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1、首先确定血糖控制目标,为每个患者确定个人的血糖控制目标成年患者的一般控制目标:餐前:4.4-6.1 mmol/L餐后2小时:5 mmol/L若反复出现低血糖,适当提高控制目标餐前:5.6-8.9 mmol/L若怀孕,减低目标血糖值:餐后:6.7 mmol/L,初始每日剂量计算,一日胰岛素总量根据体重计算1型病人：一日胰岛素总量=体重 X 0.442型病人：一日胰岛素总量=体重 X 0.64根据用泵前的用量计算一日胰岛素总量=用泵前的胰岛素用量X80%,胰岛素泵用量计算方法,用泵前总量,用泵总量,基础量,餐前量,每小时基础量,早,中,晚,75%,50%,50%,1/24,1/3,1/3,1/3,
2、80%,起始基础率,从单一基础率开始，将基础率平均分配到24小时内。要根据夜间3：00的血糖结果判断是否要进行基础率分段临床一般分三至五段：0：00 3：00 3：00 7：00 7：00 22：0022：00 0：00,举例,用泵前,40U,用泵胰岛素量,基础率总量,餐前量总量,每小时基础率,早餐,中餐,晚餐,1/3,1/3,1/3,减20%,50%,50%,除以24小时,32U,16U,16U,6U,0.6U/H,5U,5U,要求每日监测6 8 次血糖,餐前 餐后2小时3 mmol/L调整餐前量早餐 中餐 2 mmol/L 调整基础率晚餐 睡前 3AM 3 mmol/L调整餐前量2 mmo
3、l/L调整基础率,胰岛素调节,餐前量调节,例如：中餐前血糖为 7 mmol/中餐后2小时血糖为 12 mmol/L 则可以马上追加大剂量，第二天增加中餐前大剂量。,胰岛素敏感系数,1500X=每日总量 X 18定义：每注射1单位胰岛素可降低的血糖数值为 X（mmol/L）,胰岛素补充剂量计算,补充量=BG=实际血糖Y=目标血糖X=胰岛素敏感系数,BG Y,X,补充剂量,举例：患者一日总量为32U，中餐后血糖值为12 mmol/L目标血糖值为 7 mmol/LX=1500/（32X18）=2.6补充量=（12-7）/2.6=1.9U所以中餐后2小时可以马上追加1.9U，以后的每一天的中餐前大剂量
4、就为：6.9U,注：餐前可100%同餐前量一起加餐后可80%（防止低血糖）睡前可5080%（防止低血糖）,基础率调节,例如：22:00血糖为 5.2 mmol/L 3:00血糖为 5.8 mmol/L 6:30血糖为 9.0 mmol/L则：22:003:00基础率不变 3:007:00基础率增加 0.1 U/H,手术前、中、后的调节,手术前：调节与前面一样手术中：只用基础率，不加餐前量；全麻时停用基础率（低代谢）手术后：A、不进食，只用基础率，不加餐前量，基础 率增加1030%（应急反应）B、输注静脉营养，22:006:00基础量不变，6:0022:00基础量在原来的基础上增加（餐 前量的5
5、080%均匀分布到基础量上）,用泵血糖调好后，病人不买泵，改用打针-强化治疗（一日4次RI）,早餐前打的量（短效RI）：（用泵时早餐前量+6:0011:00的基础率）再增加1020%的量中餐前打的量（短效RI）：（用泵时中餐前量+11:0017:00的基础率）再增加1020%的量晚餐前打的量（短效RI）：（用泵时晚餐前量+17:0022:00的基础率）再增加1020%的量睡前打的量（中效RI）：（22:006:00的基础率）再增加1020%的量,改用一日两次注射预混胰岛素,早餐前打的量 用泵时早餐前量+（6:0018:00的基础率）+用泵时中餐前量）（短效起作用）（中效起作用）（中效起作用）再增加1020%的量晚餐前打的量 用泵时晚餐前量+（18:006:00的基础率）（短效起作用）（中效起作用）再增加1020%的量注：看一看短效与中效的比例，接近 1：2用30R接近 1：1用50R,
