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1、,生理性乳房疼痛,卵巢肿瘤性乳房痛,乳腺癌性疼痛,与乳房疼痛相关的疾病,乳痛症,乳腺炎性疼痛,乳房检查及疼痛護理,如何缓解经期乳房胀痛,乳房异樣现象,乳房自检應注意事项,乳房自检的步骤手法,乳房是哺乳动物特有的结构。人类女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。发育的乳房是女性的第二性征之一。女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。乳房外形呈半球形或倒钟形，乳房中央有乳头，乳头周围色素较深的乳晕，乳晕深面为乳晕腺。乳房內部有乳房脂肪体、乳腺小葉、输乳管窦、输乳管。,成年女性未产妇的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房中央有乳头，
2、其顶端有输乳管的开口。乳头周围有色素较多的皮肤区，称为乳晕，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。乳头和乳晕的皮肤较薄弱，易于损伤。妊娠和哺乳期乳腺增生，乳房明显增大。停止哺乳以后，乳腺萎缩，乳房变小。老年妇女乳房萎缩更加明显。,青春期乳房疼痛,如果乳房持续疼痛不缓解、乳房肿块多个或双侧不对称、出现乳头溢液则应到专科就诊。此外，还特别提醒青春期少女，应避免穿束胸、紧身背心、过紧的胸罩可对乳房造成压迫，加重疼痛感。,乳房疾病检查乳房疼痛是由于受垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质的内分泌影响的。具体而言，月经周期的前半期，卵巢分泌雌激素相对多些，乳腺管发育增生。月经周期的后半期是雌、孕
3、激素影响乳腺的腺管和腺泡的发育。此时，妇女感觉乳房肿胀，这一生理性变化，会影响在此期检查乳房疾病时与真正乳腺疾病相混淆，所以在月经的前半期检查乳房疾病为宜。,乳房疼痛狹義的说可分为两大类：一.是生理期前的一种正常的生理疼痛，一 般在生理期过后就会好转，并且不会有 肿块等情况的出现。二.是病变性的疼痛，这类的患者也因为不 同的病变，疼痛的严重程度会有不同。,生理性乳房疼痛可分类如下：一.经前乳房胀痛二.孕期乳房胀痛三.产后乳房胀痛四.性生活后乳房痛五.人流后乳房痛六.乳腺增生性乳房痛,经前乳房胀痛(月经来前重复出现)约半数以上妇女，在月经来潮前710天，因体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、
4、乳腺间组织水肿引起整个乳房胀满(痛)、发硬、压痛及不适感，原有的颗粒状或结节感更明显，此属生理现象。大多数妇女胀痛可以忍受；只有少数敏感者在乳房受轻微的震动或碰撞时，会感到胀痛难以忍受。当月经来后，雌激素水平下降，乳房松弛柔软胀痛也顿然消失了。,護理方式:(1)补充綜合维生素 平时多摄取富含维生素C、钙、镁的食物，并常规补充綜合维生素片(或膠囊)，能減少 经前紧张，拮抗雌激素作用，从而纠正内 分泌紊乱，对调节性激素平衡有一定作用。(2)中药治疗 生牡蛎30g.全瓜蒌15g.桃仁12g.泽兰12g.当归12g.丹参12g.赤芍12g.白芍12g.柴胡9g.香附9g.青皮6g.陈皮6g.甘草3g.
5、一天一帖，水煎服。(也可服丹梔逍遙散),孕期乳房胀痛妇女受孕停经40天后，乳房会有胀感，部分妇女還伴有乳房、乳头痛感，可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大引起，也是为哺乳所做的准备工作，是属生理现象。随着乳房的增大，应及时更换较宽大的胸罩，不宜束胸。如果胀感突然停止，提示胎儿有可能夭折，应即時去医院检查。,产后乳房胀痛孕妇产后三天，双乳胀满、疼痛硬结，或延至腋窝副乳腺也硬结疼痛，伴有低热，这是因为乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅通所引起。孕妇一般在产后7天乳汁畅流后，痛感多能消退。,防止产后乳房痛的方法有：妊娠晚期，可挤去少量初
6、乳，防止潴留 导管内形成栓体，堵塞乳腺导管。产后尽早哺乳，哺乳前热敷乳房，并轻 柔按摩，促使乳液畅通。两次哺乳间冷敷乳房减少充血。新生儿吸吮力不足时，可用手挤压或使 用吸奶器吸引，协助乳汁排出。正确处理乳液梗阻淤积是很重要的，尤其是哺乳后剩余乳液的处理更重要，否则可能引起乳腺发炎。,性生活后乳房痛性生活不和谐可引起乳房胀痛或使原來疼痛加劇，性生活中当女性进入性兴奋期，乳头挺起，乳房充血胀大；持续期则乳晕充血，性高潮时，乳房胀大达到极点；消退期乳房充血消退体积缩小，約20分钟恢复原状。性淡漠或不和谐者因达不到性满足，乳房的充血、胀大不易消退或消退不全，持续性充血会使乳房发胀、疼痛。据报道，在性生
7、活不满意的妇女中，乳腺疾患、乳腺癌的发生率也比较高，因此女性重视和谐的性生活。,人流后乳房痛国外研究报道，人流次数越多，乳腺增生发病率呈直线上升，患乳癌的風险也比较高。妇女懷孕停经40天后，乳房开始胀大丰满，乳腺逐渐发育。人流手术使妊娠突然中断，孕妇体內的雌激素、孕激素、催乳素水平非自然性的急剧下降，导至刚刚发育的乳腺也突然停止增长，细胞变小，腺泡消失，然而这种急遽复原现象，经常是不均衡、不完全的，在門診中，就有这类別的病人，主诉乳房疼痛，并可触及乳房肿块的症状。,乳腺增生性乳房痛乳腺增生是乳房疼痛最常见原因，约80%以上乳腺增生有不同程度的乳房痛。疼痛部位与肿块位置常不一致，经常向腋下、肩背
8、部放射，可受月经、情绪、天气变化等因素的影响，常有自动缓解或无规律的阵发性发作。乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。,乳腺增生占乳腺疾病的三分之二以上，好发于3545岁，多见于高龄未婚、未育、未哺乳、精神抑郁、及性功能障碍的妇女。发现以上情况后建议上醫院体检，排除癌肿，定期回診。对轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者可适当选用碘剂、甲基睾丸素、维生素B1、维生素P6、维生素E、非那根以及中药鹿脱膏等。,乳腺增生中医称为乳癖、乳核，病位多属肝脏，病机多为肝气郁结，肝脾失调，气滞血瘀，痰结成核。治疗上以疏肝通络，活血理气，化痰散结为主。处方如下：生牡蛎30克、夏
9、枯草30克、蒲公英30克、赤芍30克、丹参15克、山慈姑15克、浙贝15克、土鳖虫9克、延胡索9克、制马钱子2克(有毒性绝对不可超过2克)，水煎服。浙贝、夏枯草、生牡蛎、山慈姑相伍，能化痰清热，软坚散结；赤芍、丹参疏肝活血化瘀、活血消症；延胡索祛瘀止痛；制马钱子解毒止痛，通经活络。,如症状消失、肿块缩小一半者，多改用肾阴肾阳两补药，如下方：女贞子15克、枸杞子15克、鹿角霜15克(无者改鹿角胶亦可)、破故纸10克、川续断10克、菟丝子12克、牡蛎30克(先煎)、浙贝15克，一天一服，以巩固疗效以免病情反复。,与乳房疼痛相关的疾病乳痛症乳腺炎性疼痛卵巢肿瘤性乳房痛乳腺癌性疼痛,乳痛症乳痛症的发病
10、机制与原发性痛经相似，相当常见。乳痛症的特点是只有乳房疼痛而无乳腺肿块，胀痛剧烈、持久，如针刺样或刀割样，亦有的呈隐痛。乳痛症的疼痛部位不定，双侧轻重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，严重者不能着衣、不敢走路。检查时可见乳房外上方有肥厚感或颗粒感，可有轻微压痛，但无肿块。,更年期妇女亦可能有难忍的乳痛症，常伴有乳房发热、不适感，这与更年期妇女体内分泌大量促性腺激素及植物神经紊乱有关。乳痛症的治疗药物，其中以中药舒肝止痛效果比较好，大多数病例经一段时间治疗后疼痛会缓解，甚至消失，有的可反复发作；亦有少数病例后续发生肿块，形成乳腺增生病，建议定期检查为宜。,乳腺炎性疼痛一侧乳房局部红肿热痛，同时伴体
11、温升高，常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素（如青霉素或中药蒲公英）、热敷等消炎退肿。如晚期脓肿形成，就需要切开引流排脓治疗。,卵巢肿瘤性乳房痛由于卵巢肿瘤会产生大量雌激素，刺激乳腺增生，从而引起乳房疼痛。卵巢肿瘤的病人中约有20%的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛及乳腺癌。对不明原因的乳房疼痛，建议做妇科检查，确认有无卵巢肿瘤。,乳腺癌性疼痛48%的乳腺癌患者有不同程度的乳房隐痛、刺痛，呈渐进性加重，并牵涉到肩背部。乳癌以乳房痛为初期症状者约占13%，其中有6%的病人乳房痛是惟一的早期表现，即仅有乳房痛而摸不到肿块。乳癌晚期则疼痛剧烈难忍，并进行性加重。乳癌多见于50岁以上的妇女，故年龄较大、有
12、乳房持续性隐痛、部位固定、并有肩部沉重等现象的女性，应严密随诊，不要错过早期诊断的机会。,乳房自检應注意的事项：1.检查的时间，月经干净后第37天进行。2.自检乳房时的环境及体位 洗澡时检查 在镜前检查 躺在床上平卧时检查3.乳房视诊内容：乳房外形 乳房的皮肤 乳头 胸壁包括整个前胸及腋窝,乳房自检的手法：正确的手法是用并拢的手指轻轻触按乳房，不能用手抓捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹触按乳房。触按按顺序，由乳房的外上、外下、内下、内上区域延伸至腋下，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。最后挤压乳头，注意有无液体流出，再用同样的方
13、法检查两侧腋窝，注意有无肿大的淋巴结。,乳房自检的步骤(一),乳房自检的步骤(二),乳房自检的异樣,如何缓解经期乳房胀痛(一)1.穿稳固的胸罩 除防止乳房下垂外，防止已受压迫的乳房神经进 一步受到压迫，消除不适。2.经常按摩乳房 轻轻按摩乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。3.冷、热敷交替法 消除乳房不适症效果会更好。4.用蓖麻油敷胸热敷 淋巴细胞能加速各种感染的复原，去除疼痛。5.少用利尿剂 过度使用会导致钾的流失，破坏电解质的平衡,如何缓解经期乳房胀痛(二)6.改变饮食习惯 低脂少盐，较多的蔬菜及豆类的纤维食品。7.防止肥胖 减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。8.摄取维生素 摄取富含维生素C、钙、镁、及维生素B群的食物。9.不喝咖啡 医学报导，戒除咖啡的妇女，乳房痛症明显改善。10.愉快的心情 心情好，卵巢保持正常排卵，孕激素分泌正常，乳腺不会因受到雌激素单方面刺激而出现增生，可以减少乳房疼痛的情况发生。,如症,如何,如何,如何,如何,如何,如何,如何,如何,如何,如何,如何,如何,
