最新丹毒护理和查房PPT课件PPT文档.ppt

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1、总纲,概述原因临床表现临床特点治疗护理原则相关护理,入院情况病情演变检查化验患者现状,护理问题预期目标护理措施评价总结,概述,丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染,为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。,丹毒病因,丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌,偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因,病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷

2、及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。,临床表现,本病发病部位,以小腿多见,头面次之。局部皮肤呈鲜红色,稍突出皮肤表面,与周围皮肤界限清楚,用手指轻压,红色即可消退。红肿向四周蔓延,可从一侧颊部扩展到另一侧,或可在附近出现新的红斑再与原病损相连,且中央红色消退、脱屑,呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱,水肿程度视发病部位而不同,如眼眶部肿胀最明显。同时,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部,亦可见于其他部位,婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者,称复发性丹毒。患病时久,可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症,皮损消退后可遗留色素沉着

3、。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。,临床特点,临床特点 一、病因:A组型溶血性链球菌引起 二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热,3940 三、好发部位:小腿、颜面部。四、皮损特点:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清 楚,严重者可发生水疱。五、全身症状:局部淋巴结肿大,发热等 六、自觉症状:压痛明显,局部皮温高 七、预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿。八、实验检查:白细胞总数、嗜中性白细胞增高,治疗原则:,积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗 一、全身治疗:抗生素治疗,首选青霉素,480800万单位/日 静点,过敏者可用红霉素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻

4、炎等,下肢应抬高患肢。三、支持疗法,对症处理。四、局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等 五、物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等,入监护室评估,入监护室评估,演变过程,2016年4月14日11时20分,患者突感心慌,胸闷,遵医嘱予吸氧心电监护。,辅助检查:,辅助检查:,辅助检查:,辅助检查:,辅助检查:,辅助检查:,辅助检查:,辅助检查:,引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多,主要表现在以下几个方面:1、营养不良会引起白蛋白偏低;2、急慢性肝病、胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良,进而导致白蛋白偏低;3、肾脏排泄屏障受损也会导致白蛋白偏低;4、白蛋白的合成几乎

5、全由肝脏合成,因而各种肝脏、蛋白补偿机能受损,就会造成白蛋白制造不足,导致肝功能白蛋白偏低。,辅助检查:,尿素氮偏高:最常见的是肾功能不全,包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全,主要是肾功能损伤。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,并非敏感指标。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高。血清淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法。最多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一,在发病后612h活性开始升高,24h达峰值,48小时开始下降,35天后恢复正常。,辅助检查:

6、,谷草转氨酶它是医学临床上肝功能检查的指标,用来判断肝脏是否受到损害。谷丙转氨酶,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高。白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进,X线放射性核素照射,使用某些抗癌药物等。,护理诊断措施.评价,护理诊断,护理诊断,便秘自我形象紊乱,皮肤完整性受损疼痛,皮肤损伤感染饮食护理,护理诊断、措施、评价,P1:,I:,O:,皮肤损伤-与皮肤破损有关(4月7日),避免日光照射,保持皮肤清洁。抬高患肢,减

7、轻水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露,保持皮肤的完整性,避免翻身时擦伤、脱落,大的水疱以无菌的方法抽吸疱内渗液,水疱及破溃处消毒后涂帕夫林软膏,3次/d。随时观察并记录皮肤损伤进展情况,预期目标:出院前皮肤好转,评价:月 日表皮恢复至正常,护理诊断、措施、评价,P2:,I:,O:,感染-与疾病暴露有关(4月7日),住单人病房,室内温、湿度适宜,每天定时开窗通风,紫外线空气消毒,2次/d,1h/次,含氯消毒液拖地并擦拭床头柜、椅、门窗,2次/d,床单、被套均高压灭菌后使用,并及时更换。严格控制陪住人数和探视次数。一切治疗、检查和护理前后,医护人员严格按照六步洗手法洗手,预期目标:无其他感染,评价:患

8、处皮肤未发生感染,护理诊断、措施、评价,P3:,I:,O:,饮食护理-与卧床有关(4月7日),戒酒,补充营养,纠正贫血和低蛋白血征,增强体质,改善免疫功能。给予高蛋白和富于烟酸的食物,如动物肝脏(牛肝、养肝、猪肝)或肾脏、蛋、奶、肉类、豆、花生、酵母、新鲜蔬菜、蕃茄等。帮助患者制定合理化膳食方案,鼓励并协助患者进食。,预期目标:正常下床活动,评价:患者出院前生命体征平稳,行走正常,护理诊断、措施、评价,P4:,I:,O:,皮肤完整性受损-与疾病有关(4月7日),护理人员应加强与患者的沟通与交流,使其了解该病的发病原因、发病机理以及治疗与护理方法,嘱患者只要配合治疗会很快康复,增强其战胜疾病的信

9、心。,预期目标:受损处皮肤愈合,评价:月 日患者皮损处部分结痂,护理诊断、措施、评价,P5:,I:,O:,疼痛-与疾病有关(4月7日),疼痛具有明显的心理成分,恰当的心理护理可以有效地调节患者对疼痛的应激能力,提高患者对疼痛的耐受力。减轻心理负担,提高疼痛阈值,任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松的方法都可以提高疼痛阈值。保持病房环境安静,减少疼痛刺激。减少不必要的交谈,采取低声技术,减少家属探视次数等。指导患者使用非药物止痛方法,如转移注意力、听音乐、物理疗法等。,预期目标:镇痛评分0-1分,评价:患者神志清楚安静,积极配合治疗,护理诊断、措施、评价,P6:,I:,O:,便秘-与长期卧床

10、有关(4月7日),遵医嘱予心理护理充足的水分,保持大便通畅予环形按摩腹部提供适宜的排便环境,预期目标:患者无便秘发生,评价:出院前患者大便正常,护理诊断、措施、评价,P7:,I:,O:,自我形象紊乱(4月7日),保护患者隐私鼓励患者及家属正确对待形象改变,预期目标:能现实评价自己的情景,评价:患者在语言、行为上表现出自我接受,健康教育,(一)提高洁肤护肤意识:勤洗澡,保持皮肤清洁。保持皮肤完整,避免抓挠,护理好每一个小创口,因为看似无足轻重的毛囊炎,都有可能为丹毒埋下祸根。(二)及时治疗皮肤病:对于容易皮肤皲裂的人,一定要注意在洗浴之后,在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群,

11、更要注意观察皮肤、保护皮肤。,健康教育,(三)脚癣、丹毒一起防治:根据丹毒易复发的特点,很多患者都是丹毒治好后,脚癣仍存在,有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤,这时细菌就容易侵入造成感染。为此,他建议脚气患者应积极治疗脚癣,彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。脚癣对于许多患者是司空见惯的常见疾病,尤其是症状较轻的患忽略了正规治疗。但是,如果把脚癣提到丹毒诱发原因之一的位置上,患者就应该引起重视,健康教育,(四)高发季节服预防药:一般情况下,丹毒在春秋等季节交替时发病率较高。因此,在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物,例如:苍术、黄柏、车前子、猪苓、丹皮等几种中药煎后服用,对于防止丹毒的复发有一定帮助。丹毒患者在饮食上也应注意,日常饮食以清淡为主,如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。此外,在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯,为防止接触性传染,最好不要与家人共用洁具,每天要用温水洗脚,切忌用太热的水烫脚。,小结,敬请各位老师给予指导,不足之处给予补充,谢谢,谢谢聆听敬请指导!,Thank You!,

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