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1、例1、假设洗水壶需2min,烧开水需15min,洗茶壶、杯子需要3min,取放茶叶需2min,沏茶需1min，请问我有几种方式可以喝到茶？,数学题,解1,解2,医院就诊流程图,使用流程图的目的,使用流程图的时机,流程图的绘制,1、如何绘制流程图,某工厂加工某种零件有三道工序：粗加工、返修加工和精加工.每道工序完成时，都要对产品进行检验.粗加工的合格品进入精加工，不合格品进入返修加工；返修加工的合格品进入精加工，不合格品作为废品处理；精加工的合格品为成品，不合格品为废品。,例2,第一步 定义开头和结束,粗加工,返修加工,精加工,零件到达,成 品,第二步 描述所有步骤,废 品,最后检验,检验,返修
2、检验,粗加工,返修加工,精加工,合格,零件到达,成 品,废 品,最后检验,检验,返修检验,不合格,不合格,合格,合格,不合格,第三步 顺序、逻辑结构,2、流程图符号,就 诊,入院手续办理,入院宣教,住 院,入院流程：,三种基本逻辑结构、顺序结构、选择结构、循环结构,3、流程图结构,1、顺序结构,（1）图形：（矩形框）（2）意义：处理程序循序进行。（3）语法：DO 处理程序1 THEN DO 处理程序2（4）运用时机：本结构适用于具有循序发生特性之处理程序，而绘制图形上下顺序就是处理程序进行顺序。,2、选择结构,2.1 二元选择结构（基本结构）（1）图形：（菱形）（2）意义：流程依据某些条件，分
3、别 进行不同处理程序。（3）语法：IF 条件 THEN DO 处理程序1 ELSE DO 处理程序2（4）运用时机：1.本结构适用于须经选择或决策过程，再依据选择或决策结果，选择进行不同处理程序。2.选择或决策结果，可以用是、否或其它相对文字，来叙明不同路径处理程序。,2.2 多重选择结构（二元选择结构变化结构）（1）图形：（菱形）（2）意义：流程依据某些条件，分别进行不同处理程序。（3）语法：FOR 条件P CASE 1 DO 处理程序1 CASE 2 DO 处理程序2 CASE n DO 处理程序n（4）运用时机：1.本结构是二元选择结构之变化，流程依据选择或决策结果，择一进行不同处理程序
4、。2.选择或决策结果路径名称，可用不同文字，来叙明不同路径之处理程序。,2、选择结构,程序员的笑话 程序员的老婆吩咐他去商店买东西：你去附近的商店买些面包，如果有鸡蛋的话，买6个回来。随后，老公买了6个面包回来，他的妻子大吃一惊：你为什么买了6个面包？！程序员回答：因为他们有鸡蛋。,老婆,老公,千言万语不如 一幅图！,3、循环结构,3.1 REPEAT-UNTIL结构（1）图形：（2）意义：重复执行处理程序直到满足某一 条件为止，即直到条件变成真（True）为止。（3）语法：REPEAT-UNTIL 条件 DO 处理程序（4）运用时机：1.本结构适用于处理程序依据条件需重复执行的情况，而当停止
5、继续执行的条件成立后，即离开重复执行循环至下一个流程。2.本重复结构是先执行处理程序，再判断条件是否要继续执行。,3.2 DO-WHILE结构（1）图形（2）意义：除了在执行处理程序之前，得先测试条件外，DO-WHILE结构和REPEAT-UNTIL结构很相似，若条件为伪，就不再执行处理程序。（3）语法：DO-WHILE 条件 DO 处理程序（4）运用时机：1.本结构适用于处理程序依据条件需重复执行的情况，而当停止继续执行的条件成立后，即离开重复执行循环至下一个流程。2.本重复结构是先判断条件是否成立，再执行处理程序。,3、循环结构,4、流程图绘制原则,一、流程图分中心主轴及旁支说明，主轴内各
6、流程图文字请键入KEY WORD，各细部流程若需补充说明，请精简条列以虚线旁支说明，每点以不超过二行为原则（请见范例）。二、各项细部流程有办理期程者，应注明。三、各项步骤有选择或决策结果，如（可、否）、通过、不通过或其它相对文字时，请回馈校正流程是否有遗漏，以避免悬而未决状况。四、注意各流程图动线勾稽的合理性、并考虑是否需建置分表或合成简要总表，分表与总表应以符号、颜色或字段等区隔，使人一目了然。,4、流程图绘制原则,五、流程图符号绘制排列顺序，为由上而下，由左而右。,4、流程图绘制原则,六、处理程序请以阿拉伯数字，由1开始，依处理程序排列顺序编号，并以文字依处理程序功能命名。文字命名部份，以
7、动词受词及简明扼要叙述为原则。若须表示处理程序之单位，则在编号之后，加上单位名称。【实例】,1.人力资源部：成立推动小组,2.人力资源部：小组成员工作分配,4、流程图绘制原则,处理程序若属并行操作关系，其编号请多加一码（如8.1，8.2等依序编号），并宜排列在流程图同一高度，而下一个处理程序编号，则自动增加1（如9）。【实例】,4、流程图绘制原则,七、处理程序须以单一入口与单一出口（Single-Entry,Single-Exit）特性绘制。【实例】【修正前】【修正后】,1.,2.,是,否,八、流程图一页放不下时，可使用连接符号连接下一页流程图。同一页流程图中，若流程较复杂，亦可使用连接符号来
8、述明流程连接性。连接符号内请以文数字标示，以资区别。【实例】,4、流程图绘制原则,4、流程图绘制原则,九、相同流程图符号宜大小一致。【实例】,4、流程图绘制原则,十、路径符号宜避免互相交叉。【实例】,十一、同一路径符号之指示箭头应只有一个。【实例】【修正前】【修正后】,4、流程图绘制原则,4、流程图绘制原则,十二、开始符号在流程图中只能出现一次，但结束符号则不限。若流程图能一目了然，则开始符号及结束符号可省略。【实例】,4、流程图绘制原则,十三、选择结构及重复结构之选择或决策条件，文字叙述应简明清晰，路径并加注是及否或其它相对性文字指示说明。十四、流程图中若有参考到其它已定义流程，可使用已定义
9、处理程序符号，不必重复绘制。【实例】,4、流程图绘制原则,十五、流程图若一页绘制不下，可以使用阶层性分页绘制方式，并在处理程序编号上表示其阶层性。【实例】【第一页】【第二页：处理程序2的阶层性分页绘制】,绘制流程图应遵循以下三点原则：,清点、分类各科室物品,账务不符,账务相符,终末漂洗,检查清洗质量,不合格,合格,消毒后递入包装间,准备,供应室物品清洗流程,例3,入院,医生资料采集,护士资料采集,下达饮食医嘱,出院饮食指导,责护制定饮食计划,家属协助,予患者饮食指导,住院期间连续性宣教,制定饮食宣传栏,饮食宣教流程图,例4,功能锻炼宣教流程图,掌握,未掌握,：,例5,关联图,关 联 图,1、什
10、么是关联图？所谓关联图，就是对原因结果，目的手段等关系复杂而相互纠缠的问题，在逻辑上用箭头把各要素之间的因果关系连接起来，从而找出主要因素和项目的方法。,关 联 图,2.关联图的特点（1）从计划阶段就以广阔的视野透视问题，可打破先入为主的观念，容易掌握关联关系，而有效掌握重点。（2）组员的共识容易形成，并增长见闻。（3）适合整理原因非常复杂的问题，比其他手法，更易处理要因关联关系。（4）表现形式不受拘束，图形可自由书写。形式自由，有助于因素之间的连接和转换。（5）不同成员图形呈现不同面貌，但结论应很相近。,关 联 图,3、关联图类型（1）多目的型（2）单目的型（3）中央集中型（4）单向汇集型（
11、5）应用型另外：根据目的又可以分为原因追求型和目的达成型（1）原因追求型：追求结果（问题）的原因，弄清原因和结果的相互关系（2）目的达成型：追求实现目的（基本目的）的手段，弄清目的和手段的相互关系。,点击这里开始演示,导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题,2.分析可能造成该问题的影响因素,3.重新组织语言后抄写至卡片上,4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如：由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开水”，所以箭头就是由前者指向后者,5.依照步骤“4”将各卡片之间的相关性连接起来,6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计“+1”出一个箭头计“-1”，将结果记录在各张卡片上,7.对卡
12、片进行分类箭头只进不出是问题箭头只出不进是主因箭头有进有出是中间因素出多于进的中间因素是关键中间因素,8.对关联图的结果进行判读。计算出平均分=箭头数/卡片数（计算结果需向上求整）。各卡片中分数为负值（即主因与关键中间因素）且绝对值大于平均分的，选定为主要影响因素,点击这里开始演示,导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题,点击这里开始演示,导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题,2.分析可能造成该问题的影响因素,点击这里开始演示,导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题,2.分析可能造成该问题的影响因素,3.重新组织语言后抄写至卡片上,点击这里开始演示,
13、导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题,2.分析可能造成该问题的影响因素,3.重新组织语言后抄写至卡片上,4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如：由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开水”，所以箭头就是由前者指向后者,点击这里开始演示,导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题,2.分析可能造成该问题的影响因素,3.重新组织语言后抄写至卡片上,4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如：由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开水”，所以箭头就是由前者指向后者,5.依照步骤“4”将各卡片之间的相关性连接起来,点击这里开始演示,导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题
14、,2.分析可能造成该问题的影响因素,3.重新组织语言后抄写至卡片上,4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如：由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开水”，所以箭头就是由前者指向后者,5.依照步骤“4”将各卡片之间的相关性连接起来,6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计“+1”出一个箭头计“-1”，将结果记录在各张卡片上,点击这里开始演示,导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题,2.分析可能造成该问题的影响因素,3.重新组织语言后抄写至卡片上,4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如：由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开水”，所以箭头就是由前者指向后者,5.依照步骤“4”将各卡片之
15、间的相关性连接起来,6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计“+1”出一个箭头计“-1”，将结果记录在各张卡片上,7.对卡片进行分类箭头只进不出是问题箭头只出不进是主因箭头有进有出是中间因素出多于进的中间因素是关键中间因素,点击这里开始演示,导航视窗,关联图,1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题,2.分析可能造成该问题的影响因素,3.重新组织语言后抄写至卡片上,4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如：由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开水”，所以箭头就是由前者指向后者,5.依照步骤“4”将各卡片之间的相关性连接起来,6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计“+1”出一个箭头计“-1”，将结果记
16、录在各张卡片上,7.对卡片进行分类箭头只进不出是问题箭头只出不进是主因箭头有进有出是中间因素出多于进的中间因素是关键中间因素,8.对关联图的结果进行判读。计算出平均分=箭头数/卡片数（计算结果需向上求整）。各卡片中分数为负值（即主因与关键中间因素）且绝对值大于平均分的，选定为主要影响因素,卡片上语言的描述应尽可能清晰简练。应尽可能详细的连接出卡片之间的关系。使用关连图选择要因时，应清晰的展现评分过程。,注意事项,优良范例,1.确定主题，写出主题：问题点必须明确而简洁，使容易了解结果是不好的。如“产品不良率高”。2.组成小组：集合科室人员组成一个得力的改善小组，要求成员均熟悉讨论题，这对最后找出
17、的因果模式的可靠性至关重要。3.考虑问题产生的原因并制作原因卡：预先由主席定义主题，并要求成员预先思考，收集资料，运用头脑风暴，寻找原因。每个成员必须对问题进行反复的提问。如：“为何会发生这种问题”然后针对提问想原因并记在笔记本上。在各人所记的原因中，选出与问题较有关系的原因，资料收集整理，用简明通俗的语言制作卡片。4.排列卡片：集群组合，用推理方式将因果关系相近的卡片归类。,关联图绘制步骤,4.排列卡片：集群组合，用推理方式将因果关系相近的卡片归类。（1）将要讨论的主题摆放在白板的正中心，或挂图纸的中间位置。（2）核对每个原因卡，理解其中的内容，将内容类似者靠在一起，在挂图纸或白板上区分成组
18、。（3）将5-25张对问题点影响大的卡片摆放在问题卡的四周，成一个大的圈形，留出足够的空间画箭头。（4）对问题影响较弱者，置于距问题卡较远的区域。（5）决定一次原因，即直接导致问题（主题）产生的原因，有时一次原因可能有好几个。针对一次原因进行提问，依此找出二次原因、三次原因等，并分别以箭头连接。同样，二次原因、三次原因等也同时有好几个，则应该分别记录在挂图纸或白板上的相关问题点附近，并以箭头连接,关联图绘制步骤,（5）以箭头连接原因结果 尽量以“为什么”发问，回答寻找因果关系。（6）检讨整体的内容 可以再三修正，并将主题放于中间。（7）粘贴卡片，画箭头，连接因果关系制作关联图。（8）明确重点，
19、将重要原因加以着色，以标记区别。（9）将大致完成的关联图，再次检查原因结果之间的关系，念起来要非常有逻辑性，如：“因为”，“所以”。修正图形，讨论不足，修改箭头。（10）将卡片贴在挂图纸上，记录主题、成员、制作日期等必要的事项。写出结论、作总结，整理成文章使别人易懂。（11）提出改善对策。,关联图绘制步骤,举例1,“降低患儿留置针非计划拔管率”,（+2，-0）,（+0，-3）,（+1，-2）,（0，-3）,（+0，-2）,（+1，-1）,（+1，-1）,（+6，-0）,（+7，-0）,（+0，-3）,（+3，-0）,（+0，-3）,（+0，-1）,（+1，-3）,（+0，-2）,为何留置针非计
20、划拔管率高？,关联图结果分析,注：平均分数=箭头数/卡片数=22/14=1.57 向上求整取2，所以主要因素为患儿活动度大、特殊用药、穿刺技术不精、固定不牢、冲封管不当、患儿沐浴保护不当。经圈员讨论认为特殊用药、患儿活动度大无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。,举例2,“降低住院患者24小时尿蛋白定量标本留取失败率”,住院患者24小时尿蛋白定量标本留取失败的关联图分析,高龄,文化程度低,责任不强,无规范的宣教留取标准,重视程度低,交班流于形式,家属经常更换,大小便混留,容器发放错误,实习生告知,经常回家,宣教不到位,理解力差,夜班晨间未巡视,无登记交接,护士表述不明确,患者宣教内容未掌握,
21、护士掌握不全,护士相互依赖,执行遗漏,（+0，-8）,（+0，-3）,（+0，-3）,（+4，-3）,（+2，-1）,（+3，-0）,（+0，-6）,（+2，-0）,（+2，-2）,（+2，-3）,（+1，-0）,（+2，-0）,（+4，-0）,（+2，-0）,（+1，-0）,（+1，-4）,（+1，-3）,（+3，-1）,（+3，-1）,（+2，-0）,制作时间：2013.6.13制作人：伍 慧,注：平均分数=箭头数/卡片数=37/20=1.85，向上求整，取2。所以主要因素为护士掌握不全，护士表述不明确，责任心不强，无规范的宣教留取标准，高龄，文化程度低。经圈员讨论患者高龄为不可改变的因素存在，不作为对策改进。,关联图结果分析,制作时间：2013.6.13制作人：伍 慧,
