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1、脑血管的特点,血管壁较薄。静脉不与动脉伴行。有独特的硬脑膜窦。通过血脑屏障，血液与神 经元之间进行物质交换。,脑血液供应丰富，在安静状况下，仅占体重2的脑，需要全身供血量20。,一、动脉,特点1壁薄，中膜和外膜薄弱，没有外弹力膜。2.有两类分支：互不吻合 皮质支（营养皮质和浅层髓质），在软脑膜内吻合；中央支（营养基底核、内囊和间脑）。3.行程弯曲：可衰减压力和冲 击，是脑动脉无搏动的主要 原因。,4.不同部位血供不同：皮质血供比髓质血供丰富。5.两种动脉系统：颈内动脉系统和椎动脉基底动脉系统。6.脑血供与颅骨和硬脑膜的血供各自独立，前者来自颈内动脉和椎动脉，后两者来自颈外动脉。,颈内动脉系1.
2、颅外段 C1 颈动脉窦 颈动脉小球2.颅内段 C2 岩段 C3 破裂孔段 C4 海绵窦段 C5 床突段 C6 眼段 C7 交通段,颅内段（1）岩部 C2-3 C2：（弹性消失）垂直部，水平部，弯曲部 颈动脉管外口至穿硬脑膜进海绵窦前 颈动脉管外口（颞骨）内口（岩部尖端）破裂孔 三叉神经节内侧 颅中窝 硬脑膜 特点行于骨性管道，在穿过硬脑膜进入海绵窦是形成环状狭窄；与咽鼓管和鼓室相邻 分支鼓室动脉（垂直部）颈动脉管内 鼓室 翼管支 翼管,平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段,（2）海绵窦部 C4-5 后床突 颈动脉沟 前床突 海绵窦顶 蛛网膜 蛛网膜下隙特点 穿海绵窦时，内侧紧贴蝶窦壁，外侧与、
3、（眼n.，上颌n.）和脑神经相邻。分支 幕缘动脉和幕底动脉 小脑幕,膝段【虹吸弯】C4的末端，位于前床突附近，海绵窦段和前床突上的转折处；呈“C”形弯曲。眼动脉在此段发出。床突上段 C5 位于前、后床突 连线处，在蛛网膜 下隙颈动脉池内走 行，方向与海绵窦 段相反。,眼动脉,筛小房,膝段,颈内动脉,（3）脑部 C6-7 C6起于硬膜环，止于后交通动脉起点近侧；在视神经外侧，至前穿质下方。分支眼动脉；垂体上动脉。C7 颈内动脉参加Willis 环的一段。分支后交通动脉；脉络膜前动脉；大脑前动脉；大脑中动脉。,垂体上动脉,眼动脉 眼动脉与视神经同行 视神经管 眼眶 以视神经管为界分为颅内段和眶段。
4、颅内段 行于视神经鞘下外方。眶 段 由外转向内侧，先行视神 经和上直肌之间，后在眶上壁 和内侧壁交界处眼上斜肌下缘 前进，至内眦。,海绵段、膝段和床突上段合称“颈内动脉虹吸段”，膝段称为“虹吸弯”。颈内动脉虹吸部常呈：“U”型；“V”型（张口型）；“C”型（扁平型）；“S”型（双弯型）。,颈动脉影像,64切面螺旋CT 断层扫描,大脑前动脉 皮质支 中央支（1）水平段 起点 前交通动脉（2）上行段 前交通动脉 胼胝体膝下方（3）膝段 呈“C”形绕胼胝体膝（4）胼周段 在大脑镰下方，行于胼胝体沟内（即胼周段动脉）。（5）终段 移行楔前动脉,胼周段动脉,楔前动脉,前交通动脉 在视交叉处，联系左右大脑
5、前动脉。与视交叉的关系 主要位于视交叉上方，偶然在视交叉之前、侧方、或后方。,大脑中动脉 颈内动脉直接延续，在视交叉外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，向后外绕过岛叶,大脑中动脉的皮质支眶额动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉颞极动脉颞前动脉颞中动脉颞后动脉角回动脉,眶额动脉,顶后动脉,颞极动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,角回动脉,中央前沟动脉,中央沟动脉,中央后沟动脉,颞极动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,角回动脉,顶后动脉,眶额动脉,中央前沟动脉,中央后沟动脉,中央沟动脉,后交通动脉 位于灰结节和乳头体两侧，起于颈内动脉终段分支 前组中央支 下丘脑，丘脑腹侧，视束前1/3，
6、内囊后肢；后组中央支 底丘脑核,脉络膜前动脉anteriorchoroidalartery在后交通动脉起始外方1.54.5cm处，从颈内动脉发出；分为池部和脑室部。池部从起始处到进侧脑室颞角前止，经脉络裂入侧脑室颞角续为脑室部，达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。分布 脉络丛，视束，外侧膝状体，内囊后肢和苍白球。,（三）椎基底动脉,椎动脉 vertebralartery行程 穿行第六至第一颈椎横突孔，过 寰枕后膜及硬脊膜经枕骨大孔入颅，分为四段。升段：自锁骨下动脉始 处至进第六颈椎横突孔前；孔内段：从第六颈椎横突孔到寰椎横突孔，被 交感神经丛缠绕；枕下段：位于枕下三角中；颅内段：在蛛网膜下隙内，
7、有两处狭窄：穿过硬脊膜处；在发出脊髓前动脉的上方。,脑膜支脊髓后动脉脊髓前动脉小脑后下动脉,1.Posterior cerebral artery2.Superior cerebellar artery3.Pontine branches of the basilar artery4.Anterior inferior cerebellar artery5.Internal auditory artery6.Vertebral artery7.Posterior inferior cerebellar artery8.Anterior spinal artery9.Basilar artery
8、,椎动脉,小脑前下动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,1.Posterior cerebral artery2.Superior cerebellar artery3.Pontine branches of the basilar artery4.Anterior inferior cerebellar artery5.Internal auditory artery6.Vertebral artery7.Posterior inferior cerebellar artery8.Anterior spinal artery9.Basilar artery,基底动脉.Basila
9、r artery,大脑后动脉的皮质支颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉距状沟动脉顶枕动脉,（四）大脑动脉环（Willis环）,前交通动脉大脑前动脉颈内动脉 后交通动脉大脑后动脉,皮质支长支短支中央支,（五）中央支,前内侧群Heubner氏返动脉（内侧纹体动脉）后内侧群前组：丘脑结节动脉后组：丘脑穿动脉、丘脑膝体动脉前外侧群（豆纹动脉）内侧支外侧支,（六）脉络膜动脉,脉络膜前动脉脉络膜后动脉,颈内动脉,大脑后动脉,脉络膜前动脉,脉络膜后动脉,侧脑室脉络丛,（六）脑的动脉供应,大脑皮质和髓质浅部背外侧面背外侧面中间大部分大脑中动脉近上内缘处（顶枕沟以前）大脑前动脉枕叶和颞下回大脑后动脉,内侧面内侧面大
10、部分（约达顶枕沟）大脑前动脉颞极大脑中动脉颞叶和枕叶内侧面大脑后动脉,底面眶面内侧部大脑前动脉眶面外侧部大脑中动脉颞叶和枕叶底面大脑后动脉半球内部（深部髓质、基底核）、背侧丘脑中央支脊髓、脑干、小脑、间脑椎动脉和基底动脉,附：脑各部的血液供应,内囊,前肢前上份 纹状体动脉 大脑前动脉后上份 豆纹动脉 大脑中动脉膝 直接分支 颈内动脉后肢前上3/5 豆纹动脉 大脑中动脉后下2/5 脉络膜前动脉 颈内动脉,胼胝体,膝部 胼周动脉 大脑前动脉压部 直接分支 大脑后动脉,基底核,尾状核头 纹状体动脉 大脑前动脉体 豆纹动脉 大脑中动脉尾 脉络膜前动脉 颈内动脉壳核前部 纹状体动脉 大脑前动脉中部 豆纹
11、动脉 大脑中动脉后部 脉络膜前动脉 颈内动脉,苍白球外侧段 豆纹动脉 大脑中动脉内侧段 脉络膜前动脉 颈内动脉最内侧段 直接分支 后交通动脉杏仁体 脉络膜前动脉 颈内动脉屏状核 豆纹动脉 大脑中动脉,海马结构,脉络膜前动脉 颈内动脉脉络膜后动脉 大脑后动脉,间脑,丘脑前内侧部 丘脑穿动脉 大脑后动脉 后内侧群中央支 丘脑结节动脉 后交通动脉后外侧部 丘脑膝体动脉 大脑后动脉 后外侧群中央支上内侧部 脉络膜后动脉 大脑后动脉,颈内动脉,基底动脉,下丘脑视前区 前内侧群中央支 大脑前动脉视上区结节区 后内侧群中央支 后交通动脉、颈内动脉 乳头区 后内侧群中央支 大脑后动脉底丘脑 丘脑穿动脉 大脑后
12、动脉上丘脑 脉络膜后动脉 大脑后动脉,脉络丛,侧脑室脉络丛 脉络膜前动脉 颈内动脉 脉络膜后动脉 大脑后动脉第三脑室脉络丛 脉络膜后动脉 大脑后动脉第四脑室脉络丛 小脑后下动脉 椎动脉,脉络膜前动脉,脉络膜后动脉,二、脑静脉,特点大脑浅静脉大脑上静脉（710条）上矢状窦大脑中浅静脉 海绵窦大脑下静脉（23条）横窦或岩上窦,大脑深静脉大脑大静脉大脑内静脉基底静脉透明隔静脉丘脑纹状体静脉,大脑内静脉,大脑大静脉,大脑前静脉大脑中深静脉,基底静脉,直窦,大脑内静脉,大脑大静脉,血脑屏障,Thank You,岩舌韧带(petrolingual ligament)，此韧带前起蝶骨的舌部,后止岩骨尖,是颈动脉管骨外膜的延续,韧带以远即为海绵窦。岩舌韧带的外侧为横部，内侧为矢状部；两者相加平均长度达7.7mm，宽度平均在4.0mm。,穿经结构 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经,动眼n.,海 绵 窦,海 绵 窦 冠 状 面,眼n.,滑车n.,展n.,颈内动脉在颅内的走行,床突上段,膝段,
