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1、定义,可发生在宫内、出生过程中或生后，分别称为产前、产时或产后感染性肺炎。多由细菌、病毒或原虫引起。是新生儿时期较为常见的疾病，亦是新生儿死亡的主要原因之一。,病 因,1.产前感染：母亲患有感染性疾病，病原体通过胎盘侵入胎儿血液而感染；2.产时感染：羊膜早破、产程过长、产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水，分娩过程中，胎儿吸入污染的羊水或污染的阴道分泌物；3.产后感染：出生后患上呼吸道感染，炎症向下蔓延发生肺炎。,感染因素,病 因,1.新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，肺组织分化不完善，肺泡数量少，血管丰富，通透性强，易充血、水肿。2.呼吸机较弱，呼吸运动浅表，咳嗽无力，分泌性IgA含量较少
2、，免疫功能地低下。,易感因素,临床表现,1.出生时常有窒息，常在生后24小时内发病。可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、肺部听诊呼吸音粗糙、减弱或可闻及啰音。合并心力衰竭者心脏扩大、心率快、心音低钝、肝大,产前感染性肺炎,2.血行感染性肺炎：缺乏肺部体征，表现黄疸、肝脾大、和脑膜炎等多系统受累。X线胸片常显示间质性肺炎改变,临床表现,3.羊水感染性肺炎：在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部啰音，X线胸片常显示支气管肺炎改变,临床表现,1.发病时间因不同病原体而异，一般在生后数日至数周内发病。2.细菌性感染在生后3-5小时发病；3.II型疱疹病毒感染在生后5-10天发病；4.衣原体
3、长达3-12周。,临床表现,产时感染性肺炎,临床表现,1.表现为发热或体温不升、气促、壁扇、发绀、吐沫、三凹症等；2.肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿罗音；3.呼吸道合胞病毒肺炎可出现喘息，肺部听诊闻及哮鸣音；4.金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸，X线检查可见肺大泡。,产后感染性肺炎,临床表现,临床表现,治疗,注意保暖，细心护理，供给足够的热量和液体量，不能口服者可鼻饲或静脉输注，严格控制输液速度，防止心衰,一般治疗,治疗,1.产前或产时感染，宜选用能控制或杀灭革兰氏阴性杆菌的抗生素，如氨苄西林，第二、三代头孢；2.产后感染，宜选用能控制或杀灭革兰氏阳性球菌的抗生素，如青霉素、红霉素、奈酶青霉素、第一代头孢；3、重症可选用2种抗生素联合应用，厌氧菌感染首选甲硝唑静脉滴注。衣原体感染可用红霉素（剂量为50mg/kg.d）,控制感染,治疗,体温低者保温；缺氧者吸氧；烦躁不安或易惊者给镇静药；心衰者给洋地黄；中毒症状者给激素；呼吸道分泌物黏稠时进行呼吸道湿化；痰多时吸痰,对症治疗,保证能量和营养成分的供给，静脉输给血浆、清蛋白和免疫球蛋白等,治疗,支持疗法,预防,1.做好孕妇保健，防止宫内感染；2.孕妇产前有感染，产时有羊膜早破，孕妇产前和新生儿均应选用抗生素预防；3.注意新生儿保护，防止交叉感染,谢谢！,
