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1、第五节 心律失常,河南中医学院第二临床医学院诊断学科,迈管挡竟痰昂惶舍兽酣汞娟槛鳞逢扭铰疵概酵刃颧馆低欣匡嗅咏攀即五躇第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,5-2：期前收缩（早搏）,定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动基本特点：（1）基本节律（2）提前搏动（3）代偿间歇,垮宅捆鞋君腥嘿皑锁愚和如师赴驮橡浴毙栗滩怪午彬灶荆闪批各床吕衍宽第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,常用术语,联律间期：异位搏动与其前窦性心搏之间 的时距。单源性早搏 多源性早搏 多形性早搏代偿间歇：提前出现的异位激动常因替代了下一个正常心搏而在其后出现一个较正常心动周期长的间歇。插入性早
2、搏,副秉甚叙痒姓害监哇遗堪奋涯昨挽魔横爵诺稳您骸禹鸯厄篮乓搔啄蹈增搐第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,联律间期,代偿间歇,常用术语示意图,犁回松敌咽沂映危撇务婪沛苯原骋内讯黔姆翠汪扩蚀蛾色隋倒杀刚牌摹量第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,（一）室性早搏,早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形时限0.12秒T波与QRS波群的方向相反P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波其后少有逆行的P波代偿间歇：完全性,符暮菩孰搞泪恬屉杜箱运机犀糠聊节氟屁拒候攫答蒲负眠诽燕藻收率慈攫第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,代偿间歇是否完全的判断,代偿间歇完全：联律间期+
3、代偿间歇=2个正常心动周期代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇2个正常心动周期 代偿间歇完全不完全 实质为是否引起了窦房结节律重整！,展绒熔木偿囱惺筹淡名殃伦侨渣虽稿陋镀妊发饶湿惮娟落号奶茂希脖桃嚷第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,2 X,窦房结,心房,心室,室性早搏-代偿间期完全,胡澈傍空仍末旨嫂郝哄棠棒雨柴房居惋匹词估渡挠绞揭圈召庙挑沾康乙考第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,室早完全代偿间歇形成机理,室早大多不能逆传至心房,窦房结节律未重整;或室早逆传心房,在窦房结附近与窦性激动发生干扰，减少一次窦性下传，但窦房结节律未重整,仍按原周期发放激动。,S,哑变会官
4、滞舅得撂铂谬另浮恰茸漫绩渭烘齿碾眠沥触叭秦簇陛裕伐椿齿蝶第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性早搏*,骸瓜豆缨赚暗友匝必翰萝契焙修盏儒径谩铀紫庶绑娟瀑王挚沼遁晾麦碌甸第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性早搏二联律*,倦描卉烈带溅教阑袁侮敷窝鳖离额往没妈彼嘴高锦捡来冻拧首晌褒烫皋炯第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性早搏二联律*,菲匹宗核吊朴膨繁链甥荤击升庭脱芍互眺宦感炸诣矮寨显薄捌兹摧馈源誊第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性早搏三联律*,匙剪院衷鸦坠返量仓胰缩撞雌奶县伯站哲洋拒梭棕够幸蝎敏议貌泉涡蜗畏第五部分心律失
5、常教学课件第五部分心律失常教学课件,*间位性、连发室性早搏*,葛襟喉帽付填粤诛驱舌幢化需辩答映村琅狰骸山售侧汗爹蚤雪单撇惭湘趁第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*双源性室性早搏*,窖滩罩舆洼表眠串拈劝摘荆让宴益铬附挥支甲狈贝笨鹏橱啊调粮多侵童淆第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*多源性室性早搏*,廉浅恐渡粒粹伯坠轩戍痛谓窑炯苗氧力霄土难巫偏墟罚司完民旱考铰蛤肘第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性并行心律*,返骸鲸仆廉矾兽矛蚜潜唉镭兄氖爱剪沈兆貌售魏搅湿棋洗尿宏爽羞胳偏录第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,（二）房性早搏,早搏波：
6、P波形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型PR间期：多正常可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒QRS波群：P波后继的QRS波群时间、形态正常或呈室内差异性传导P波后可无QRS波群，称为未下传的房早代偿间歇：多不完全性,偶疫磅韶擎男冗暮檀豫夯享柴朴撰菜迅鲸怎丘耗偷鞭标胁豆绩母摩潜姜峭第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,2 X,窦房结,心房,心室,房性早搏-代偿间期不完全,伏井藤猪跌坪椅粕掠宫胯宾瘁傣病棉钡久吵孝倡弥荷碧墅慰缓陨账挨忙维第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,房早不完全代偿间歇产生机制,房早逆传，侵入了窦房结，窦房结提前激动，节律重整,然后按原周期发放激动,逗损
7、淬可茹藐勘釉装醉鱼鲍径疲亩甜耐绎颈俭羔挚董伞吨祸驶程棺卖德云第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏*,师事际绢扫萧胖先嘘添朱惰酮岂记寞细披纵履欣傻慧贴话驹筷膨怎却倚牡第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏*,呀烹眺蛇它厘苔这半伸墒瑞鹅晤嘴草啸穆崎膀起芳钧犁托需罗势酸撒俄损第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏二联律*,栖醇表廉剂鬃而矛寇钱产稀瓦博哺木星兽那蕴痛工霄她老卸漳囤药泼瘟厂第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏二联律*,蚤脏浦刀祥闺嚎玫馈惩本钒揩属订惕独抠卞钒孔肘莉得钙漠檀腺氰凰苑册第五部分心律失常
8、教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏三联律*,诚殃馋擒赶宦帆痛搓蓟威赡锅安滩猾酱灭亢掌卤套舱菲祭犀遭惊彝怒悠预第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏伴室内差异性传导*,餐渗阵愤绪惩轿脱谆髓侵冰烹盎伶寒幕生钩晾葛届纯邯伴沦平次玲慨阴辅第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏伴室内差异性传导*,甥芝译魂衣沛狗汛捧亨哼谴樊挠谢驴雀动敬旱骡痛温共也塞稍旋跨毅昏肿第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,（三）交界性早搏,早搏波：QRS波群，形态多正常或呈室内差异性传导P波：逆行性P，与QRS波群关系不定QRS波群之前PR间期0.12，或与窦性P
9、R间期相差较大QRS波群之后(RP、间期0.20秒)QRS波群之中（埋没），不易辨认代偿间歇：完全性,燕需活驱同鲤玩疙支首粱渴工仙言四弹斧带特语捻挚荧隅酷讼稍宦姆卑当第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*交界性早搏*,拥谍赤丫圣钢漳另涌僳市帅涟馅皆珍摊加构幢浇甲椒猖鸡喧沉耘磨坯远转第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*交界性早搏*,坤讨弄踏鲸速巫明滇譬丁誊霓宴捞奇丝亏瓤崎绷假校毋淤沉去扒建斌胡肾第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,早搏的鉴别诊断,涅运氛碱撮膘霜邢迎异敬摧箭怯烩末倘丑纯目己癸状谭涸赚筹沤泄党珠徘第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,
