《人感染H7N9禽流感医院感染防控(0308)精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人感染H7N9禽流感医院感染防控(0308)精选文档.ppt（58页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、人感染H7N9禽流感病原体特点及其抗力,病原特点：禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜。对消毒因子的抗力：禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,流行病学,传染源：目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例
2、，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际传播的确切证据。传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。高危人群:在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人、孕妇等。,医院感染防控,一、基本要求二、隔离技术三、医务人员的防护四、加强对患者的管理五、接触传播的应急处理六、医学观察人员的处理七、预防用药与物质储备八、感染预防控制知识技能培训,隔离原则,医疗设备、器械（如听诊器、血压计等）实行专人专用，用于其他患者前应进行彻底清洁和消毒。隔离病房床头柜上放置速干手消毒剂。隔离病房门外设专用工作车或工作台，放置个人防护用品；并配置有盖容器，收集需要消
3、毒的物品。隔离病房内设置电话或其他通讯设施，减少人员出入隔离病房；并放置免触式医疗容器及利器盒。减少患者携带个人物品。隔离病房设立明确的标识。,隔离技术,4、加强患者的培训和指导（1）病情允许时，患者戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。（3）在接触呼吸道分泌物后进行手卫生。,隔离技术,5、采取区域隔离:（1）整个病区分为三区即清洁区、潜在污染区和污染区。设立医务人员和患者的专用通道。（2）三区之间分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。（3）个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。（4）加强病区环境的
4、通风，必要时进行空气消毒或将患者安置于负压病房。,区域示意图,三、医务人员的防护,1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。,三、医务人员的防护,4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，
5、应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。,三、医务人员的防护,（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。,医务人员防护用品的使用,正确使用防护用品,防护用品使用原则,防护用品应符合国家相关标准。在有效期内使用。正确使用。,防护用品(PPE)的种类,口罩护目镜手套隔离衣和防护服鞋套防水围裙帽子,口罩(1),口罩的作用口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；减少病人
6、的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。口罩产品要求符合GB 190832003医用防护口罩技术要求或选用符合N95标准防护口罩。符合YY/04692004医用外科口罩技术要求。符合GB 190842003普通脱脂纱布口罩标准。,口罩(2),常用口罩分类:纱布口罩,外科口罩,医用防护口罩（N95口罩）常用口罩的特点:不同类型的口罩有不同的特点。,口罩(3),口罩选用原则：一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。,口罩(4),注意事项：不应一
7、只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。,口罩(5),护目镜、防护面罩的使用(1),作用可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。选择要求应符合（DB11/188-2003）医用防护镜技术要求中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。,护目镜、防护面罩的使用(2),应用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸
8、道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,护目镜、防护面罩的使用(3),注意事项：佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。,手套的使用(1),手套的作用预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防患者的病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。,手套的使用(3),选用指征选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。应用指征：接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,手套的使用(2),手套的选择要求应符合GB1
9、0213-1995一次性使用橡胶检查手套或符合GB7543-1996橡胶医用手套的标准。手套的分类清洁手套无菌手套,手套,戴手套注意事项,1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。2、操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3、操作时发现手套破损时，应及时更换。4、戴无菌手套时，应防止手套污染。5、一次性手套应一次性使用。,隔离衣与防护服的使用(2),选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。要求：防护服应符合GB 19082 2003医用一次性防护服技术要求的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密
10、，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。,隔离衣与防护服的使用(3),穿隔离衣指征：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。穿防护服指征：接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,隔离衣与防护服的使用(1),隔离衣与防护服的作用：预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。,隔离衣与防护服的使用(4),正确穿脱隔离衣和防护服。,穿
11、脱隔离衣和防护服注意事项,只限在规定区域内穿脱。穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。,鞋套的使用,鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,防水围裙的使用,分类：复用围裙，一次性使用围裙。可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。一次性使用围裙不得复用，受到明显污染时应及时更换。复用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有
12、破损或渗透时，应及时更换。,帽子的使用(1),作用 预防医务人员受到感染性物质污染。预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。分类 一次性帽子布类帽子,帽子的使用,应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。注意事项：被患者血液、体液污染时，应立即更换。布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子不得复用。,标准预防的概念,所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。强调双向防护。即预防疾病从患者传至医务人员
13、，又预防疾病从医务人员传给患者。,标准预防的具体措施：,1、进行手卫生，并符合医务人员手卫生规范的要求。2、接触血液、体液、分泌物等物质以及被其污染的物品时应戴手套；脱手套后立即洗手。3、有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应选择相应的防护用品，包括外科口罩、防护镜或面罩、隔离衣或防水围裙等。4、处理所有的锐器时防止被刺伤。5、用后的医疗器械、器具应正确消毒灭菌。,正确进行手卫生,洗手与卫生手消毒的原则：当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,什么情况下应洗手？1、直接接触每个患者前后；从同一患者身体的污染
14、部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,什么情况下应洗手卫生手消毒？1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者的污物之后。,个人防护措施,呼吸道防护 N95型口罩*呼吸功能测试 如果没有N95口罩，则戴外科口罩 进入隔离区或病房时要戴口罩 确保口罩紧紧的贴在鼻子和口腔周围。眼睛的防护标准的预防措施是戴眼罩或面罩,部分
15、个人防护用品,医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083医用防护口罩技术要求、YY0469医用外科口罩技术要求和GB19082医用一次性防护服技术要求要求。,一次性医用口罩,医用外科口罩,医用防护口罩,一次性医用防护口罩,外科口罩,外科或医用防护口罩,全封闭或正压防护面罩,特别注意高产气溶胶操作,四、加强对患者的管理,1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范
16、进行终末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。,患者出院、转院后的终末消毒,1、物体表面、地面的清洁与消毒，采取400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用1小时。2、病人使用过的一次性用品，均装入双层黄色医疗袋内，送处置中心焚烧处理。3、患者的生活日用品、玩具、衣物等的消毒，根据物品性能及受污染的程度进行不同的消毒。（尽量使用一次性用品）4、空气的消毒：无人情况下紫外线空气消毒，过氧乙酸喷雾或薰蒸，负压病房。有人情况下采用循
17、环风紫外线空气消毒,五、接触传播的应急处理,接触传播是医院感染医、患之间交叉感染的最重要的传播途径，分为直接传播和间接传播。直接接触传播：在没有外界因素的参与下，易感宿主与感染或带菌者直接触的一种传播途径。间接接触传播：易感者通过被接触污染的医疗设备、器械和日常生活用品而造成传播。被污染的手在此种传播中起重要作用。血源性传播：血液及血液制品、输液制品是接触传播重要方式。隔离措施：可疑或确诊病人单间隔离；无件时，相同病原微生物感染病人可住同一室；限制病人活动范围；减少不必要的转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。,六、医学观察人员的处理,1、对密切接触实行保护性隔离措施，必要时可
18、居家隔离，或病区内开辟观察室（管理实行只进不出或不进不出）。2、对易感染宿主实行保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射。3、免疫功能低下或危重病人与感染病人分开安置。4、对病人进行分组集中诊疗和护理。5、对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预防用药。,七、预防用药与物质储备,医务人员接触流感病人后（尤其是没有任何防护者）在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂，奥司他韦（达菲）75mg Qd15天。医院储备一定数量的手消毒剂及含氯消毒剂，达菲，个人防护设施（如医用防护口罩如N95口罩，隔离衣，护目镜，手套等）。,八、感染预防控制知识技能培训,所有进入发热门诊和隔离留观区的医务人员均需进行消毒隔离知识的培训，培训内容主要为怎样穿脱防护设施如隔离衣，如何洗手及手消毒，如何正确使用消毒剂，如何作好消毒隔离工作等。,谢谢大家！,
