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1、面瘫面瘫（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎），多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的疾病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉和闭目，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。一、诊断通常呈急性起病，每在睡眠醒来时，或在冷风吹面部后，发现一侧面部表情肌突然瘫痪。部分病人起病前几天有同侧耳后、乳突区轻度疼痛。检查时可见病人前额纹消失，眼裂扩大，不能皱眉、蹙额、露齿、鼓颊，口角歪向健侧，病侧鼻唇沟变浅，闭目时眼睑不能闭合，眼球向外上方转动显露白色巩膜称Bell
2、征。,进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，且常有口水自口角淌下。角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减弱至消失。肌电图的面神经传导速度测定，对面神经损伤程度诊断有帮助。周围性面瘫根据病变部位及临床特点分四种类型：1、单纯性面神经炎占6075%，病变在茎乳孔以下部位。临床表现：前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。2、病变在茎乳孔内，损及鼓索神经及镫骨肌支，临床表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏。3、病变在膝状神经节处，损及岩浅大神经，临床表现：泪腺分泌减少，耳甲与乳突区痛，亦可出现耳廓、外耳道疱疹。称为Hunt征，占面瘫的1
3、2%，4、面神经核损伤：表现为周围性面瘫，脑干CT有病灶。,中医的认识,周围性面瘫属祖国医学“口眼歪斜”的范畴。“邪之所凑，其气必虚”，中医学认为面瘫是因人体正气不足，脉络空虚，风邪挟痰乘虚入中面部脉络，致使气血闭阻，筋脉失养，肌肉迟缓不收，而发生口眼歪斜。因此，其形成以风、痰、瘀为表，以虚为本，按照疾病的分期，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通络、补虚益气等基本大法。,根据病情程度及治疗是否及时得当，一般约2-3周后开始好转，轻者1-2个月内可以恢复，约3-6个月大部分可恢复。部分患者不能完全恢复时，常见瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，如“鳄鱼泪”现象（咀嚼食物伴有病侧流泪）。二、治疗：1
4、、毫针疗法治法：远近配穴法，平补平泻法。处方：主穴；面三针：面瘫1：地仓穴下1寸；面瘫2：相当于大迎穴；面瘫3：大阳穴下1寸。配穴；攒竹 下关 颊车 阳白 合谷 足三里进针法面瘫1向颊车穴透刺，进针25寸，面瘫2向颧髎穴透刺，进针25寸，面瘫3横透刺通过四白穴，进针15寸，穴位横透选用3寸长针，沿皮刺，顺着面部肌纤维走向而进行透刺。基本手法针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生产酸、麻、胀、重等感觉。,进针深度与角度1.直刺；针体和腧穴皮肤约呈90左右针刺角度刺入的方法。适用于攒竹 下关 颊车 阳白 合谷 足三里2.平刺；针体与腧穴皮肤约呈15左右针刺
5、角度刺入的方法。适用于面三穴。3.深度；面瘫1向颊车透刺，进针2.5寸；面瘫2向颧穴透刺，进针2.5寸；面瘫3向四白穴透刺；进针1.5寸，针选用3.0寸针，尽量顺着面部肌纤维走向进行透刺。,行针手法,1.提插法；将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。一般来说，提插幅度大，频率快，刺激量就大；提插的幅度小，频率慢，刺激量就小 2.捻转法；将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动,治疗注意事项,每次治疗30分钟，每周治疗6次，10次为一个疗程治疗禁忌；过于饿，疲劳，紧张，不宜针刺
6、，皮肤有感染，溃疡，瘢痕，肿瘤部位不宜针刺。,面瘫的艾灸治疗艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。选穴；一般取患侧脸部的地仓、颊车、迎香、翳风穴、合谷、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸57min；1.地仓穴：在面部，瞳孔之下，平行嘴角的位置，大概相当于嘴角外侧0.51厘米。2.颊车穴：在耳朵下方，简便的取穴方法是，做咀嚼的动作，同时用手去摸腮帮，那块隆起的肌肉就是颊车。3.迎香穴：在鼻翼两旁的鼻唇沟中。4.翳风穴：大约在耳垂后面的凹陷处。5.合谷：在手背第一和第二掌骨之间，就是平时我们说的“虎口”。操作；将艾条悬于穴位之上，距离皮肤23厘米进行熏烤
7、。以使穴位局部温热红晕，又不致烧伤皮肤为度。每穴灸1015分钟，每天12次，7日为一个疗程。,。,注意事项：1.面部穴位灸患病一侧，合谷穴灸左右两侧。2.由于面瘫患者局部皮肤感觉下降，因而要特别注意艾条与皮肤间的距离，切不可过近，可以用另一只手的手指放在被灸穴位处以感受温度变化。3.面瘫急性期，面神经处于水肿状态，不宜灸，3天后才宜施灸。4.施灸后，面部毛孔张开，应注意避风。,穴位敷贴治疗面瘫,(一)取穴主穴：分3组。1、阳白、四白、牵正、地仓;2、下关、翳风;3、阿是穴。配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、瞳子髎。阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点
8、前后0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。(二)治法贴敷药物：分2组。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2克。,穴位贴辅注意事项,1 敷药前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；治疗期间如有不适需及时请教医生，外敷时感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，此为正常反应，不必过多担心。
9、2 贴敷期间，饮食要清淡，避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如羊肉、狗肉、鸡肉、鱼、黄鳝、螃蟹、虾等）。3 贴敷当天避免贪凉，不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收。否则，体内阴寒发不出去，可能影响治疗效果。4 注意室内通风，注意防暑。适当活动，但不要做剧烈运动。禁忌症1 孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全。2 对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定。3 严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者。4 严重的荨麻疹患者。5 疾病发作期的患者，如急性咽喉炎、发烧、黄疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。6 热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者不能采用。,谢 谢!,
