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1、化脓性细菌(purulent bacterium),常见的化脓性细菌,化脓性球菌,第一节 葡萄球菌属(Staphylococcus),一、生物学性状：1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+,电镜下,光镜下,2.培养特性,营养要求不高需氧或兼性厌氧温度37pH7.4菌落形态在血琼脂平板上形成溶血环,可分解多种糖，产酸不产气。触酶阳性。致病株分解甘露醇，凝固酶阳性，耐热核酸酶阳性。,3.生化反应,4.抗原构造,葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA）,概念：是存在于金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质.特点:能与人及多种哺乳动物的IgG
2、 Fc段非特异性结合.生物学意义：抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等作用.用途：协同凝集试验.,协同凝集试验,含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌,IgG,Ag,5.分类,表 型,金黄色葡萄球菌（S.aureus）,表皮葡萄球菌（S.epidermidis）,腐生葡萄球菌（S.saprophiticus）,凝固酶,凝固酶阳性,凝固酶阴性,噬菌体：群和23个噬菌体型 群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒DNA：32,三种葡萄球菌的比较,性状 金葡菌 表葡菌 腐葡菌色素 金黄色 白色 白或柠血浆凝固酶+-溶血素+-/+-耐热核酸酶+-A蛋白+-分解甘露醇+-致病性 强 弱 弱,6.抵抗力,强于其
3、他无芽胞菌干燥脓汁、痰液中存活2-3个月加热601h或8030min耐盐性强(能在1015%NaCl培养基上生长)对碱性染料敏感对多数抗生素敏感，但易产生耐药性,二、致病性,菌体固有成分:SPA、胞壁肽聚糖、荚膜等分泌的胞外酶:凝固酶（Coagulase）；耐热核酸酶（heat-stable nuclease)等分泌的外毒素:葡萄球菌溶素（Hemolysins）；杀白细胞素（Leukocidin）；肠毒素（Staphylococcal enterotoxins）；表皮剥脱毒素（Exfoliative toxin）；毒性休克综合征毒素-1(toxic shock syndrom toxin-1，
4、TSST-1),致病物质,所致疾病,（1）侵袭性疾病：A、局部感染 B、全身性感染,A、急性胃肠炎 进食含肠毒素食物后16h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于12d内可自行恢复，预后良好。,（2）毒素性疾病：,食物中毒的定义：食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病。食物中毒的分类：(一)细菌性食物中毒(二)霉菌毒素与霉变食品中毒(三)化学性食物中毒(四)有毒动植物中毒,B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。C、烫伤样皮肤综合征 S
5、taphylococcal scalded skin syndrome(SSSS)红斑 起皱 大疱 脱落D、毒素休克综合征,三、免疫性,天然免疫力获得一定免疫力不能防止再次感染,四、微生物学检查法,五、防治原则,凝固酶阴性葡萄球菌,Coagulase negative staphylococcusCNS,所致疾病,菌血症或败血症泌尿系感染修复术或导管引起的感染创伤感染,第二节 链球菌属 Streptococcus,根据溶血现象分类,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型溶血性链球菌,A群链球菌一、生物学性状,1.形态与染色：G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。,2.培养特性、生化反应,营养要求较高
6、生化反应-触酶（-）-不分解菊糖-不被胆汁溶解,3.抗原构造,核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原,二、致病性与免疫性,致病物质,细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖细胞壁受体F蛋白外毒素致热外毒素链球菌溶素,侵袭性酶透明质酸酶链激酶（）链道酶（）,所致疾病,（1）化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。,网状淋巴结炎丹毒,管状淋巴管炎,（2）中毒性疾病：呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为发热、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力
7、。,猩红热皮疹,（3）超敏反应性疾病：A.急性肾小球肾炎:多见于儿童和青少年，大多数由A群M12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。B.风湿热:主要在咽炎后有可能发生，由A族链球菌的多种型别引起。临床表现以关节炎、心肌炎为主。致病机理:、超敏反应,免疫性,可刺激机体产生各种抗体抗M蛋白抗体有保护作用型别间无交叉免疫猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫,三、微生物学检查法,血清学检查,抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性
8、；无凝集，为阴性。原理：中和试验方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断,四、防治原则,积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素林可霉素。疗程不应少于10天。,肺炎链球菌,俗称肺炎球菌。在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病或致病力弱，仅少数有致病力，是细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌。,形态与染色,革兰阳性双球菌直径1m。矛头状，钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+autolysin,培养及生化反应,培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落a溶血环生
9、化反应可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌,抗原结构,荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共84型。菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白结合，发生沉淀。,致病性与免疫性,致病物质荚膜肺炎链球菌溶素O脂磷壁酸神经氨酸酶所致疾病人类大叶性肺炎免疫性牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见,微生物学检查法,标本：痰液、脓液、血液、脑脊液直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：菊糖发酵试验；胆汁溶菌试验；奥普托欣试验（op
10、tochin test）动物试验,Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，37需氧培养过夜，抑菌圈 20mm。,其他链球菌引起的疾病,B群链球菌人类呼吸道、阴道、直肠正常菌群-新生儿：败血症、脑膜炎-婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎-成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎甲型溶血性链球菌口腔、鼻咽腔正常菌群-亚急性细菌性心内膜炎-龋齿D族链球菌呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群 可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。,第三节 奈瑟氏菌属,脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌,两者关系,相似点：生物学性状差异：荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）质粒：很少有质粒（
11、脑），有质粒（淋）；所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。感染部位不同，标本取材部位不同,脑膜炎奈瑟菌,N.Meningitis meningococcus,形态与染色,G-，0.6-0.8m肾形或豆形，成双排列，凹面相对；病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛,培养特性与生化反应,培养特性专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基生化反应可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶,抗原构造,脂寡糖（Lipooligosaccharide）,致病性与免疫性,致病物质荚膜菌毛内毒素所致疾病流行性脑脊髓膜炎（简称流
12、脑）人类是唯一的易感宿主免疫性6月2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群,脑膜炎奈瑟菌,鼻咽腔繁殖,繁殖入血,菌/败血症,中枢神经系统,主要侵犯蛛网膜,暴发型脑膜炎,微循环衰竭、内毒素休克、DIC,儿童和成人的脑膜炎症状,微生物学检查法,防治原则,综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗：6个月-2岁接种两次，间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗青霉素、磺胺大剂量治疗,脑膜炎接种,淋病奈瑟菌，淋球菌,Gonococcus,形态与染色,革兰染色阴性，0.6-0.8m 成双排列，似一对咖啡豆有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜,培养特性 生化反应,培养特性需氧，营养要求高
13、。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板生化反应除葡萄糖外，不分解其它糖类,主要菌体表面抗原构造,菌毛与粘附有关，免疫原性不强脂多糖抗原经常变异，相应抗体不能防止再感染外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为16个血清型。破坏中性粒细胞膜PII：吸附易感细菌的蛋白P：阻抑杀菌抗体的活性,致病物质,菌毛脂多糖（内毒素）IgA1蛋白酶,所致疾病,淋病人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼”,微生物学检查法,防治原则,（一）分类 按 rRNA同源性分为5群及未确定rRNA同源群有关的种，其中第1群可分为：荧光假单胞菌DNA同源群、斯氏假单胞菌DNA同源群、产碱假单胞菌DNA同源群，包括铜绿假单胞等12个菌种。,第四节 假单胞菌属 Pseudomonas,专性需氧菌最适温度35，42 生长，4不生长产生荧光素和蓝绿色水溶性的绿脓素，培养物呈蓝绿色。,铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）Pseudomonas aeruginosa,革兰阴性杆菌，无芽孢、有荚膜，单或丛鞭毛,致病性,所致疾病-条件致病菌-医院感染的重要病原菌-大面积烧伤创面感染的重要病原菌,致病物质：内毒素、外毒素、胞外酶、菌 毛、荚膜,微生物检查,
