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1、医学影像学骨与软组织,陕西中医学院医学影像教研室郑运松,X线平片：骨折的基本X线表现：X线上骨折呈不规则的透明线，称为骨折线密度减低的骨折线；黑线密度增高的条状影；白线骨小粱扭曲或紊乱；紊乱碎骨片；碎片变形；形态改变,黑线,骨折的对位和对线关系 横、纵、成角、旋转移位。以近端为基准，描写远端的情况。对位：断端的接触面。对线：二骨端的轴线。,对 线 不 良 对 位 不 良 解 剖 复 位,骨折断端的嵌入 骨折断端可能互相嵌入，形成嵌入性骨折。临床诊断困难。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨折断端重叠所致。,脊柱骨折,脊柱骨折,临床与病理患者多有自高处跌下
2、足或臀部着地，或由重物落下冲击头肩部的外伤史。由于脊柱受到突然的纵轴性暴力冲击，使脊柱骤然过度前曲，使受应力的脊柱发生骨折。,常见于活动范围较大的脊椎，如颈椎5、6，胸椎11、12，腰椎1、2等部位，以单个椎体多见。骨折断端常重叠或嵌入，椎体变扁。外伤患者出现局部肿胀、疼痛、活动障碍，甚至神经根或脊髓受压等症状，,X线表现：,1、椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压，由于骨端嵌入，所以不仅不见骨折线，反而可见横行不规则线状致密带2、有时可见骨碎片。3、上下椎间隙正常。,X线表现：,4、脊椎后突成角、移位，甚至发生椎体错位。5、常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，可并发棘突撕脱骨折，横突也可发生骨折。
3、,CT检查,CT可以充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等。CT较容易发现各种附件骨折和椎间小关节脱位，如椎弓骨折、椎板骨折和横突骨折。,CT检查,椎体骨折可分为爆裂骨折和压缩性骨折爆裂骨折表现为椎体垂直方向上的粉碎骨折，骨折片向左右前后各个方向移位以及椎体的楔形改变。压缩性骨折仅表现为椎体密度增高而见不到骨折线，在矢状重建像上见椎体变扁呈楔形。,二、椎间盘病变,椎间盘突出,1、椎间盘突出多发生在青壮年，男性多见，常有慢性损伤史，可发生在颈椎、胸椎与腰椎，以下腰椎最常见。2、椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三部分构成。椎间盘突出即后方纤维环破裂髓核
4、突出。压迫硬膜囊和神经根，引起患部疼痛、脊柱活动受限及放射性疼痛。3、椎间盘髓核如穿破软骨板，向椎体内突出，则称许莫氏结节。,椎间盘突出的X线表现：,1、椎间隙均匀或不对称性狭窄（后宽前窄）。2、椎体边缘出现骨赘。3、脊椎曲度变直或侧弯。4、髓核向椎体脱出为Schmorls结节（多见于胸椎，常累及几个椎体，椎体的上或下面显示一圆形或半圆形凹陷区，其边缘有硬化线）。,椎间盘突出影像检查,椎间盘变性的程度由轻到重可分为椎间盘变性、椎间盘膨出、椎间盘突出。,椎间盘变性、膨出,在CT图像上。椎间盘变性见椎间盘内低密度氮气聚积，CT值为负值。在MRI图像上，椎间盘变性T2WI上髓核高信号消失。椎间盘膨出CT、MRI均表现为椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致即向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧影。,椎间盘突出影像检查,椎间盘突出CT直接征象是突出于椎体后缘的局限性弧形软组织密度影，其内可出现钙化；CT间接征象是硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。,腰-间盘脱出CT表现（中央型，间盘钙化）椎间盘层面 腰椎体上终板层面,
