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1、第三节 甲状腺,一、甲状腺激素的合成和代谢甲状腺激素主要有两种:T3 和T4甲状腺合成的原料有：,碘,甲状腺球蛋白,碘缺乏:单纯性甲状腺肿,甲状腺肿瘤等 碘过量:甲状腺炎、碘甲亢等合成的部位：甲状腺腺泡上皮细胞,(一)甲状腺腺泡聚碘 甲状腺腺泡存在I 转运蛋白，它依赖Na+-K+-ATP酶提供能量转运I。(二)碘的活化 碘离子由过氧化酶（TPO）催化形成I0、I 2或与碘结合的酶化合物,先天缺乏过氧化酶,甲状腺素,甲状腺素的合成,(三)酪氨酸碘化与 甲状腺素的合成,腺泡上皮细胞合成T G,碘化,MITDIT,两分子的DIT耦联成T4,一分子的MIT和一分子的DIT 耦联成T3,（四）甲状腺的贮
2、存、释放、运输与代谢,1、贮存,合成的T3、T4结合于TG，贮存于腺泡腔，贮存量大，可供机体利用50120天,2、释放,TG,TSH剌激,溶酶体蛋白水解酶,T3、T4 MIT、DIT,T3、T4、进入血液,进入细胞内,脱下,脱碘,血中浓度 T3 T4 活性 T3 T4,3、运输,1%游离型,进入组织细胞发挥作用,无活性,99%结合型,4、代谢,半衰期,T3 1.5 天T4 7 天,20%T3、T4在肝内降解,少数在小肠重吸收,大部分随粪便排出,80%T4,脱碘,T3,二、甲状腺素的生物学作用,（一）对生长发育的影响促进脑和长骨的生长发育（特别在出生头四个月）,胎儿、婴幼儿 缺乏,呆小症,对呆小
3、症的治疗必须在出生后三个月内补充甲状腺激素,（二）调节新陈代谢,1.产热效应 提高绝大多数组织(主要心、肝、骨骼肌、肾脏）的耗氧量和产热量,提高基础代谢率。脑组织不受此影响。甲亢时基础代谢率（6080%），怕 热，喜冷，易出汗。甲低时基础代谢率（3050%）怕冷喜热。,（1）糖 代 谢 促进糖吸收 促进肝糖原分解 促进糖的异生作用（促进E、GH、皮质醇、胰高血糖素的生糖作用）,升糖,降糖,促进外周组织利用糖,2.对物质代谢的影响,促进脂肪酸的氧化,促进脂肪的分解 促进胆固醇的合成,加速胆固醇的降解(分解合成)甲亢:胆固醇低于正常,（2）脂肪代谢,（3）蛋白质代谢 生 理 剂 量:促进蛋白质合成
4、，利于生长发育 大剂量:抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，骨质疏松。剂量不足:蛋白质合成.粘液性水肿,对神经系统的影响,提高儿茶酚胺的效应，提高交感NS的兴奋性(四)对心血管系统的影响 使心率增快，心缩力增强(五)其他促进消化,影响性功能等,（一）下丘脑腺垂体对甲状腺的调节 1、下丘脑对腺垂体的调节（1）寒冷剌激下丘脑TRH神经元（+）TRH T3、T4（2）应激GHRIH TRH T3、T4 2、促甲状腺激素（TSH）对甲状腺的调节 TSHT3、T4,三.甲状腺功能的调节,3.甲状腺素的负反馈调节,T3、T4,TSH,T3、T4,饮食中缺碘,地方性甲状腺肿,（二）甲状腺功能的自身调节,I-过量
5、T3、T4合成、释放(抗甲状腺效应)I-不足T3、T4合成、释放自主神经对甲状腺的调节 交感N(+)T3、T4 合成 副交感N(+)T3、T4 合成,（五）其他激素,雌激素 TSH T3、T4,生长素糖皮质激素,TSH,T3、T4,甲状腺激素的生理作用和分泌调节,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞,1熟悉甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二羟维生素D3的生理作用。2了解甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二羟维生素D3的分泌调节。,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞,生理作用 升高血钙，降低血磷 1、对骨的作用 加强骨钙入血,一、甲状旁腺激素(PTH)调节血钙水平最重要的激素,血钙,快速效应：,延缓效应,骨
6、细胞膜对Ca 2+的通透性,加强破骨细胞溶骨作用促进破骨细胞增生,（3）激活-羟化酶，使25-(OH)-D3 转为1,25-(OH)2-D3(活性),升血钙,降血磷,2、对肾、肠的作用,（1）促进近球小管重吸收Ca 2+,（2）抑制近球小管重吸收磷酸盐,(4)促进小肠吸收钙,甲状旁腺的生理作用,PTH分泌的调节,血Ca 2+PTH,对儿童血钙影响十分明显,（一）生理作用,二、降钙素的作用与分泌调节,（二）分泌调节血钙降钙素,降低血钙和降低血磷,三、1，25-(OH)2-D3（胆钙化醇）,主要由皮肤中7-脱氢胆固醇经日光 照射转化而来,VitD3,肝,25-OH-D3,肾,1,25-(OH)2-
7、D3,（1）促进小肠对钙、磷的重吸收（2）增加骨钙动员和骨盐沉积(3)能增强PTH对骨的作用。所以，VitD3 缺乏，儿童佝偻病 成人骨软化症,血钙、血磷,作用:,佝偻病,(一)精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。(二)骨骼表现。1、头部(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于36月婴儿。(2)头颅畸形：“方颅”、“鞍状头”或“十字头”(3)前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。(4)出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。,2、胸部(1)肋骨患珠(2)胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。3、四肢及脊柱。(
8、1)腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。(2)下肢畸形“O”形腿(膝内翻)，(3)脊柱弯曲：,自测题-单项选择题,1、甲状腺激素促进生长发育的主要部位是 A骨骼和肌肉 B神经系统和肌肉 C内脏和骨骼 D神经系统和骨骼 E肌肉和内脏,自测题-单项选择题,2、甲亢患者的A血糖高、胆固醇低B血糖低、胆固醇高C血糖和胆固醇都低D血糖和胆固醇都高E血糖不变、胆固醇降低,自测题-多项选择题,3、甲状腺激素的生理作用是A大剂量促进蛋白质的合成B促进机体生长发育C促进糖的吸收D提高机体的产热量E增强心肌收缩力,BCDE,自测题-多项选择题,4、甲状腺激素分泌增多时可能会出现A喜凉怕热B多汗C血糖增高D明显消瘦E食欲增加,ABCDE,
