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1、1.保定,（1）手术台侧卧保定：是最理想的保定方法，但一般在大专院校或较大兽医站，推广较难，难以适应。（2）地面保定：优点（就近、方便、不需固定设备等）；缺点（易污染、无法克服因天气原因带来不便、挑战操作人员身体）,（3）地面保定主要事项：避风，冬季向阳，地面最好是半坡，地面应较柔软，添加一些如稻草类，再覆盖防雨布，以防倒牛时摔坏，便于清理。,2.麻醉,选用全身浅麻或镇静：选用低剂量846合剂、隆朋、安定等。深麻易造成胎儿缺氧和自身食物逆流而窒息。再配合局部麻醉：椎旁神经传导麻醉和手术切口部位浸润麻醉。注意：如果体质差，不施行浅麻或镇静，只用局麻，牛也不会剧烈骚动，减少麻醉风险。,3.手术切口
2、的选择,（1）腹中线切开（首选）：从乳房前方到脐孔的前方。解剖层次简单，组织坚韧，便于缝合，此处是腹腔的最低位，腹腔内的积液容易流出，给控制感染带来方便，但费体力。,（2）腹中线与左或右侧乳静脉之间纵向切开。（3）左或右侧乳静脉外侧距离乳静脉6cm左右，与腹中线平行切开。相对节省体力，但切口较偏上，腹腔内液体容易潴留，易感染，在缝合时，因为腹膜创缘向远离切口方向收缩较大，容易造成腹膜撕裂。,4.手术过程的相关问题,（1）手术时机的确定：胎儿较大且胎位不正，应尽早施行剖腹产，尽早手术往往可以保全母牛的繁殖能力，不正确助产或野蛮助产，可能造成胎儿死亡和子宫感染，造成经济损失。,（2）保护大网膜，不
3、必切开:在怀孕后期，子宫大多数不在隐窝内，切开腹膜后直接看到子宫。如果子宫进入隐窝，尽量不切开网膜，应该耐心摸到网膜上隐窝间口的网膜深浅层折转处，将网膜向前牵引的同时隔着大网膜向后方推子宫及胎儿，使子宫退出网膜上隐窝。值得注意是，牵引网膜要缓慢、温柔，以防撕裂造成出血、血肿等。,(3)子宫切开：对子宫位置进行调整，使子宫大弯部分的下方位于腹壁切口处，并对胎儿的姿势进行调整，尽可能使胎儿头部、前肢或者后肢靠近切口处。胎儿较大，子宫膨大，最好一次性切开子宫的全层，否则会造成子宫壁分层，给缝合造成麻烦。,（4）子宫缝合：缝线必须使用可吸收线，牛胎衣未取出，在缝合时须将胎衣与子宫黏膜剥离开一部分，不能
4、将胎衣缝合。缝针要穿透子宫壁全层，不能遗漏黏膜层。不吸收线会引起顽固性子宫内膜炎，妨碍子宫的伸缩，造成术后不孕。,5.剖腹产后不孕的预防,（1）预防子宫内膜炎的发生：注意消毒：助产或手术时，器械、术者消毒彻底。子宫注意冲洗：子宫内已严重污染，胎衣能够摘除，不能留有胎毛，胎衣不能摘除的，手术后采取措施使胎衣尽快排出，可以用温的生理盐水或消毒水冲洗子宫，连续一周，每天一次。,（2）预防腹腔炎和腹腔内器官粘连的发生：子宫壁和腹壁切口创缘之间用纱布块阻挡胎水流入腹腔。对于子宫破裂或胎水流入腹腔较多的牛，用抗菌药物加生理盐水反复冲洗腹腔，在关闭腹壁前留引流管，保持5天，并用加以抗菌药物的生理盐水冲洗腹腔
5、。在手术过程中要避免反复挤压和摩擦子宫和其它脏器的浆膜层，因为损伤的浆膜层会渗出大量的纤维素，造成脏器之间的粘连。,（3）预防子宫切口处瘢痕的形成：不吸收线会造成永久瘢痕和顽固性子宫内膜炎，千万不能缝合子宫。子宫要全层缝合，不能遗漏黏膜层，更不能遗漏，否则刀口长时间不能愈合，留下瘢痕。,如何助产,1.时机选择：母牛阵缩努责微弱，或胎儿过大难以产出时，应进行助产。2.姿势：母牛左侧卧，以免胎儿受瘤胃压迫难以产出。3.方法：正生 两前腿夹着头出来，若胎儿的头、颈都已经出来，可用力把胎儿胸部、腹部拉出，以防压迫时间过长，造成死亡。若姿势不正，矫正胎位，不可硬拉。倒生 当两腿产出后，应及早拉出胎儿，防
6、止胎儿腹部进人产道后，脐带可能被压在骨盆底下，造成胎儿窒息死亡。,胎儿过大借助助手和绳索 母牛阵缩无力，用消过毒的助产绳拴住胎儿腿部，交给助手，助产者可双手伸入阴道，大拇指插人胎儿口角，然后提住下额，乘母牛努责时一起用力拉，用力方向应稍向母 牛臀部后上方,注意事项,1.胎儿头部拉出后，再拉的动作要缓慢，以免发生子宫内翻或脱出。2.当胎儿腹部通过阴门时，用手捂住胎儿脐带根部，防止脐带断在脐孔内，要延长断脐时间，使胎儿获得更多的血液。3.当胎儿拉出一半时，另一半还停在产道内时就不能停止拉，要慢慢顺利拉出来，以防胎儿窒息死亡。,阴道脱,1.原因：（1）怀孕母畜年老经产，衰弱、营养不良、缺乏钙磷等矿物
7、质及运动不足，常引起全身组织紧张性降低。（2）怀孕末期，胎盘分泌的雌激素较多，或摄食含雌激素较多的牧草；卵巢囊肿，分泌雌激素较多，可使骨盆内固定阴道的组织及外阴松弛。（3）胎儿过大、胎水过多、瘤胃膨胀、便秘、腹泻、产前截瘫、患严重软骨病卧地不起、或乳牛长期拴于前高后低的厩舍内，以及产后努责过强等，压迫松软的阴道壁，均可使其一部分或全部突出于阴门之外,2.症状,3.治疗：,1阴道部分脱出：因病畜起立后能自行缩回，所以仅防止脱出部分继续增大、避免损伤及感染发炎即可。为此，可将病畜拴于前低后高的厩舍内，同时适当增加逍遥运动，减少卧下的时间；将尾拴于一侧，以免尾根剌激脱出的黏膜。给予易消化饲料；对便秘
8、、腹泻及瘤胃弛缓等病，应及时治疗。,2.阴道完全脱出：必须迅速整复，并加以固定，以防复发。整复前先将病畜保定于前低后高的地方，努责强烈，妨碍整复时，应先在荐尾间隙或第一、二尾椎间隙行轻度硬膜外麻醉。,防止再脱 先清洗干净黏膜，再用三棱缝针缝合阴门，用18号双股缝线，从阴门裂外2-3cm处进针，对侧相应部位出针，为防缝线勒伤阴门，在进针前先穿一钮扣出针后再穿纽扣然后打结，称钮扣缝合，,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还
9、是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表
10、性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前
11、，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，
12、并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
