最新肩关节疾患的物理治疗PPTPPT文档.pptx
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1、肩的解剖多关节组成,肩胛胸壁关节是功能性关节盂肱关节最灵活,靠盂唇加厚肩锁关节可移动及旋转胸锁关节囊强韧,周围靠韧带加强,肩的解剖两组肌肉,稳定肩胛骨,为肩关节活动提供基础斜方肌肩胛提肌菱形肌前锯肌胸小肌,肩的解剖两组肌肉,连接肱骨,保证手臂活动肩袖肌三角肌大圆机胸大肌喙肱肌肱二头肌背阔肌,肩的运动机能学,胸锁与肩锁关节的复合运动盂肱节律关节外展或前屈同时肩胛骨上旋盂肱关节和肩胸关节以2:1比例活动,肩的运动机能学,盂肱关节滚动、滑动机制(喙肩桥)肱骨头的纵轴为关节盂2倍大凸面在小凹面上滚动而不会跑出这个关节面外展22度肱骨头移动1cm冠状面与肩胛面的肩外展需要肱骨外旋,以避免撞击肩峰,肩关节
2、常见疾患?,肩关节活动受限(hypomobility)盂肱关节肩锁关节和胸锁关节肩关节疼痛综合征肩袖肌损伤撞击综合征肩关节不稳肩关节脱位,疾患1肩周炎,Idiopathic frozen shoulder,adhesive capsulitis or periarthritis病因学:大部份原因不明,常常是自发性形成的或由一些微不足道的轻微创伤所引发或继发引起(secondary):类风湿关节炎,骨性关节炎,外伤后制动发病机理:肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,疾患1肩周炎,临床症状体征:Freeing急性期,发病后疼痛明显,可出现在休息位;急性症状可持续10至36周
3、Frozen冰冻期,疼痛减轻,只出现在运动中;有明显的关节粘连和活动受限,也可有出现肌肉的萎缩,持续4至12个月Thawing解冻期,无炎症疼痛,但由于长时间粘连至明显关节囊受限,持续2至24个月常见损害或功能障碍急性期夜间痛异常姿势,步态中手臂摆动减少代偿肩胛模式致肌肉控制差日常活动穿衣,摸口袋,梳妆洗漱,疾患1肩周炎,保护期Protection phase控制疼痛,水肿和肌紧张(理疗,药物)维持软组织和关节的完整性及活动度(钟摆运动)其它相关区域的无痛活动运动恢复期Controlled motion phase继续减轻疼痛及维持关节活动逐渐增加软组织的柔韧性(自我牵伸和松动)避免痉挛,纠正
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