《[临床医学]艾滋病吴琼1.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[临床医学]艾滋病吴琼1.ppt（62页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、2011年青年教师讲课比赛,参赛人 感染科 吴 琼,参赛内容 传染病护理学艾滋病,第三章 第十四节 艾滋病,授课人：吴 琼 护师,什么是艾滋病,20世纪 超级瘟疫,世纪杀手,超级绝症,你能联想到哪些,艾滋病,传染病,吸毒,性滥交,失足女,同性恋/双性恋,绝症,生活不检点,不自重,校园里绝不会有HIV,你的认识会存在这 些想法吗,艾滋病只传染有钱人,我们对HIV的防治不起作用,经常性滥交者才会感染HIV，我仅有一次不会感染,艾滋病病人死于艾滋病毒,艾滋病病毒携带者就是艾滋病患者，会很快死亡,艾滋病只在异性间传播,一、掌握概述、流行病学、临床表现、预防、护理及健康指导二、熟悉实验室检查、诊断及鉴别
2、诊断三、了解病原学、发病机制及病理变化学 时：2学时 授课方式：理论讲授,HIV/AIDS,教学目标,四,概述,一,病原学,二,流行病学,三,临床表现,五,发病机制,九,六,七,八,十,实验室检查,诊断,治疗,护理,预防,教学内容,一、概述Summary,获得性 免疫缺陷 综合征,人类 免疫缺陷 病毒,AcquiredImmunoDeficiencySyndrome,human ImmunoDeficiency virus,一、概 述,艾滋病,HIV,？,AIDS,艾滋病（获得性免疫缺陷综合征），是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)，又称艾滋病毒所引起的一种严重传染病。,人体的免疫系统被艾滋
3、病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多重感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病,一、概 述,病毒特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞，造成机体细胞免疫受损。临床上表现为：,一、概 述,严重机会性感染/恶性肿瘤,无症状病毒感染,持续性全身淋巴结肿大 综合征/艾滋病相关综合征,AIDS,二、病原学Etiology,1、人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus）简称 HIV 单链、RNA病毒，分HIV1和HIV2两型,病原学,2、HIV的遗传物质RNA整合到宿主细胞中不易 被免疫系统发现；3、HIV病毒变异很快；4、主要侵犯CD4T淋巴细胞，
4、既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性；也能感染单核细胞、细胞、神经细胞等。,病原学,5、理化性质 A对外界抵抗力弱，离开人体不易存活，B对热敏感，56 30min灭活、C消毒敏感0.2次氯酸钠、0.2戊二醛、2福尔马林、50酒精等；D但对0.1福尔马林、紫外线不敏感。,病原学,感染后：终身携带病毒；进行性地攻击和破坏免疫细胞；发生难于治疗的感染和肿瘤；最终导致死亡。,病原学,三、流行病学Epidemiology,传染源传播途径易感人群,流行病学,全世界所有国家无一例外都没有逃脱艾滋病这一 全球性传染疾病 的侵蚀，其中流 行以非洲为主，尤其是撒哈拉以南最严重。,性传播已代替注射吸毒上升为第一位传播途径,
5、全球流行以15-49岁为主。,主要是男性A15-24岁的女性占全球新发感染者的26%;B在南非，青年女性感染艾滋病病毒的可能行比男性大5倍。,1981年美国报告全球首例,我国1985年发现首例外籍病人,我国一直以男性为主，但近几年女性受艾滋病影响日益增大，男女性别比例逐年缩小:上世纪90年代男/女=5/1，2009年缩小为2.3/1;,中国主要分布云南、广西、河南、四川、新疆和广东，这6省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1。,1、首例 2、地区3、性别4、年龄5、发病趋势6、流行模式,中国老年人口艾滋病感染的比例在上升，这其中暗娼和嫖客的感染比例最高。,中国艾滋病病毒每年新发感染人
6、数逐年下降，由2005年的每年7万 人下降到2007年的每年5万人，又进一步下降到2009年的每年4.8万人。但新增/死亡为2:1，所以艾滋病流行形势依然严峻，目前已进入高流行状态。,流行特征,1982年，艾滋病病毒经美国血液制品传入我国；1983年，艾滋病病毒感染我国第一个公民；1985年，我国发现第一例外国艾滋病病人 至03年专家估计我国现有感染者和病人约84万人，80%在农村；,我国流行概况,1993年第1例-2009年10月共8392例感染者；病人1202例；死亡1182人；专家估计3万人。波及9个地州；全省的70多个县（市、区），男女3.5：1；2140岁占83.6%。至2007年1
7、0月30日静脉吸毒68%；全省113名免费抗病毒治疗。2010年1-9月遵义市确诊150例。,贵州省疫情概况：,（一）传染源sources of infection:患者和无症状HIV病毒携带者；HIV主要存在于艾滋病病人的血液、精液、乳汁、阴道分泌物、宫颈粘液中。此外，在唾液、眼泪、脑脊液、羊水、尿液中均可分离出HIV病毒。,流行病学,传染性最强,流行病学意义更大,流行病学,（二）传播途径route of transmission：已证实的有三种1、性传播：为主要传播,流行病学,2、血液传播（注射途径传播）：,静脉吸毒、医源性感染我国以静脉吸毒为主要传播途径，占63。,流行病学,3、母婴传播
8、：胎盘、产道感染几率743；母乳喂养：感染几率2535；剖宫产可减少感染率,流行病学,4、其它途径：器官移植、人工受精；5、未经证实的传播途径：咳嗽、打喷嚏、握手、共同进餐、公用电话、游泳（游泳池HIV存活不超过1分钟）。,是否传播,不会传播，因蚊子不是HIV的适宜宿主，在其体内数小时或23天内即消失,1、同性恋或性乱交者；2、静脉吸毒者；3、血友病、多次接受输血或血制品者；4、医务工作者、HIV感染者的配偶及子女。,流行病学,（三）易感人群：,不分种族、不分性别、各年龄均可感染。1549岁居多,四、发病机制 病理变化,（一）发病机制 Pathogenesis 1、CD4T细胞被大量破坏 2、
9、单核吞噬细胞功能异常：其细胞表面也具有CD4分子；3、B淋巴细胞损伤；4、NK细胞功能异常；,发病机理,（二）病理变化 Pathological changes 淋巴结反应性病变及肿瘤性病变；胸腺有萎缩、退行性或炎性病变。,病理变化,五、临床表现Clinical manifestation,潜伏期长 210年,临床表现,急性感染期,无症状感染期,持续性全身淋巴结肿大综合征,典型艾滋病期,3-14天,2-10年,3个月,12-18周,I期急性感染期：,临床表现,发热、腹泻、肌痛、乏力、纳差、头痛,症状轻微，易被忽略此期持续约3-14天,抗HIV（+），RNA（+），有传染性；此期2-10年 窗口
10、期：HIV感染人体初期，血清中虽然有病毒和P24抗原存在，但抗-HIV抗体尚未产生，临床检查抗-HIV常呈阴性。（数周-6个月）,临床表现,期无症状HIV感染期：,期持续性全身淋巴结肿大综合征：,1.淋巴结肿大：非腹股沟部位，有2处或2处以上，直径1cm，持续时间3个月2.全身症状：长期低热、乏力、体重减轻、慢性腹泻及各种感染,临床表现,艾滋病淋巴结肿大 艾滋病淋巴瘤 艾滋病病人的皮损,1.体质性疾病（一般症状）：发热(1月)、全身不适、乏力、盗汗、厌食、体重下降（个月下降4.5Kg）、腹泻（月）2.神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪；,临床表现,IV期典型艾滋病期：,一位男子紧紧
11、抱着身患艾滋病生命危险的家人,艾滋病患者晚期，身体已不成人形,生命终结者在奋力挣扎的双手,3.机会感染：4.恶性肿瘤：kaposi肉瘤与疱疹病毒感染有关，非霍奇金病淋巴瘤；5.慢性淋巴性间质性肺炎,临床表现,艾滋病毛状粘膜白斑艾滋病鹅口疮,（二）艾滋病患者常见各系统的临床表现 肺部 消化系统 中枢神经系统 皮肤和粘膜 眼部,临床表现,kaposi肉瘤 艾滋病的皮肤病变,知识回顾,思考题,1、艾滋病的定义2、HIV是一种什么样的病毒？3、何为窗口期？4、艾滋病的传播途径及高危人群有哪些？,预习要点,1、艾滋病的预防2、艾滋病病人的护理3、艾滋病病人的健康指导,谢谢！,朋友啊，朋友!让红丝带在中国这方热土上飘扬，在每一位中国人的心中飘扬。让红丝带将你，我，他的心连结在一块;让红丝带把你，我，他的力量凝聚在一起。万众一心，众志成城，战胜艾滋，共同撑起生命的晴空。,首届世界艾滋病日魔术奖得主-魔术师,篮球巨星-约翰逊,窗口期：HIV感染人体初期，血清中虽然有病毒和P24抗原存在，但HIV抗体尚未产生，临床检查抗-HIV常呈阴性。（数周-6个月）,概述,
