最新急性胰腺炎护理查房1PPT文档.ppt

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1、内容介绍,疾病介绍,护理问题,3,病史回顾,1,2,护理措施,4,病 史,患者,68岁,老年女性,既往高血压病史5年;系上腹胀痛12天,胸闷半天入院;查体:PE:神清,精神一般,T 37.9;P 124次/分;R 25次/分;BP 134/75mmHg,全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,直径约为2mm,光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸急促,双下肺呼吸音较低,未闻及明显干湿性啰音,心界达阈值,心律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹部膨隆,中上腹部压痛阳性,反跳痛(+-),肝脾肋下未及,肠鸣音活跃,双下肢中度凹陷性水肿,生理反射及病理反射未引出。,辅助检查,3.7血

2、常规:WBC 30.53109/L,N 89.30%,HB 82g/L,PLT 328109/L,尿常规示隐血1+,BNP 113pg/ml,PT 17.1S,PT活动度59.0%,FIB(纤维蛋白原含量)4.94g/L,FDP(纤维蛋白产物)22.09ug/ml,肝功能示白蛋白22.5g/L,ALT 48U/L,肾功能正常,血尿淀粉酶、血脂肪酶正常,大便常规未见异常,随机血糖10.22mmol/L。入院示血气示PCO2 29.3mmHg,PO2 44mmHg,FiO2 44%,氧合指数为100,机械通气后PCO2 30.7mmHg,PO2 72mmHg,FiO2 40%,氧合指数为180。,

3、CT表现,CT表现,疾病介绍,概念:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床分型:轻症急性胰腺炎(MAP)重症急性胰腺炎(SAP),病因,常见病因:胆石症(包括胆道微结石)酗酒高脂血症特发性,病因,少见病因:代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症,胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身

4、消化,发病机理,重症胰腺炎的发病过程,重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制,临床表现,轻症急性胰腺炎(MAP),腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻恶心、呕吐发热黄疸,临床表现,重症急性胰腺炎(SAP),腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑(Grey-Turner征、Cullen征),Cullen征,Grey-Turner征,并发症,(一)局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染,并发症,(二)全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰(ARF)心律失常与心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常 血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡

5、紊乱MODS,辅助检查,WBC:1020*109/L淀粉酶脂肪酶:1.5 U(3d后)血糖:10.0mmol/L血钙:2.0mmol/LX线B超CT,血、尿淀粉酶的测定,血淀粉酶(S-Am+p-Am)6h后升高,48h下降,持续35d正常5倍(Somogyi法)胰型淀粉酶与病情无关尿淀粉酶(Winslow法)12h后升高,高于血淀粉酶,持续12w腹水淀粉酶,护理诊断/问题,疼 痛,有体液不足的危险,体温过高,护理诊断,恐 惧,知识缺乏,体温过高,护理措施,1疼痛腹痛:与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。(1)休息与体位:病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率。(2)禁饮食和胃肠减压:多数

6、病人需禁饮食13天,明显腹胀者需行胃肠减压。,(3)遵医嘱积极给予药物治疗:腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。(4)指导病人采取减轻疼痛的方法:安慰病人,满足病人的需要,使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法,如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。,2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。(1)病情观察:注意观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化,判断失水程度。,(2)准确记录24h出入量,作为补液的依据。定时留取标本,监测血、尿淀粉酶、血

7、糖、血清电解质的变化,做好动脉血气分析的测定。出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。,(3)维持水、电解质平衡:禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上;注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度,及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质,纠正酸碱平衡失调。,(4)防止低血容量性休克:迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。病人取平卧位,注意保暖,给予氧气吸入 快建立静脉通路,必要时静脉切开,按医嘱输注液体、血浆或全血,补充血容量。根据血压调整给药速度,必要时测定中心静脉压,以决定输液量和速度。如循环衰竭持续存在,按医嘱给予升压药。,【其他护理

8、诊断/问题】,1体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。3潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。4知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。,【健康指导】,1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程,教育病人积极治疗胆道疾病,注意防治胆道蛔虫。2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识,病人平时应养成规律进食习惯,避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物,戒除烟酒,防止复发。,预防急性胰腺炎小知识,预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物,忌饱餐。尽量少喝酒,因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国,一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此,有胆道疾病的病人要积极治疗。,

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