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1、主要内容,1.疾病概述,2.临床表现,3.治疗原则,4.护理要点,5.预防并发症,急性心包炎的概述,心包疾病,急性心包炎慢性心包炎粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎,急性心包炎的概念,急性心包炎（acute pericarditis）：是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可以同时并存心肌炎和心内膜炎，也可以是唯一的心脏病损。常是全身疾病的一部分或由邻近器官组织病变蔓延导致。,急性心包炎的病因,心包的作用,心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为心包的壁层。心包腔内有少量液体，约15-50ml。心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与周围组织间的磨擦，屏障作用，辅
2、助或协调左、右心室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。,病理,渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞）,好转,纤维蛋白性心包炎,渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性）,心包填塞,吸收,壁层与脏层粘连、增厚及缩窄,急性心包炎的临床表现,1、纤维蛋白性心包炎,体征：心包摩擦音,2、渗出性心包炎,3、心脏压塞,辅助检查,1、血液学检查与原发病相关白细胞计数增加血沉加快,辅助检查,2、X线心影向两侧增大心脏搏动减弱或消失肺部可无明显充血,辅助检查,3、心电图ST段抬高，除aVR导联以外，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低数日后，恢复至基线，可出现T波低平及倒置，数周至数月后逐
3、渐恢复正常心包积液时QRS低电压、大量积液时可见电交替无病理性Q波，无QT间期延长常有窦性心动过速,辅助检查,4、超声心动图 迅速可靠可见液性暗区可观察积液量的变化,5、心包穿刺诊断：抽取液体作生物学、生化、细胞学检查治疗：注入抗菌药物/化疗药物抢救：解除心脏压塞指征：心脏压塞未明原因的渗出性心包炎,急性心包炎的治疗,急性心包炎的护理,病情观察1、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状时及时通知医生处理。2、心电监护，观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，关注有无心律失常。3、吸氧：持续低流量吸氧2-4升/分，或遵医嘱使用无创呼吸机等。,急性心包炎的护理,一般护理1、休息与卧位：患者
4、应卧床休息，取半卧位，做好生活护理及皮肤护理。2、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作前做好解释工作，避免患者紧张、焦虑。3、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。4、排泄：保持大便通畅，可应用缓泻剂。,急性心包炎的护理,用药护理解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。,急性心包炎的健康教育,急性心包炎的并发症,1.心包填塞：静脉压升高，动脉压降低，严重者可出现休克。由于渗液积聚还可出现体循环瘀血征，如肝-颈回流征阳性、胸腹水，面部及下肢浮肿。2.休克：病人可出现动脉收缩压下降，脉压减小，脉搏细数或奇脉，情绪紧张、躁动、皮肤湿冷。,Thank You!,
