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1、围生医学 perinatology围生期围生期：从妊娠满28周至产后1周围生期：从妊娠满20周至产后4周围生期：从妊娠满28周至产后4周围生期：从胚胎形成至产后1周,产前保健包括的内容：,第一节 孕妇监护与管理,孕妇监护产前检查的时间 确定早孕 20，24，28，32，36，37，38，39，40周首次产前检查病史：年龄、职业、推算孕产期、月经史及孕产史、既往史及手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况全身检查产科检查：腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门指诊,四步触诊,胎心位置,骨盆 pelvis,骨盆外测量 external pelvimetry,髂棘间径 interspinal diam
2、eter，IS,髂嵴间径 Intercristal diameter，IC,估计骨盆入口平面横径,骶耻外径 external conjugate，EC,估计骨盆入口前后径,坐骨结节间径Intertuberal diameter，IT,出口后矢状径Posterior sagittal diameter of outlet,骨盆出口横径,骨盆出口,耻骨弓角度 angle of pubic arch,对角径 diagonal conjugate，DC,估计骨盆入口前后径,骨盆内测量 internal pelvimetry,坐骨棘间径biischial diameter,坐骨切迹宽度incisura
3、ischiadica,中骨盆横径,中骨盆,阴道检查 24周肛门指诊胎先露骶骨前面弯曲度坐骨棘间径坐骨切迹宽度骶尾关节活动度出口后矢状径 绘制妊娠图,复诊产前检查：1、询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现2、测量体重及血压，检查有无水肿，复查有无尿蛋白3、胎位、胎心、胎儿大小，宫高、腹围与妊娠周是否 相符，B超检查4、卫生宣教,孕妇管理,三级管理医院三级分工（市、区、街道）保健机构三级分工（市、区、基层卫生院）农村三级分工（县、乡、村）系统保健手册 降低三率 产后访视高危妊娠 提高高危妊娠管理的“三率”在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿或新生儿或导致难产者,胎儿宫内情况的监护：
4、,第二节 评估胎儿健康的技术,高危儿 high risk infants孕龄37周或42周出生体重2500g大于孕龄儿生后1分钟Apgar评分0-3分产时感染高危妊娠产妇的新生儿手术产儿新生儿的兄姐新生儿期死亡,胎儿宫内情况的监护：1、妊娠早期2、妊娠中期3、妊娠晚期,宫高腹围胎心监测胎动计数B超 胎头BPD/胎位/胎盘位置/胎盘成熟度羊膜镜检查胎儿心电图电子监测 胎儿监护仪,胎心率监测,胎心率基线心动过速 160次/分 10min心动过缓 120次/分基线摆动振动幅度 10-25 bpm振动频率 6次/分，1min胎心率一过性变化加速减速,早期减速 early deceleration,ED
5、,变异减速 variable deceleration,VD,晚期减速 late deceleration,LD,预测胎儿宫内储备能力,无应激试验，non-stress test，NST 胎心胎动反应型（20min，3次，15bpm，15sec）无反应型,缩宫素激惹试验 oxytocin challenge test，OCT宫缩胎心，胎动胎心 OCT阴性OCT阳性,Manning评分法,胎盘功能检查,胎动:10次/12h（30次/12h），15mg/24h，10 15mg/24h，15 1015 10血清HPL：411mg/L 4mg/L或降低50OCT阴道脱落细胞：舟状细胞 EIB超：胎儿生物物理监测,胎儿成熟度 fetal maturity检查,妊娠周数宫高及腹围 子宫长度腹围200BPD 8.5cm羊水卵磷脂/鞘磷脂(lecithin/sphingomyelin，L/S)2 肺肌酐 176.8umol/L(2mg/dl)肾胆红素 OD4500.02 肝淀粉酶 450U/L 唾液腺脂肪细胞 20 皮肤,第五节 孕期常见症状及其处理,消化系统症状 VitB6、VitB1、干酵母、胃蛋白酶与稀盐酸贫血 适时补充铁剂腰背痛下肢肌肉痉挛下肢浮肿 痔便秘 仰卧位低血压,
