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1、2023/4/30,中医舌诊,1,舌质舌体，舌的肌肉脉络组织。舌苔附于舌面的一层苔垢，其由胃气上蒸而成。,舌,2023/4/30,中医舌诊,2,舌诊脏腑部位分属图,肾,肝/胆,心肺,肝/胆,脾胃,2023/4/30,中医舌诊,3,正常舌象,淡红舌薄白苔,2023/4/30,中医舌诊,4,望 舌 的 内 容,望舌质：舌质的神、色、形、态脏腑虚实，气血盛衰，以候正气为主望舌苔：苔质和苔色病邪的有无、深浅、邪正的消长,2023/4/30,中医舌诊,5,【舌象特征】有神（荣舌）：舌色红活明润，舌质滋润 舌体活动自如无神（枯舌）：舌色晦暗枯涩，活动不灵便【临床意义】判断疾病预后有神：津液充足，气血充盈；
2、病情轻浅，正气未伤无神：津液亏乏，气血虚衰，正气已伤，病情较危重,(一)望舌质 1.舌神,2023/4/30,中医舌诊,6,正常舌象,淡红舌薄白苔,2023/4/30,中医舌诊,7,2023/4/30,中医舌诊,8,（一）望舌质 2.舌色,舌色，即舌质的颜色。一般可分淡红、淡白、红绛、青紫四大类。,淡红,淡 白,红 绛,青 紫,淡青紫,绛紫,正常,虚、寒,热,瘀,2023/4/30,中医舌诊,9,（1）淡红舌,【舌象特征】舌体颜色淡红润泽。【临床意义】淡红舌为正常人气血调和的征象。疾病情况下见舌色淡红，为疾病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及脏腑。,2023/4/30,中医舌诊,10,（2）淡白舌
3、,【舌象特征】舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少【临床意义】主虚证、寒证可见于气虚、血虚或气血两虚、阳虚等,2023/4/30,中医舌诊,11,2023/4/30,中医舌诊,12,2023/4/30,中医舌诊,13,（3）红、绛舌,【舌象特征】红舌舌色较正常舌色红，呈鲜红色者；绛舌较红舌更深的或略带暗红色者【临床意义】主热证，绛舌又主瘀全舌红实热新病；舌心干燥热灼胃津；舌边红赤肝胆有热；舌尖红起刺心火上炎；舌质嫩红，少苔或无苔阴虚内热舌红绛有苔实热舌红绛少苔无苔虚热,2023/4/30,中医舌诊,14,2023/4/30,中医舌诊,15,2023/4/30,中医舌诊,16,2023/4/30
4、,中医舌诊,17,2023/4/30,中医舌诊,18,2023/4/30,中医舌诊,19,【舌象特征】淡紫无红者为青舌深绛而暗是紫舌【临床意义】主瘀淡青紫气血亏虚、阳气不足，血脉瘀滞；舌青紫湿润，苔白而滑 多属寒邪直中脏腑阴经，阳虚阴盛舌青紫深绛，苔少而干 多属热入血分舌青紫而暗，或有瘀斑点多属瘀血内阻,（4）青紫舌,常并见,青舌阴寒紫舌气血壅滞,2023/4/30,中医舌诊,20,2023/4/30,中医舌诊,21,2023/4/30,中医舌诊,22,2023/4/30,中医舌诊,23,2023/4/30,中医舌诊,24,2023/4/30,中医舌诊,25,2023/4/30,中医舌诊,26
5、,红绛舌,淡紫舌,青紫舌,2023/4/30,中医舌诊,27,老嫩胖瘦芒刺裂纹齿印舌疮舌下络脉,（一）望舌质 3.舌形,2023/4/30,中医舌诊,28,（1）老、嫩,【舌象特征】老舌舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗；嫩舌舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。【临床意义】辨虚实老舌多见于实证、热证，嫩舌多见于虚证、寒证。,2023/4/30,中医舌诊,29,老舌,2023/4/30,中医舌诊,30,嫩舌,2023/4/30,中医舌诊,31,（2）胖、瘦,【舌象特征】胖大舌舌体比正常的人大而厚，伸 舌满口瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而薄【临床意义】胖大舌脾虚湿蕴、气虚、阳虚瘦薄舌 色淡气血两虚 色
6、红绛，少苔或无苔 阴虚火旺,2023/4/30,中医舌诊,32,胖大舌,红绛瘦薄舌,2023/4/30,中医舌诊,33,（3）芒刺舌,【舌象特征】芒刺蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手【临床意义】热盛提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。点刺可以出现在舌尖、舌中、舌边,2023/4/30,中医舌诊,34,（4）裂纹舌,【舌象特征】裂纹舌舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等【注】【临床意义】精血亏虚，或阴津耗损舌色红绛而裂热盛伤津，阴津耗损。舌色浅淡而裂血虚；,2023/4/30,中医舌诊,35,芒刺舌,裂纹舌,2023/4/30,中医舌诊,36,（6）齿印舌,【舌象特征
7、】齿痕舌舌体两侧有齿痕（有舌体胖大或不胖大）【临床意义】主脾虚，水湿内停舌体不胖而有齿痕，舌质红嫩者多属脾虚舌体胖大舌色淡白，苔白湿润伴齿痕 多为寒湿困脾、阳虚水湿内停,2023/4/30,中医舌诊,37,齿痕舌,2023/4/30,中医舌诊,38,痿软强硬震颤歪斜卷缩吐弄,（一）望舌质 4.舌态,2023/4/30,中医舌诊,39,（1）痿软,【舌象特征】舌体软弱屈伸无力，不能随意伸缩回旋。【临床意义】多为病情较重舌体痿软，红绛少苔：邪热伤阴舌体痿软，枯白无华：气血虚衰,2023/4/30,中医舌诊,40,（2）强硬,【舌象特征】舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动，亦称“舌强”【临
8、床意义】重证、动风伴舌红绛多见于热入心包，或热盛伤津动风伴舌灰胖而硬风痰阻络。,2023/4/30,中医舌诊,41,（3）震颤,【舌象特征】舌体不自主地震颤，动摇不宁者，亦称“舌战”轻者仅伸舌时震颤；重者不伸舌时亦抖颤难宁【临床意义】舌震颤是动风的表现之一。舌淡白而震颤多见于气血两虚。舌绛紫而震颤多见于热盛。舌红少苔而震颤多见于阴虚。,2023/4/30,中医舌诊,42,（4）歪斜,【舌象特征】伸舌时舌体偏向一侧【临床意义】中风。多由肝风夹痰，或痰瘀阻滞经络而致临床多见于中风或中风先兆。,2023/4/30,中医舌诊,43,2023/4/30,中医舌诊,44,（5）卷缩,【舌象特征】舌体卷缩、
9、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿舌短缩常与舌萎软并见【临床意义】多为病情危重的征象舌短缩，色淡，多属气血虚衰舌短缩，色青紫，多为寒凝筋脉舌短缩，色红绛而干，多属热病伤津舌短而胖大，苔腻，多属风痰阻络,2023/4/30,中医舌诊,45,2023/4/30,中医舌诊,46,2023/4/30,中医舌诊,47,（6）吐弄,【舌象特征】吐舌舌伸于口外，不即回缩者弄舌反复舐口唇四周，随即回缩如 蛇舐【临床意义】吐舌和弄舌一般都属心脾有热,2023/4/30,中医舌诊,48,苔质即舌苔的质地、形态。厚薄反映病邪的深浅和轻重。润燥反映津液之存亡。腐腻反映中焦湿浊及胃气的盛衰情 况,（二）望舌苔 1.苔质,2
10、023/4/30,中医舌诊,49,（1）薄、厚苔,【舌象特征】薄苔透过舌苔能隐隐见到舌体的苔（见底苔）；厚苔不能透过舌苔见到舌体之苔（不见底苔）。【临床意义】邪气盛衰及其转化薄苔胃有生发之气正常或病邪轻浅；厚苔胃气挟湿浊邪气熏蒸邪盛入里，或内有痰湿、食积。,2023/4/30,中医舌诊,50,2023/4/30,中医舌诊,51,2023/4/30,中医舌诊,52,（2）润、燥苔,【舌象特征】润苔舌苔干湿适中，不滑不燥滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑燥苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂,2023/4/30,中医舌诊,53,【临床意义】反映体内津液盈亏和输布情况润苔正常或津液未伤滑苔水湿内聚
11、，主寒、主湿。燥苔津液已伤，如热、汗吐下、温燥药物等，或津液失于输布糙苔干燥者，伤津重证 苔质粗糙而不干，秽浊阻滞,（2）润、燥苔,2023/4/30,中医舌诊,54,2023/4/30,中医舌诊,55,2023/4/30,中医舌诊,56,2023/4/30,中医舌诊,57,2023/4/30,中医舌诊,58,（3）腻、腐苔,【舌象特征】腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落者【临床意义】腻苔：主湿浊、痰饮、食积湿浊内蕴、阳气被遏。,2023/4/30,中医舌诊,59,2023/4/30,中医舌诊,60,2023/4/30,中医舌诊,61,2023/4
12、/30,中医舌诊,62,【舌象特征】腐苔：苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣 堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或 成片脱落，舌底光滑者【临床意义】腐苔：湿浊壅盛，胃气匮乏。,（3）腻、腐苔,2023/4/30,中医舌诊,63,（二）望舌苔 2.苔色,苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。,薄白苔,白 苔（表，寒）,黄 苔（里，热）,薄 厚,浅 深,（白）灰、黑（寒极）热极、寒极、痰湿久郁,（黄）灰、黑（热极）（焦黄、焦黑）,灰黑,2023/4/30,中医舌诊,64,（1）白苔,【舌象特征】白苔有薄厚之分。薄白苔苔薄，透过舌苔可以看到舌体白厚苔苔色呈乳白色或粉白色
13、，舌边尖稍薄，中根部较厚，舌体被舌苔遮盖而不被透出者【临床意义】主表证，寒证。正常舌苔。,2023/4/30,中医舌诊,65,各种白苔,舌质淡红见于正常人，或表证初起 薄白苔 质地滑利多外感寒湿或阳虚水停 厚白而腻多湿浊、痰饮、食积证 厚白苔 积粉苔苔白如积粉，扪之不燥，舌质红湿热。,2023/4/30,中医舌诊,66,白 苔,2023/4/30,中医舌诊,67,2023/4/30,中医舌诊,68,2023/4/30,中医舌诊,69,2023/4/30,中医舌诊,70,2023/4/30,中医舌诊,71,（2）黄苔,【舌象特征】淡黄、深黄和焦黄苔淡黄苔（微黄苔）正黄苔（深黄苔）焦黄苔（老黄苔）
14、【临床意义】主里证，热证。,热邪逐渐加重,2023/4/30,中医舌诊,72,各种黄苔,苔薄黄表热证苔淡黄滑阳虚 水湿不化 寒湿、痰饮 化热苔黄厚滑湿热积滞苔黄粘腻脾胃湿热，或痰湿食滞老黄焦裂里热盛极，耗伤气阴,2023/4/30,中医舌诊,73,黄 苔,2023/4/30,中医舌诊,74,2023/4/30,中医舌诊,75,2023/4/30,中医舌诊,76,2023/4/30,中医舌诊,77,2023/4/30,中医舌诊,78,（3）灰黑苔,【舌象特征】灰苔与黑苔同类，灰苔即浅黑苔灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成苔质润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。【临床意义】主里热或里寒的重证热极伤阴；阳
15、虚阴盛；肾阴亏损，痰湿久郁。,2023/4/30,中医舌诊,79,各种灰黑苔,寒 白苔 灰苔而润滑寒湿内停，湿浊内蕴 黑苔而润滑阳虚寒盛，痰饮深伏热 黄苔 灰苔而干燥燥热伤津 黑苔而干燥热极津涸,2023/4/30,中医舌诊,80,灰苔,黑苔,2023/4/30,中医舌诊,81,2023/4/30,中医舌诊,82,2023/4/30,中医舌诊,83,2023/4/30,中医舌诊,84,2023/4/30,中医舌诊,85,2023/4/30,中医舌诊,86,2023/4/30,中医舌诊,87,全苔主痰湿。偏苔主肝胆病。花剥苔主胃阴不足。可见于长期应用广谱抗生素者。小儿地图舌见于虫积。镜面舌肝肾阴虚或邪热内陷。,（二）望舌苔 2.苔形,2023/4/30,中医舌诊,88,镜面舌,地图舌,2023/4/30,中医舌诊,89,1.舌质与舌苔的关系2.临床意义：（1）判断正气的盛衰（2）辨病位深浅（3）区别病邪的性质（4）推断病势的进退（5）测知病情的预后,（二）望舌苔 3.望舌的临床意义,2023/4/30,中医舌诊,90,（二）望舌苔 3.望舌的临床意义,2023/4/30,中医舌诊,91,（二）望舌苔 3.望舌的临床意义,2023/4/30,中医舌诊,92,（二）望舌苔 3.望舌的临床意义,
