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1、内 容 提 要,第一部分 医疗机构财务改革背景 第二部分 医院财务制度主要亮点 第三部分 医院财务制度主要内容,第一部分 医疗机构财务改革背景,（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。,医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进补偿机制改革；加快形成多元办医格局。,（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。,进一步完善 财务管理制度,严格预算管理,加强财务监管,加强运行监督,医改意见,（一）深化医药卫生体制改革的重要举措,根据医改方案的要求和医疗机构财务管理的实际需要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了医院财务制度（财社2010306号），并制定印发了基层医

2、疗卫生机构财务制度（财社2010307号），为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件。,（一）深化医药卫生体制改革的重要举措,改革总体思路,家底要摸清 监管要到位 激励要跟上,（二）符合财政科学化、精细化管理要求。,为适应财政预算管理体制、国库管理制度改革的新要求，事业单位财务规则、高校及中小学财务制度等文件已经开始修订。医院和基层医疗卫生机构财务制度需要作出相应完善。,事业单位财务规则,医院财务、会计制度,基层医疗卫生机构财务、会计制度,（三）加强医疗机构经济管理的必然要求。,医院和基层医疗

3、卫生机构财务、会计工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。因此，医院和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。,第二部分 医院财务制度主要亮点,（一）根据职能定位，明确制度适用范围。,各级各类独立核算的公立医院,社会资本举办的非营利性医疗机构,医 院财 务制 度,执行,参照执行,医疗卫生行业财务、会计制度改革思路,公立医院,政府举办的基层医疗卫生机构,专业公共卫生服务机构,医保经办机构,医保基金,社会资本举办的非营利性医疗机构,营利性医疗机构,医院财

4、务制度和医院会计制度,基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度,事业单位财务规则和事业单位会计制度,社保基金财务制度和社保基金会计制度,参照政府举办医疗机构相应制度执行,企业财务制度和企业会计制度,医院财务制度（16章82条）,总 则,单位预算管理,收入管理,支出管理,成本管理,收支结余管理,流动资产管理,固定资产管理,无形资产及开办费管理,对外投资管理,负债管理,净资产管理,财务清算,财务报告与分析,财务监督,附 则,（二）落实医改意见，强化预算约束。,明确了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。,（二）落实医改意见，强化预算约束。,医院要加

5、强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等，一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。,（三）完善财务管理体制，规范财务行为。,三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。,（四）夯实资产负债信息。,新制度规定，医院要完整核算拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实

6、际价值。同时强化管控手段，限制非流动负债的借入，严格医院大型设备购置、对外投资论证报批程序。为加强资产管理与财务风险防范，全面、真实反映医院资产负债情况，为严格规范医院筹资和投资行为提供有力的政策依据。,（五）科学界定收支分类。,新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算，根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。,（六）强化成本控制。,医改实施方案明确提出，要加强公立医院成本核算与控制，定

7、期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。新的医院财务、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。这些规定，对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。,（七）完善科目体系，改建财务报告与分析。,新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认、计量等核算内容，使医院的日常核算依据更为明确。同时，改进完善了医院财务报告体系，新

8、增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。这一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性，另一方面也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。,新旧制度的主要区别,规范适用范围,适用公立医疗机构,强化预算约束,提出预算管理要求,加强成本管理,初步提出成本核算,建立固定资产折旧制度,设立固定基金和修购基金,药品收支并入医疗收支,医药分开核算,修订前医院财务制度,医院财务制度,第三部分 医院财务制度主要内容,第一章 总 则重

9、点问题制度目的适用范围医院性质基本原则管理任务机构人员财务体制,一、制定制度的目的及依据适应医疗卫生事业不断发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范财务行为，提高管理水平。事业单位财务规则，预算管理有关文件，医改文件。,二、适用范围各级各类独立核算的公立医院（包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等）社会资本举办的非营利性医院可参照执行基层医疗卫生机构不执行本制度,基层医疗卫生机构,公立医院,基本公共卫生服务收入,绩效考核后的经常性收支差额补助,侧重预算管理,侧重成本管理,业务内容比较简单,业务内容相对复杂,重要收入来源,没有这两项收入,侧重不同,三、医院的职能定位公益性，不以营

10、利为目的。公益性的两个层面宏观层面微观层面,四、基本原则合法性原则效率性原则公益性原则,五、管理任务预算编制增收节支财务管理，内部控制成本核算，绩效考评国有资产管理防范财务风险,六、机构、人员总会计师三级医院其他医院职能作用,七、财务体制统一领导 集中管理医院负责人 总会计师医院财务部门维护财经纪律统筹安排资金提高管理水平,第二章 单位预算管理重点问题医院预算管理办法预算的编制要求、审批程序决算编报分析和考核,一、维护预算的严肃性落实职能，执行政策收支平衡，防范风险强化监管，完善管理加强分析，绩效考核医院预算的内容,二、全面预算管理需要与可能计划与实际预算与执行收入与支出内部与外部,核定收支,

11、超支不补,定项补助,结余按规定使用,公立医院,预算工作内容,预算编制预算审批预算执行预算调整决算预算分析预算考核,三、预算编制准备工作编制方法编制原则,四、预算编制及审核的职责医院：预算应经决策机构审议通过后上报主管部门（举办单位）：根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门：根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，进行认真审核批复。,五、预算执行严格预算执行，强化预算约束。经批复的预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位和责任人。建立预算分析制度。通过对比

12、分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要的措施，保证预算整体目标的顺利完成。,六、预算调整 一般不予调整 当事业发展有较大调整，或者政策性因素影响，医院应当按照规定程序提出调整建议，经主管部门审核后报财政部门按规定程序调整预算。,七、决算编报决算编报的要求：真实、完整、准确、及时。决算编报的程序：主管部门汇总报财政审核批复医院对调整事项按照批复调整,八、预算分析与考核预算分析与考核的作用：医院作为内部业务考核的重要内容，逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。绩效考核的实施：主管部门会同财政部门制定绩效考核办法，综合考核评价。绩效考核结果的运用：作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重

13、要依据。,第三章 收入管理重点问题收入分类收入确认标准,一、收入特点开展医疗服务活动及其他活动非偿还性依法取得,收入的分类,医院,财政补助收入,科教项目收入,其他收入,医疗收入,门诊,住院,基本支出补助收入,项目支出,补助,收入,设备基建,重点学科,政策性,亏损,离退休,诊,察,收入,检查收入,化,验收入,治疗收入,手术收入,卫生材料,药品收入,药事服务费,其他收入,挂号,床位,培训收入,租金收入,食堂收入,投资收益,财产物资盘盈收入,捐赠收入,护理,收入,公共卫生,按来源,医疗收入,财政补助收入,财政补助收入,上级补助收入,科教项目收入,医疗收入,其他收入,药品收入,其他收入,修订前医院财务

14、制度,医院财务制度,二、收入确认收入确认的时点收入确认的标准收入与实际结算差额,三、收费管理收费标准收费票据收入管理,第四章 支出管理重点问题支出分类支出范围,医院,医疗,支出,其他支出,科教项目,支出,财政,项目,补助支,出,管理,费用,设备,房屋,重点学科,其他专项,人员经费,耗用,的,药品及,卫生材,料成本,计提的,固定,资,产折旧、,无形资,产摊销,支出,提取医,疗风险,基金,其他公,用经费,离退休经费,坏账损失税费,利息,支出,其他,公用经费,出租固定资产,的折旧及,维修费,食堂支出,罚没支出,捐赠支出,财产物资盘亏,和,毁损损失等,按用途,医疗支出,医疗支出,财政项目补助支出,药品

15、支出,科教项目收入,其他支出,管理费用,财政专项支出,修订前医院财务制度,医院财务制度,其他支出,一、支出确认按支出与收入直接联系确认按合理分摊方式确认直接作为当期费用确认,二、项目资金管理定期报送资金使用情况检查验收,三、开支范围及开支标准人员经费占比管理费用占比,四、招标采购政府采购法招投标法医疗机构药品集中采购工作规范药品集中采购监督管理办法,第五章 成本管理,一、成本管理概述二、成本管理基础三、科室成本核算四、项目成本核算五、病种成本核算六、成本核算报表七、成本分析与控制,第五章 成本管理,一、成本管理概述1.成本管理定义（第二十六条）2.成本管理目的（第二十七条）3.成本核算定义（第

16、二十八条）4.成本核算原则（第二十八条）5.成本管理意义：强化成本意识、降低医疗成本、提高医院绩效,第五章 成本管理,二、成本管理基础,1、成本口径,1、成本口径2、成本内容3、成本对象4、成本分类,医疗全成本=医院业务支出+非支出类成本-不计入成本的支出,第五章 成本管理,医院业务支出会计核算,不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出,为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出,对外投资的支出,各种罚款、赞助和捐赠支出(剔去医疗赔偿),有经费来源的科研、教学等项目支出,在各类基金中列支的费用,国家规定的不得列入成本的其他支出,New,New,New,1.成本

17、口径,第五章 成本管理：二、成本管理基础_成本内容,成本核算体系,会计核算体系,支出细目(费用明细项目),费用要素(14),成本项目(8),支出明细科目,人员支出,资产物料消耗,其他费用,第五章 成本管理：二、成本管理基础_成本内容,支出细目、费用要素、成本项目、会计科目关联定义,第五章 成本管理：二、成本管理基础_成本内容,第五章 成本管理：二、成本管理基础,科室成本,诊次(床日)成本,项目成本,病种成本,3.成本对象,第五章 成本管理 二、成本管理基础,科室成本,直接成本,间接成本,直接计入,分摊计入,4.成本分类,第五章 成本管理：三、科室成本核算,三、科室成本核算1.核算单元划分2.成

18、本分摊流程3.直接成本归集4.间接成本分摊5.诊次(床日)成本,第五章 成本管理:三、科室成本核算_核算单元划分,临床服务类,医疗技术类,行政后勤类,医疗辅助类,医疗技术类,第五章 成本管理:三、科室成本核算_核算单元划分,第五章 成本管理:三、科室成本核算_核算单元划分,第五章 成本管理:三、科室成本核算_成本分摊流程,医院业务支出,医疗全成本,项目成本,药品成本,单病种药品成本,单病种项目成本,单病种全成本,诊次成本,床日成本,1,2,3,4,NEW,第五章 成本管理:三、科室成本核算_直接成本归集,江苏省医院成本核算与管理规范第十六条(衔接办法)1.人力资源成本：支出细项、人员角色、出勤

19、统计2.资产成本2.1.固定资产折旧：折旧规定、单品（卡片）、最小核算单元2.2.药品消耗：优先选择个别计价法采集单品种药品的采购成本。2.3.卫生材料消耗：优先选择个别计价法、单品核算、二级库房核销 2.4.其他材料：单品、进价核算3.其他成本：按照权责发生制原则，从业务源头、按成本核算单元采集,第五章 成本管理:三、科室成本核算_直接成本归集,第五章 成本管理:三、科室成本核算_直接成本归集,第五章 成本管理:三、科室成本核算_间接成本分摊,分摊原则：服务受益者要按接受服务的比例负担服务消耗的成本分摊前提：1、确定服务受益者范围（分摊对象范围）2、确定服务的比例（分摊标准）3、确定服务成本

20、（分摊主体成本）,第五章 成本管理:三、科室成本核算_间接成本分摊,管理成本分摊：分摊基础：管理服务科室的成本 分摊对象：临床科室、医技科室、辅助科室 分摊标准：科室人数科室净人数！,第五章 成本管理:三、科室成本核算_间接成本分摊,第五章 成本管理:三、科室成本核算_间接成本分摊,辅助成本分摊分摊基础：辅助科室直接成本加分摊的管理成本 分摊对象：临床科室、医技科室分摊标准：辅助科室服务工作量,第五章 成本管理:三、科室成本核算_间接成本分摊,某科室所分摊到的供应室的成本 供应室总成本,医疗辅助科室：6017_供应室 服务对象：3016_手术室 会计期间：2010年4月,第五章 成本管理:三、

21、科室成本核算_诊次床日成本,全院平均诊次成本=全院门急诊科室成本之和全院总门急诊人次各临床科室诊次成本=各科室门诊成本各科室门诊人次全院平均实际占用床日成本=全院住院科室成本之和全院实际占用总床日各临床科室实际占用床日成本=各住院科室成本各科室实际占用床日数每诊次(床日)成本包括每诊次(床日)医疗成本、每诊次(床日)药品成本。,第五章 成本管理:四、项目成本,1.核算意义 医疗项目成本核算是医院所有临床服务类、医技类科室成本向所提供医疗服务项目的归集、分摊过程，最终得出各项目单位成本。医疗项目成本核算是针对每个医疗服务收费项目所核算的成本，反映了医疗项目所耗费的成本。项目成本主要作用在于考核医

22、疗项目的盈亏作为补偿和定价的依据。医疗项目成本以科室医疗成本为基础进行核算。,第五章 成本管理:四、项目成本,2.核算方法 医院财务制度指出：项目成本核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。因此，可以得出：项目成本=直接计入项目的成本+分摊计入项目的成本,第五章 成本管理:四、项目成本,3.核算范围 参与项目成本核算科室为直接医疗类科室和医疗技术类科室。参与项目成本核算的医疗项目为所有医疗收费项目。包括医疗技术类科室的本科室执行的医疗收费项目和医疗服务类科室本科开单本科室执行的医疗收费项目。参与项目

23、成本核算的成本范围是不包括单收费材料和药品的成本，成本项目依据卫生厅颁发的标准。,第五章 成本管理:四、项目成本_分摊基础,第五章 成本管理:四、项目成本_分摊流程,第五章 成本管理:四、项目成本_分摊方法,4.分摊方法收入系数法某服务项目成本=(该服务项目收入/该科室总医疗收入)（该科室直接成本+辅助成本+管理成本-可以 单独收费的药品及材料成本）工作量系数法某服务项目成本=(该服务项目工作量/该科室总工作量)（该科室直接成本+辅助成本+管理成本-可以 单独收费的药品及材料成本）,第五章 成本管理:五、病种成本,1.制度规定第三十二条 病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关

24、费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。2.病种界定以当月所有出院病人为对象，目前以ICD10.0为标准，根据医学诊断以病案系统为基础，以病人出院主诊断为核算病种，计算全病种的全成本。,第五章 成本管理:五、病种成本,3.技术假定：第一，病人住院发生的费用可能跨越不同的会计期，是按出院月的项目成本计算还按当期的项目成本计算？按配比原则，应以当期的项目成本为基础计算病种成本。第二，出院病人的项目成本采用收治科室的科级项目成本，还是按院级平均项目成本计算？为了实现院际之间成本比较，应以院级项目成本为基础，计算病种成本。,第五章 成

25、本管理:五、病种成本,4.计算流程（以限价病种为例）,第五章 成本管理:六、成本报表,1.医院会计制度成本报表,第五章 成本管理:六、成本报表,2.江苏省医院成本核算与管理规范成本报表,第五章 成本管理:七、成本分析与控制,成本管理,第五章 成本管理:七、成本分析与控制,成本分析 医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。成本控制 医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。医院应建立健全成本

26、定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。,第六章 收支结余管理重点问题收支结余公式结余管理要求,业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出,医院,一、业务收支结余上缴部分按规定结转下年继续使用部分提取专用基金部分转入事业基金部分,二、结余管理纳入单位预算动用严格报批不得随意调整用途,江苏省关于结余分配的内容，如：医院的业务收支结余应于年末扣除按规定结转

27、下年继续使用的资金后，结转至结余分配，为正数的，可以按照不高于40%的比例提取专用基金-职工福利基金，其余转入事业基金；为负数的，应由事业基金弥补。不得进行其他分配。事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。,第七章 流动资产管理重点问题流动资产分类坏账准备计提,一、流动资产概念：可以在1年内（含1年）变现或者耗用的资产。特点：流动性大周转期短改变实物形态价值一次消耗、转移、实现,二、货币资金管理 内控制度包含三个方面的控制环节：第一、关于人员配备和轮岗控制。第二、限制接触控制，只有经过授权的人员才能管理货币资金。第三、不相容职务分离的机制。第四、回避制度。第五、授权批准制度。第六、支付审批程序应

28、该符合规定。第七、重大支出项目的报批和责任追究制度。第八、财产保全要求（稽查核对制度、定期盘点制度、随机抽查制度）,三、应收账款管理管理要求：定期分析、及时清理。,年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。,江苏省关于坏账准备提取的内容，如：1、计提时点：坏账准备应当于年度终了时计提。2、计提方法：医院可采用应收款项余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。坏账准备提取方法一经确定，不得随意变更。如需变更，应当

29、按照规定权限报经批准后执行，并在会计报表附注中予以说明。3、计提基数及比例：医院累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额之和的2%-4%，具体比例由各市确定。4、坏账损失确认：医院应当于每年年度终了，对应收医疗款和其他应收款进行全面检查，分析其可收回性。对账龄超过三年、确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。5、坏账准备冲转 医院的坏账损失经过清查，按照固定资产处置管理的有关规定报经批准后，在坏账准备中冲销。收回已经核销的坏账，增加坏账准备。,五、存货有形资产流动性较强时效性,存货的分类低值易耗品卫生材料药品其他材料,存货的管理合理确定储备定额健全采购管理制

30、度加强入库管理加强清查盘点加强实物管理加强高值耗材管理,第八章 固定资产管理重点问题固定资产分类固定资产折旧,一、固定资产特点使用年限（1年以上（不含1年）单位价值（1000,1500）基本保持原有物质形态,二、固定资产的分类房屋及建筑物专业设备一般设备其他固定资产图书参照管理,固定资产的计价外购购价+税费+运输费+装卸费+安装费等自行建造按照国家规定计算（基本建设投资管理）改扩建原账面价值+发生的支出-变价收入-拆除部分账面价值融资租入价款+运输费+运输保险费+安装调试费无偿取得同类市场价格或凭据注明的金额+税费,三、在建工程 除按本制度执行外，还应按照国家有关规定单独建账、单独核算，严格控

31、制工程成本，做好工程概、预算管理，工程完工后应尽快办理工程结算和竣工财务决算，并及时办理资产交付使用手续。,四、计提折旧计提折旧的原则计提折旧的范围计提折旧的方法,江苏省关于提取固定资产折旧的内容，如：医院应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法计提折旧。固定资产提取方法一经确定，不得随意变更。医院计提固定资产折旧不考虑残值。当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧；已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧。图书参照固定资产管理办法，加强实物管理，不计提折旧。,五、固定资产后续支出资本化后续支出条件：为增加固定资

32、产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出费用化后续支出条件：为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等,江苏省关于大型修缮资本化确认标准的内容，如：医院为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出，应当记入固定资产及其他相关资产。根据基建工程决算的金额再确定标准，固定资产改良、修缮、修理、装饰等项目应作为大型修缮工程项目管理。,六、固定资产管理全过程管理（论证、购建、使用、维修、清理等）全面管理全员管理（行政、财务、设备、总务部门、使用科室）三账一卡制度（规范入账、登记、领用）管理责任制资产共享、共用制度（提高使用效能）,七、固定资产盘

33、点盘点目的（账实是否相符、保管维修是否正常）盘点时点（定期，年终全面盘点清查）对盘盈、盘亏资产的处理（查明原因、按规定处理）,固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理，定期与财务部门核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。,八、固定资产处置处置范围（出售、转让、报废、盘亏、财务清算等）处置管理（国有资产管理规定）,第九章 无形资产及开办费管理重点问题无形资产分类无形资产摊销,一、无形资产特点不存在实物形态较高获利能力价值较大,二、无形资产的分类专利权著作权版权土地使用权非专利技术商誉医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件其他财产权利,三、无形资产的计价购入：实际支付价款自行开

34、发并依法申请取得的：注册费、聘请律师费等接受捐赠：凭据或同类估价商誉：除合作外，不得作价入账,四、无形资产的摊销摊销范围摊销期限摊销方法：无形资产的转让：按照国有资产管理规定省关于无形资产摊销的内容，如：无形资产应当自取得当月起在预计使用年限内分期平均摊销，有偿使用的土地使用权按70年摊销，应用软件按10年摊销。,第十章 对外投资管理重点问题对外投资的分类对外投资的范围,一、对外投资的形式货币资金实物无形资产,对外投资按照投资回收期的长短分为长期投资和短期投资。投资回收期一年以上（不含一年）的为长期投资。,二、对外投资的分类长期投资短期投资,三、对外投资的范围医疗服务相关领域不得从事使用财政拨

35、款、财政拨款结余的对外投资股票投资期货投资基金投资企业债券投资,投资必须经过充分的可行性论证，并报主管部门（或举办单位）和财政部门批准。对外投资的论证（风险、收益、时间）对外投资的审批（避免国有资产流失、不能影响医院正常服务功能的发挥）,第十一章 负债管理重点问题负债分类负债管理,二、负债的分类流动负债（偿还期限1年以内（含1年）非流动负债（偿还期限1年以上）短期借款、应缴款项、应付票据、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应付福利费、应付社会保障缴费、应交税费、其他应付款、预提费用。长期借款、长期应付款。,医院应加强病人预交金管理。预交金额度应根据病人病情和治疗的需要合理确定。合理确定预交金

36、额度完善预交金交退手续,医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门（或举办单位）会同有关部门审批，并原则上由政府负责偿还。医院财务风险管理指标和借款具体审批程序由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情况制定。,第十二章 净资产管理重点问题净资产分类专用基金的计提,医院净资产包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）、未弥补亏损。特点：取消固定基金。增设待冲基金。取消专用基金中的修购基金，增设累计折旧作为固定资产备抵科目。在专用基金中增设医疗风险基金。对于职工福利基金和医疗风险基金滚存较多的，可以适当降低提

37、取比例或者暂停提取。待分配结余改为未弥补亏损。,事业基金,事业基金,专用基金,固定基金,待冲基金,专用基金,财政补助结转（余）,财政专项补助结余,修订前医院财务制度,医院财务制度,科教项目结转（余）,待分配结余,未弥补亏损,修购基金职工福利基金其他专用基金,职工福利基金医疗风险基金其他专用基金,江苏省关于医疗风险基金提取的内容，如：医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1-3。医疗风险基金应按月计提，所提取的医疗风险基金不足支付医院购买医疗风险支出或实际发生的医疗事故赔偿金时，按照超出部分的金额计入当期医疗业务成本。对于医疗风险基金滚存较多的医院，可以适当降低提取比例或者暂停提取

38、，并在会计报表附注中予以说明。,第十三章 财务清算重点问题清算情形清算程序清偿顺序,一、清算情形撤销划转合并分立,清算机构的设置、职责医院财产清算财产估价账面价值法重置成本法现行市价法,在宣布医院终止前六个月至宣布终止之日，下列行为无效：（一）无偿转让财产；（二）非正常压价处理财产；（三）对原来没有财产担保的债务提供财产担保；（四）对未到期的债务提前清偿；（五）放弃应属于医院的债权。,医院撤销时清偿的顺序为：（一）清算期间发生的费用；（二）应付未付的医院职工的工资、社会保障费等；（三）债权人的各项债务；（四）剩余资产经主管部门和财政部门核准后并入接收单位或上交主管部门。,医院被清算财产不足以清

39、偿的，应先按照规定支付清算期间发生的费用，再按照比例进行清偿。,清算报告导语 债权确认情况医院概况 情况说明法律依据 清算费用工作情况 清算结论资产负债情况审计情况资产评估情况,第十四章 财务报告与分析财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件,医院财务报告资产负债表收入支出总表业务收入支出明细表财政补助收支明细情况表基本建设收入支出表江苏省增加报表：医疗成本明细表基本数字及绩效考核表,现金流量表净资产变动表有关附表会计报表附注财务情况说明书,医院财务报告会计报表会计报表附注财务情况说明书,医院财务报告编制要求制度和方法的一致性和可比性做好准备工作及时客观内容完整,财

40、务分析,指标包括六大类：1.预算管理指标：预算执行率、财政专项拨款执行率。2.结余和风险管理指标：业务收支结余率、资产负债率、流动比率。3.资产运营指标：总资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率。4.成本管理指标：每门诊人次收入、每门诊人次支出、门诊收入成本率 每住院人次收入、每住院人次支出、住院收入成本率 百元收入药品、卫生材料消耗，5.收支结构指标：人员经费支出比率、公用经费支出比率、管理费用率、药品、卫生材料支出率。药品收入占医疗收入比重。6.发展能力指标：总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率。,医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计，具体办法另行规定。,第十五章财务监督财务

41、监督是根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促。目的作用：制约 促进,主要内容：预算管理的监督收入管理的监督支出管理的监督资产管理的监督负债管理的监督,事前监督、事中监督与事后监督日常监督与专项检查内部监督与外部监督,第十六章 附 则医院举办非独立法人分支机构的收支是医院财务收支的一部分，必须纳入医院财务统一管理。,医院必须在取得行医资格之日起30日内，持批准文件向主管部门（或举办单位）进行财务登记，并由主管部门（或举办单位）向财政部门备案。,医院基本建设投资财务管理除按照本制度执行外，还应执行国家基本建设投资方面的财务管理制度。,各省（自治区、直辖市）财政部门和主管部门可依照本制度，结合本地实际情况，制定具体实施办法，并报财政部、卫生部备案。,本制度由财政部、卫生部负责解释。,企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。,本制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。1998年11月17日财政部、卫生部发布的医院财务制度（财社字1998148号）同时废止。,谢 谢！,