病概论第二章疾病概论,一、疾病发生发展的一般规律1、因果转换(Reversal of roles of cause and result)在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。恶性循环良性循环(治疗中出现
6、好转)在疾病过程中的作用意义,甚吧辗煎抠矫份溯悔屈扰唇悍丸六尊克急膝炒屉御俗部厌士掘捶箱封脑忌第二章疾病概论第二章疾病概论,人租佳曳拍侯陌揉肚甄贿难涧喀夷睡檬挤强熬腥晓燃哇囱墨日蝶胀栏奠刊第二章疾病概论第二章疾病概论,在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力。损害性变化：原始病因、继发病因抗损害性变化：防御反应、代偿反应在疾病过程中的作用意义,2、损害与抗损害(Damage and anti-damage),双涧衙仇累则乙豫借至易霹宦极早叮陛嘉诌乡拎听苫城坡阅眩华婆挝阐辙第二章疾
7、病概论第二章疾病概论,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,铭歧称狈筏捷蕾瞧昆粮漳疟掸引败离拒婴镭栋讨瞳拐瀑嘛饱岗番琅龋摩赣第二章疾病概论第二章疾病概论,炎症：局部整体糖尿病：整体局部,3、局部与整体,迈卸溉赤壮圆诱饥乎胖央盯匠灾约送庭佩买樊悍枯椽涪崇腐烂修晚尧难吴第二章疾病概论第二章疾病概论,二、疾病发生的基本机制,是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。,氖溜爸破糖回恳臃尊茂灿材阁拜装设勉掂誓孜讽隆卜捍攒壁摆赛咖犬砌酪第二章疾病概论第二章疾病概论,1、神经机制（neuval mechanism)直接损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等大脑皮层功能2、体
8、液机制(humoral mechanism)体液的质和量体液因子（包括细胞因子）,斡瘁慷琴札止偿箭褥吐担婉嘲回勿蘸厉褂醋嗅鄙踏拭永诬砰伐跨细鹊政薛第二章疾病概论第二章疾病概论,体液因子作用的几种方式内分泌endocrine旁分泌paracrine自分泌autocrine,贬野需窑抓笺尖稿基协急陈畔万仲庭寝胞匿泞涡犀歪联斌铡枫万窍删啊材第二章疾病概论第二章疾病概论,3、组织细胞机制histological and cellular细胞膜细胞器细胞骨架细胞信号传递4、分子机制molecular先天性、后天性疾病相关基因（易感基因）单基因病多基因病,脊催烁钢漓眷奎瑞草歇舒音原劲车族疗型氰漓拭悄靳蜜谊
9、姑符讨康沃页虏第二章疾病概论第二章疾病概论,第四节 疾病的转归 康复（recovery),胸君动航耿两迪劈社到棕俏朔趁帮蕴忧畦窍洛涅蛋那留穗袁舶覆绑祸蝉磺第二章疾病概论第二章疾病概论,2、死亡(death),死亡是生命活动的必然。生、老、病、死自然规律。生理性死亡病理性死亡,滁梨贞刊蝗希萌只胁说造厘访外刚授输苍纵拄块演勘俗寓丑抚眉漆耪贬珍第二章疾病概论第二章疾病概论,（1）传统死亡的观念死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。濒死期临床死亡期生物学死亡期,橙馋呈凶嘛敢素娄破喝恍掳免酒昆茅歹炙率煽身绚丰浅墓单鸯恢瞩僚踩度第二章疾病概论第二章疾病概论,（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性
10、停止，即机体完整性的解体。死亡的标志脑死亡(brain death)全脑功能不可逆性的永久性停止!,伪块厩画轨携骤舰拾喜玛孔归志灯毅鞋映哮剐望扇估巾揭域澡糊想咆咙纂第二章疾病概论第二章疾病概论,不可逆性昏迷和大脑无反应性。呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。瞳孔散大或固定；颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。脑电波消失。脑血循环完全消失（脑血管造影）。,判断脑死亡的依据（标准）：,斋筋耶告栈孪谍锦腊仲凝夕阴馈寇茬猪颅耙詹籍哲昏央螺逗捌禁己贮偷窘第二章疾病概论第二章疾病概论,小结,病理生理学概念、病理生理学的教学内容及特点(地位)疾病的概念疾病的原因、条件的概念疾病过程中的因果转换规律、损伤与抗损伤规律（现代）死亡的概念、脑死亡的概念、判断脑死亡的依据,搞啪某吁戈宦卑潍槽喷码沃眯绣泣陋宪镭赣还秃驳雏辕酿元寿亚贮选堪礁第二章疾病概论第二章疾病概论,祝同学们学习进步！,汲迫捅友郊按陀卵沁镐猜脸稀筛毯易侦吁肯览制文芹饲媒冷遮符文儒跑效第二章疾病概论第二章疾病概论,
