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1、脑心血管与健康,随着生活水平的提高和工作节奏的加快，心脑血管疾病已成为威胁中老年人健康和长寿的第一号杀手,且有年轻化趋势。,2004年全球前十位的死亡原因,从社会学意义上说健康是一种节约，健康是一种和谐。2001年，卫生资源总消耗为6410亿元人民币，占当 年GDP6.4%，因病、残、过早死亡损失7800亿元，占GDP8.2%合计约为14000亿元，占GDP14.6%。近年来，其增长速度已远超过国民经济增长。14000亿元，这是什么概念呢？长江三峡工程举世闻名，15年总投资才两千亿元。更为严重的是，健康问题带来的因病致贫，因病返贫和无法估量的肉体精神痛苦等社会问题。,陈竺：,“13亿人的健康不
2、能光靠看病吃药”,卫生部部长,人生健康的差异取决于中年,30岁前，精力充沛，慢性病很少。60岁后，现今老年人已比较注意保健养生，衰老 速度并不快。在3060岁期间，正是奋斗拼搏期，人与人之间的健康差异越拉越大，在60岁时，几乎不可同日而语有的精神抖擞，有的风烛残年，有的已然过世。人生健康的差异取决于 中年。,不同的观念决定了对健康态度,对健康的四种态度和结果：聪明的人 主动健康，投资健康，健康增值，一百余岁明白的人 关注健康，储蓄健康，健康保值，平安九十无知的人 漠视健康，随心所欲，健康贬值，带病活 到七十；糊涂的人 透支健康，提前死亡，生命缩水，五、六十.给健康以时间，给健康以空间。,现 状
3、,发病率高死亡率高致残率高复发率高并发症多,四高一多,据卫生部统计，我国心脑血管疾病患者的首发年龄 1/3 在60岁以下,世界卫生组织指出:许多人不是死于疾病 而是死于无知.“只要采取预防措施就能减少一半的死亡。也就是说有一半的死亡完全是可以预防的。,高危状态,早期病态,低危状态,健康干预,严重病变,出现症状,死亡,临床干预,健康干预：健康体检，无病早防，有病早治,健康 亚健康 患病 并发症 死亡,关注健康,脑,心,血、管,循环系统,心,不眠不休的血液动力泵（发动机）心脏重约250350g 大小与我们的拳头差不多 约每分钟跳动70次，每天10万次，每年3650万次,脑,元神之府 脑部的平均重量
4、1500g，约占体重的2 15的血液送往脑部，耗氧量占20,血,循环不息的琼浆玉液全身血液的重量是体重的1/13,血液,血浆（60）血细胞（40）,红细胞白细胞淋巴细胞血小板,管,无微不至的管道网络全身血管的重量是体重的3血管的长度约10万公里，可绕地球赤道两圈半,心脑血管病危险因素心脑血管病危险因素,动脉硬化症是罪魁祸首。特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性病变。导致管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔缩小由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。,罪魁祸首,1、不合理膳食。摄入过量的脂肪，尤其是动物脂肪、胆固醇。饮食总热量超过身体热能消耗，尤其是食用过多糖 类，使糖在体内转
5、化为脂肪。过量饮酒，引起高脂血症。酒可使神经兴奋，血压升高，诱高血压病，冠心病和脑出血。,心脑血管健康的危险因素,平 衡 体 系,心脑血管健康的危险因素 2、代谢综合征。,高血脂 隐形的杀手高血压 沉默的杀手糖尿病“甜蜜”的杀手 肥胖 庞大的杀手3、生活方式吸烟 微笑的杀手其他,关注高血脂,谁污染了我的血液？！,代谢综合征,2)高血压：BP 140/90mmHg高血压病是以动脉血压升高为特征，常伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍。,3）血糖异常。糖尿病人体内脂肪代谢发生紊乱，血脂可促使动脉粥样硬化的形成。糖尿病病人血小板
6、功能异常，血管痉挛的阻塞，容易诱发冠心病心绞痛、心肌梗塞。糖尿病病人中有 1/2 并发冠心病。,4）肥胖：BMI 25Kg/m2 肥胖使身体内脂肪代谢紊乱，血脂增加，加快动脉粥样硬化的形成。肥胖还可加重心脏负荷，诱发冠心病。,苹果型？梨形?,3.吸烟。使血小板粘附增加，诱发动脉粥样硬化。冠心病、心肌梗塞等。尼古丁被吸收后，产生慢性中毒，使动脉收缩，可引起心绞痛、高血压病和脑出血等。吸烟可以产生低氧血症，诱发心绞痛。,不良生活方式是心脑血管健康的重要威胁,吸烟、酗酒,太油！太咸！,不健康饮食习惯,缺乏运动,不健康心理,滥用药物,4、精神。情绪激动、过度兴奋、精神紧张导致动脉 血管痉挛，诱发高血压
7、病和心绞痛、心肌梗塞 及脑出血。(环境、气温)5、职业。从事脑力劳动，精神处于高度集中和紧张的 职业，尤其是中年知识分子和机关办公人员更甚.长期处于对视觉和听觉有慢性刺激的环境中，容 易引起高血压病。,6、遗传、年龄、性别（不可变因素）。心、脑血管疾病的发生与遗传有较密切的关系。高血压病人中，59的有高血压病家族史据资料统计，有冠心病家族史的人员其冠心病发病率为无冠心病家族史的5倍。有研究显示，血型和心血管疾病发病有关系，认为A型血的人心肌梗塞发病率为O型血人的2.5倍。,慢性病发生发展模式图,心脑血管疾病、癌症,10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防,可防!,美国近30年来人
8、均寿命延长6年其中3.9年归因于心血管病的有效预防,1.Arch Intern Med.2006;166:1403-1409,2.Circulation 2006;114;160-167,生活方式干预,高血压发病率减少 55%；脑卒中、冠心病减少 75%；糖尿病减少 50%；肿瘤减少 1/3；平均寿命延长10年以上,生活质量也会大大提高。,非药物治疗是控制心脑血管疾病的基础手段原则 1、持之以恒、养成习惯，坚持终身 2、需要与日常工作和生活条件相结合，3、需要对各种不合理的生活方式进行逐步 全面干预,心脑血管疾病的预防,“酒肉穿肠过”人的一生吃多少食物？男性，70岁寿命：5060吨 76650
9、顿饭饮食改变健康走向 一日三餐 致 病 一日三餐 治 病,内容:合理膳食（首先：非药物调理）目标:减少膳食脂肪、控制总能量措施：1.总脂肪占30%，饱和脂肪10%，食油25 g/d；少吃油，吃好油。瘦肉类50100 g/d，鱼虾类50 g/d2新鲜蔬菜300500 g/d，水果200400 g/d3蛋类34个/周，奶类 250 g/d，少吃糖和甜食,保护与调理,4.摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和 根茎类、香蕉、杏、梅等。5.摄入富含钙的食物：牛奶、豆类等，富含镁的 食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、豆芽等6.增加优质蛋白鱼类蛋白可使血压和脑卒中的发病率降低大豆蛋白有预防脑卒中发
10、生的作用,保护与调理,内容：减盐目标：逐步将摄入的总食盐量（烹调用盐+它食物中所含钠盐）减至每日6克以下措施：减少烹调盐和酱油等含盐高的调料 少吃各种咸菜及盐腌食品 有条件者使用低钠盐（钾镁代替钠）,保护与调理,每天足量饮水，合理选择饮料,饮水过少:会使血液浓缩，粘稠度増高，不 利于血液循环，影响人体健康充足饮水:能促使体内代谢产生的毒素及 时排出，并使皮肤润滑。,保护与调理,措施：养成自觉饮水的习惯，不要口渴时再喝水。“每天喝六杯水”。（超过1200毫升）（早、晚喝水）饮料的选择适宜的饮料：白开水、矿泉水、天然的果汁和蔬菜汁不宜的饮料：“三精水”含香精、糖精和色素 的饮料，以及含咖啡因的碳酸
11、饮料,保护与调理,Click to edit Master title style,定时定量：早餐能量：25%30%，午餐能量：30%40%，晚餐能量：30%40%，按职业、劳动强度、习惯进行调整。一般，早餐在 6:30-8:30，午餐在11:30-13:30，晚餐在18:00-20:00不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人共同进餐，营造轻松愉快的就餐氛围。,三餐分配要合理，零食要适当,吃早餐的好处,降低了肥胖的风险降低了胰岛素的抵抗性(一种能增加患2型糖尿病和心脏病风险的状态)降低吃零食的冲动,中晚餐的过食可能降到最低增加必要营养素的摄入,这些营养素在一天中的其它餐次难以补充.,保护与调
12、理,1、缺乏能量：从前一天晚餐到第二天起床已间隔十多个小时，如果不吃早餐，血液中的血糖浓度太低，供给大脑及肌肉的葡萄糖就不够了，容易会疲劳、精神无法集中而影响学习效率。,不吃早餐的危害,2.易患消化系统疾病：不吃早餐影响胃酸和胆汁分泌，减弱消化系统功能，诱发胃炎、胃溃疡、等消化系统疾病。影响胆汁排出已形成胆结石。3.易引起便秘：经常不吃早餐，胃结肠反射的动作会逐渐减弱，引起便秘。,不吃早餐的危害,4.加大患慢性病的几率：不吃早餐就展开一天的学习，身体为了取得动力，就会动用甲状腺、副甲状腺等腺体，燃烧组织，造成腺体亢进，加大患慢性病的几率。5.影响少年儿童生长发育和学习：不吃早餐的少年儿童，全天
13、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和某些矿物质，如钙、铁、维生素等的摄入都要低于吃早餐的儿童。,不吃早餐的危害,6.抵抗力下降：由于不吃早餐会引起营养不良 导致肌体抵抗力下降，增加感冒、心血管等疾 病发病率。7.加速衰老：不吃早餐就意味着要动用体内储备的糖元和蛋白质，长此以往会导致皮肤干燥并出现皱纹、贫血，从而加速衰老。,不吃早餐的危害,根据营养均衡的要求，把早餐食物分为4类，即谷类、肉蛋类、奶及奶制品和蔬菜水果类。早餐中上述4类食物都有，则为营养充足；食用了3类，则早餐质量较好；只有2类或2类以下，早餐质量较差。,早餐举例:一杯牛奶、或一碗稀饭、或五谷豆浆 一个荷包蛋、或煮鸡蛋、煎个蛋 配全麦馒
14、头、面包，加一份蔬菜，再加一份水果。,内容：服用适宜的功能性保健食品。目标：调节功能措施：依需求而定如，深海鱼油、茶籽油、卵磷脂、膳食纤维、螺旋藻等。,保护与调理,对心脑血管有益的食物,水、醋、红酒、豆制品、鱼类、藻类、青菜、胡萝卜、白萝卜、青椒、西红柿、茄子、大蒜、洋葱、香菇、藕、柑橘、猕猴桃、苹果、香蕉、沙棘坚果、杏、银杏叶提取物、蜂胶、茶油、橄榄油胚芽米、燕麦、红薯（银耳、莲子、枸杞）汤,保护与调理,戒烟限酒,烟中的尼古丁,焦油加速血管硬化抽烟多一倍-危险多四倍,保护与调理,内容：限制饮酒目标：最好不饮酒；如非饮不可，越少越好措施：男性每日饮酒的酒精不超过25克，女性的标准15克。少量酒
15、可以改善血液循环 酗酒加速心跳,加重心脏负荷,保护与调理,时常运动 健康启动,保护与调理,运 动 的 原 则,因人而异量力而行循序渐进持之以恒,保护与调理,运 动 前 的 准 备,制定运动计划：设定短期目标和长期目标，选 择合适的运动方式和运动强度，按个人的情况 确定运动的时间安排 最好与医生一起讨论 选择合适的服装、鞋子 选择合适的运动场所 寻找合适的运动伙伴,保护与调理,有氧运动是指人体在氧气供应充足的情况下的长时间、中低强度的耐力运动。有氧运动是一种增强人体吸入、输送和使用氧气为目的的耐力运动。在整个运动过程中，人体消耗和吸收的氧气差不多，特点是低强度、有节奏。,保护与调理,每天活动60
16、00步,每天活动6000步,保护与调理,运动适宜心率（170-年龄）,年龄 心率(次/分)18 130-160 20 130-160 30 120-150 40 110-140 50 100-130 60+90-120 170-年龄,运动量的自我感觉监控,适宜的运动运动后感有微汗，轻度的肌肉酸疼，休息后即可恢复，次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好；运动量过大运动后大汗淋漓，胸闷，气喘，不思饮食。脉搏在运动后15分钟尚未恢复常态；次日周身乏力，酸疼；运动量不足运动后身体无发热感，无汗，脉搏无任何变化或在2分钟内很快恢复。说明运动量不足，运动量应逐步增加！,保护与调理,体重通常用 体重指数(
17、BMI)来衡量,体重指数=,2,体重(kg),身高(m)2,中国成年人根据体质指数对体重分类,分类 BMI（体重/身高2）相关疾病的危 险性 体重过低 18.5 营养不良正常范围 18.523.9 平均水平超重 24 肥胖前期 2427.9 增加 肥胖 28 严重增加,3,最好的医生是自己 最好的药物是时间 最好的心情是宁静 最好的运动是步行,有钱买到药物，买不到健康,健康面前人人平等,健康掌握在自己手中 最好的医生是自己！,宋美龄长寿之道,“长寿与基因有关，但后天的因素能改变人的命运。”宋美龄父母均在五六十岁时死于癌症大姐宋蔼龄和两个弟弟也均死于癌症二姐宋庆龄则死于血癌,宋美龄长寿之道大四条,心态平和：宗教信仰清淡饮食，少食多餐：每餐两片土司、一些盐水 浸过的芹菜、一杯牛奶再加一点点米饭坚持锻炼，保持体形：宋美龄老年时仍能穿上她 二十几岁时穿过旗袍。一有不适，即上医院,宋美龄长寿之道小四条,乐此不疲地工作：“人要年轻、要健康就要积极参加工作。反之，懒散是生命之敌，一懒生百病。”闲聊中消除焦虑：,节制饮食，多吃果蔬 平时喜欢吃水果、蔬菜,对油腻的食品 完全忌口。尽量少吃甜食。十分重视体重:几乎每天都会用磅秤称 年轻时穿的旗袍和裙子，到了老年穿 起来仍然十分合身。,健康四大基石1992年世界卫生组织发表了著名的维多利亚宣言中提出的健康四大基石,
