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1、时间就是生命！,意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后。其中，院前现场急救，尤为重要！,现场急救五项技术,通气、止血、包扎、固定、搬运一、通气 正常 成年人：1618次/分 儿童：30次/分 初生婴儿：4050次/分 通气障碍的表现：不能讲话、吸气性哮鸣、呼吸困难、明显的三凹体征（胸骨上切迹、锁骨上窝、肋间隙随吸气动作向内凹陷）、紫绀、直至呼吸停止、死亡。,通气方法：,1、取仰卧位2、检查口鼻气道有无阻塞 松开伤员衣领、内衣、裤带等 压额提颏法保证气道通畅,若伤者呼吸停止，应紧急采用心肺复苏术,予以救治 是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一
2、是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。,检查呼吸,将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。,二、止血,成年人全身血容量约为40005000ml，如出血达到8001000ml，就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。,（一）出血的种类,1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有
3、许多细小血滴，可自行凝固。,（二）止血方法,1、一般止血法 清创消毒包扎,2、指压止血法 用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流。此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长。,各部血管出血的压迫点,3、止血带止血法,将受伤肢体抬高2min垫衬垫结扎注意（1）止血带应放在伤口的近心端。（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。（3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血。（5）
4、要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。,4、填塞止血法 用纱布等填塞加压包扎 多用于静脉出血,四、固定,骨折的判断 1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。,脊柱骨折固定法：不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活
5、动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。,骨折临时固定的注意事项,1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。,3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端（如固定顺序相反，可导致骨折再度移位）。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带不要绑扎在骨折处。,4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。,五、搬运
6、,1、首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。2、在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。3、在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。,一、烧烫伤急救 二、触电急救 三、溺水急救 四、狗咬伤急救 五、煤气中毒急救 六、中暑 七、特殊创伤急救,一、烧烫伤,1.脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2.用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。3.
7、轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释。,一、烧烫伤,1.脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2.用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。3.轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。,化学烧伤的急救1.强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物品，用大量清水冲洗创面30分钟左右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官彻底冲洗，然后用1%醋酸中和硷，用2%5%碳酸氢钠(苏打水)中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清
8、水冲洗创面是首要最简便的方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。,2.磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。,电烧伤,人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。,一、现场急救 1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏（即口对口呼吸和胸外按压，方法为每次捏住病人鼻子并同
9、时给患者口中吹2口气，胸外按压30次，直至呼吸心跳恢复为止）。3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。4、转送医院治疗。,三、溺水,1.首先应将溺水者尽快，救出水面。2.将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。3.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4.当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。,四、狗咬伤,1.不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者2.若咬伤四肢，将伤口上
10、下用止血带或布条紧紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的血液吸出3.用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少30分钟，洗后用酒或20%酒精擦伤口周围，用干净布包扎切忌缝合伤口。4.立即到医院机构注射狂犬疫苗。5.观察狗生活情况。,五、煤气中毒,1 立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。2 注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打120急救电话。,六 中暑,中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。急救方法1.迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休
11、息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料。4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院,中暑预防,1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。3.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。4.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤
12、膊相比更有消暑的作用。,5.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。6.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。7.多吃苦味菜，喝凉茶，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。,七、特殊类型创伤,1 大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；2 肢体离断伤的处理：首先用 布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随病人一起送至医院。,Center of trauma,2006.10.12,2007.4.10.,典型病例
13、1,典型病例2,3 内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。4 伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。5 颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。,工伤处理程序,1.送医院救治。2.1周内向镇劳动社会站报告。3.镇劳动社会站向区劳动社会站报告。4.派人调查，并确定工伤。5.保险公司报销。6.病情严重，治疗周期结束后，区劳动社会站指定法医伤残鉴定。7.保险公司预以赔偿。8.必要时可劳动仲裁委员会仲裁。,总 之,对创伤急救一定要“坚持时间就是生命”的原则，冷静的按“通气、止血、包扎、固定、搬运”按五步处理。一定为大为提高急救的成功率。,携起手来，共保健康,
