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患者魏某,66岁,男性,因转移性右下腹痛伴发热6小时,于2012年6月10日入院。既往冠心病史10年,口服单硝酸异山梨酯日40mg维持治疗,目前病情稳定,无高血压、糖尿病史。,入院时查体血压130/80mmHg,呼吸20次/分,脉搏86次/分,体温37.8。心肺查体无明显阳性体征发现,腹部查体:腹部稍膨隆,右侧腹部肌紧张,右下腹麦氏点(McBurney)压痛明显,有反跳痛。肠鸣音6次/分。双下肢无浮肿。,实验室检查:白细胞计数 10.8109/L 分类 中性分叶核粒细胞(82)肝肾功能、血糖正常胸片未见活动性病变;腹部透视未见隔下游离气体;腹部彩超示前列腺增生,肝胆胰肾未见异常;心电图示V4-V6导联T波低平。,初步诊断:右下腹部疼痛原因待查。急性化脓性阑尾炎?治疗方案:消炎 手术探查,消炎治疗后12小时症状无明显缓解。手术探查,术中发现阑尾已化脓,部分坏死。病理回报示阑尾化脓性炎症 术后临床诊断:急性化脓性阑尾炎。,鉴别诊断:1、胃十二指肠穿孔 2、右输尿管结石 3、妇产科疾病 4、胃肠炎、肝胆病变,thanks,