《新生儿和新生儿疾病精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿和新生儿疾病精选文档.ppt（37页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、概 述,新生儿（neonate,newborn）是指出生到生后28天内的婴儿 新生儿学（neonatology）是研究新生儿保健、生理、病理和疾病防治等方面的学科,围生期(perinatal period)是指产前、产时和产后的一个特定时间，国内外的定义不同，我国将围生期定为自妊娠28周至出生后7天,围生医学(perinatology)是研究胎儿出生前后胎儿和新生儿健康的有关问题，涉及产科、新生儿科和有关遗传、生化、免疫、生物医学工程等领域。它与提高人口素质和降低围产儿的死亡率密切相关,1根据胎龄分类 2根据出生体重分类 3根据体重和胎龄的关系 4根据生后周龄分类 5高危儿（high risk
2、 infant）,新生儿的分类:,根据胎龄分类,1足月儿:胎龄37周至28周至42周(294天)的新生儿,根据出生体重分类,1低出生体重儿（LBW）：指初生1小时内体重不足2500g者，不论是否足月或过期。其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足1500g者又称极低出生体重儿(VLBW）不足1000g称超低出生体重儿（ELBW）2正常体重儿：出生体重为2500-3999g之间的新生儿 3巨大儿：出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者,根据体重和胎龄的关系分类,1小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分足月小样儿指胎
3、龄已足月，体重在2500g以下的婴儿 2适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数者；3大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的婴儿,根据生后周龄分类,1早期新生儿：指生后1周内的新生儿，属围产儿，患病率和死亡率较高2晚期新生儿：指生后24周内的新生儿,高危儿（high risk infant）,指可能发生危重情况或已出现危象需要特殊监护的新生儿孕母属高危妊娠及在妊娠期有疾病史的新生儿包括妊高征、感染性疾病、糖尿病、心肾疾病等，以及孕母过去有死胎、死产史的婴儿；母血型为Rh阴性异常分娩的新生儿，如各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、羊膜早
4、破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，分娩过程中使用镇静和止痛药物等出生时异常，包括Apgar评分7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿，各种先天性严重畸形和有疾病的新生儿,足月儿与早产儿外观特点鉴别表,正常足月儿与早产儿解剖与生理特点,1呼吸系统 2循环系统 3消化系统 4泌尿系统 5血液系统6神经系统7体温调节 8能量和体液代谢 9免疫系统,呼吸系统,腹式呼吸为主,节律不整,频率较快,40-44次/分,第一小时可达6080次/分肺表面活性物质28周时出现于羊水,35周迅速增加,早产儿可有肺透明膜病早产儿呼吸中枢不成熟,常有呼吸暂停,循环系统,生后卵圆孔和动脉导管在功能上关闭,脐血管被结扎心率波动
5、范围较大,90-160次/分,早产儿安静时心率较快120140次/分足月儿血压平均70/50mmHg,早产儿较低,消化系统,胃呈水平位,幽门括约肌发育好,易溢奶和呕吐肠壁通透性高,利于吸收也易于发生蛋白过敏,早产儿中坏死性小肠结肠炎发病率较高生后1024小时内排胎便,墨绿色,34天转为正常大便肝内葡萄糖醛酸转移酶活力低,早产儿尤甚,是新生儿生理性黄疸的主要原因早产儿易发生低血糖或低蛋白血症,泌尿系统,生后24小时内排尿,一天可达20次,每日尿量 13ml/(kg,h)肾小球滤过率低,浓缩功能差,易致水肿早产儿易产生低钠血症和晚期代谢性酸中毒人工喂养者血磷尿磷均高,易引起钙磷平衡失调,产生低血钙
6、,血液系统,出生时平均血红蛋白值为170g/L,胎儿血红蛋白占7080%,渐为成人型取代白细胞记数生后第一周12-18X109/L,早产儿较低,为6-8X109/L,分类记数中以中性粒细胞为主,4-7天后以淋巴细胞为主,为”第一个交叉”,网织红细胞先高后下降足月儿血容量平均为85ml/kg,神经系统,1脑较大,占体重的1020%,沟回未完全形成2脊髓相对较长,末端在第3、4腰椎水平上3出生时具备原始反射;34个月自然消失,4一些病理反射没有临床意义5早产儿易发生颅内出血,体温调节,体温调节中枢未发育完善，体表面积相对较大，早产儿棕色脂肪少，易发生硬肿症水分供给不足可出现脱水热中性温度-是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，使机体耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热量也少,能量代谢和免疫,由于胎儿糖原储备不多，早产儿易发生低血糖和低钙血症新生儿生后3天内血钾水平较高，一般不需补充分泌型IgA缺乏,易患呼吸道和消化道感染 只有IgG能通过胎盘，早产儿IgG少，抵抗力差，易发生败血症,新生儿常见的几种特殊生理状态,生理性体重下降上皮珠和“马牙”乳腺肿大 假月经,足月儿及早产儿护理,1保暖 2呼吸管理皮肤粘膜护理 营养及喂养预防接种 新生儿筛查,下课!,
