医学微生物学课件第28章 疱疹病毒PPT课件.ppt

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1、第一节单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV),分两型:HSV-1,HSV-2传染源:病人、携带者(病毒存在疱疹病灶及唾液中)传播途径:直接接触、性接触、飞沫原发感染:HSV-1:齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎(6月-2岁)HSV-2:外生殖器疱疹(80%,由HSV-2引起,20%HSV-1),1,2,3,潜伏感染HSV-1:三叉神经节HSV-2:骶神经节复发时引起所支配皮肤粘膜疱疹,齿龈口腔炎Primary herpes gingivostomatitis(from Hart CA,Broadhead RL:A color atlas of pediatric infe

2、ctious diseases,London,1992,Wolfe),Mucosal ulceration and gingivitis typical of primary HSV-1 stomatitis in a child.may also occur on the hard palate(which helps differentiate HSV infection from herpangina caused by coxsackie virus)Dwyer,DE267,2023/4/30,课件,4,唇疱疹Cold sore of recurrent herpes labialis

3、.It is less severe than that of primary disease.(From Hart CA,Broadhead RL:A color atlas of pediatric infectious diseases,London,1992,Wolfe.),先天性感染及新生儿感染垂直感染畸形、智力低下、流产等新生儿疱疹(产道)头皮等处,并可累及内脏(肺、肝、脑)死亡50%HSV-2与宫颈癌(相关),微生物学检查检查病毒分离(水泡液,角膜拭子,阴道拭子进性细胞培养CPE)快速诊断(电镜、免疫荧光、核酸测定)血清学诊断:测抗体防治细胞免疫为主无环鸟苷(ACV)治疗有效,不

4、能防止复发。孕妇有HSV感染应剖腹产,Virus can be obtained from vesicles but not crusted lesions.And produce CPE within-3 days in HeLa cells,Vero Cells(kidney epithelial cells extracted from African green monkey)et.Al.,第二节 水痘带状疱疹病毒 原发感染:水痘(儿童好发)传染源:水痘患者(上呼吸道分泌物、水疱液)带状疱疹患者(水疱液)传播途径:飞沫、接触致病机制:病毒在局部淋巴组织增殖病毒血症全身,临床表现:发热、

5、全身皮肤丘疹、水疱(脓疱疹)重症:免疫缺陷,成人,孕妇.,Characteristic rash of varicella in all stages of its evolution.(From Hart CA,Broadhead RL:A color atlas of pediatric infectious diseases,London,1992,Wolfe.),1papule,2,3vesicle,4pus,5crust,2023/4/30,课件,11,带状疱疹儿时曾患水痘 潜伏感染,病毒,潜伏,脊髓后根神经节脑神经感觉神经节,激活,N所支配皮肤发生疱疹(群集性水疱),呈带状,身体一

6、侧,多在胸、腹、臀、面部。疼痛,侵犯坐骨N,2023/4/30,课件,13,Herpes zoster(shingles)in a thoracic dermatome(n.intercostales5-6),2023/4/30,课件,14,Herpes zoster affecting the third division of fifth cranial(trigeminal)nerve,including the lingual nerve,in a old patient,showing necrotic tissue(疱壁、坏死、痂皮、潮湿).Dwyer,DE267,2023/4/3

7、0,课件,15,第三节 EB病毒(EBV),1964年,由 Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒,故用两人名字字头命名。为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒,结构与其它疱疹病毒相似,Electron of the EB virus.X100,000 George Musil/Visuals Unlimited,2023/4/30,课件,16,传染源:病人、隐性感染者、抗体(+)排毒者 传播途径:唾液感染(接吻、呼吸道)相关疾病传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤 鼻咽癌,A child with Burkitts lymphoma Custom Medical Stock Pho

8、to,Inc,2023/4/30,课件,17,EBV引起鼻咽癌的依据:鼻咽癌活检组织中找到EBV 核酸和抗原。鼻咽癌患者血中EBV相关抗原的抗体效价高于正常人。鼻咽癌经治疗后,抗体效价下降。但除EBV外,还应有其他因素起作用。我国广东、广西、福建等地高发。,微生物学检查分离培养困难EBV DNAEBV特异性抗体 异嗜性抗体:能使绵羊红细胞凝集防治:疫苗,2023/4/30,课件,19,第四节 人巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV),原发感染:2岁以下常隐性感染(成人60-90%有抗体)潜伏感染:在唾液腺、乳腺、肾脏、宫颈、阴道、白细胞及其它腺体中,与其它疱疹病毒不同之处从以上腺

9、体中间歇性排毒(分泌物中)传染途径:接触、性接触、输血、器官转移等,感染类型先天性(宫内)感染:0.5-2.5%,可引起畸形、流产。围生期感染:产道、乳汁、医护人员。免疫功能低下者感染:器官转移输血感染性接触感染 与肿瘤关系(宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤),H&E stain of lung section showing nuclear inclusions with the appearance of an owls eye.The inclusion is surrounded by a clear halo that extends to the nuclear memb

10、rane.CMV infection can occur without the typical cytomegalic cells.,细胞学检查 细胞肿大,核变大,形成巨大细胞 核内大型嗜碱性包涵体,外周有“晕”如“猫头鹰眼”,第五节 其它,HHV-6:幼儿急疹(6月2岁,热退疹出)HHV-7:幼儿急疹(发病年龄略晚)HHV-8:与Kaposi肉瘤(KS)有关,主要见于AIDS患者,Cutaneous Kaposis SarcomaMultiple oval,dark red,purple plaques present on chest and arms.From:depts.washington.edu,

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