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1、,1、医院的性质与功能。2、医院工作的特点。3、医院的类型与分级。4、医院的组织结构。,医院,是对群众或特定人群进行防病治病的场所。,具备一定数量的病床、必要的设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。,通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构,医院的性质和任务,卫生部颁发的全国医院工作条例明确了医院的基本性质：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。,医院的性质,医院的任务,以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成
2、，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。,医院的种类,按医疗技术水平划分按收治范围划分按服务对象划分按所有制划分按医疗机构分类管理要求划分,专科医院,综合性医院,按收治范围划分,分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。,为诊治专科疾病而设置的医院。设立专科医院有利于集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾病的诊治和预防。,按服务对象划分,军队医院企业医院临终医院等,各有其特定任务 及特定 服务对象,按所有制划分,集体所有制全民所有制个体所有制中外合资医院等。,按医疗技
3、术水平划分,一级医院二级医院三级医院,主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。,主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。,主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。,1、一级医院：规模：20张床，配备一般检查设备。人员：初级职称卫生技术人员。水平：直接对人群提供一级预防，处理本乡常见病、多发病，救护危重病人维持生命体征向上级医院转诊。,2、二级医院：规模：100张床位，有少量大型设备。人员：高级职称1/5，中级职称24%。水平：接受一级医院转诊，处理常见病，有时也解决较疑难病人的诊治，向三级医院转诊疑难危重病人。,3、三级医院：规模：500张床位，有多台件大型设备。人员：高级职称1/
4、4，中级职称31%。水平：接受二级医院转诊，处理复杂的疑难病，医疗、预防、教学、科研全面发展，并承担驻地常见病、多发病的诊治任务。,按医疗机构分类管理要求划分,非营利性医疗机构 非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导和主体地位营利性医疗机构,医院的组织结构,诊疗部门 诊疗辅助部门 行政后勤部门:,3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝
5、胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。1 临床表现疾病症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，
6、或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。1-2 诊断鉴别检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP400 g/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP 400 g/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案
7、提供了可靠的依据。1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。3、肝脏
8、特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。4、PET（正电子发射计算机断层扫描）-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,诊疗 部门,包括内、外、妇、儿等医疗科急诊科、预防保健科。,诊疗辅助部门,药剂科、营养科、放射科、临床检验科、临床病理科、麻醉科、手术室、理疗体疗科、消毒供应室 功能检查 内窥镜室等。,行政后勤部门,包括各职能管理部门。是进行人、财、物
9、保障的辅助部门。院长办公室，人事处，科教处，医务处，护理部，总务处。,医院的业务科室设置及护理工作,门诊部,设置和布局护理工作,1、门诊部：设置预检室挂号室候诊室各科诊查室化价收费室化验、透视室药房、小手术室、综合治疗室。,以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。,设置和布局,门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室,预检室挂号室候诊室各科诊查室化价收费室化验、透视室药房、小手术室、综合治疗室。,内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。,室内备有必要的 急救设备，如氧 气、急救药品等。,护理工作,1预检分诊2组织就诊3健
10、康教育,4治疗工作 5消毒隔离 6保健门诊,组织就诊,开诊前做好准备工作 环境 物品,分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等,病案,根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。,测量,按先后次序叫号就诊。必要时护士 应协助医生进行诊查工作,叫号,观察,随时观察候诊者的病情,遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理,对病情较严重或年老体弱者，可适当 调整就诊顺序,健康教育,利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问耐心、热情予以解答。,治疗工作,治疗工作 需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗
11、安全、有效。,消毒隔离,门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。,保健门诊,经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。,急诊科,急诊科,急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。,急诊科护士,急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。,急诊科管理,急诊科护理
12、的组织管理和技术管理达到标准化程序化制度化,设置和布局,设置 布局设备,急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位,醒目的标志专用的通道明亮的光线物品防置有序完备的传呼系统,一切抢救物品应做到五固定定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%,护理工作,预检分诊抢救工作急诊观察室,预检分诊,出迎,患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二查、三分诊、四登记,遇危重患者,立即通知 值班医生 和抢救室护士,遇到意外 灾害事件,应立即报告
13、有关部门 组织抢救,遇到法律 纠纷,遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下,抢救工作,严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。,抢救工作,在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。,各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等
14、均需集中放置，核实后方可弃去。,抢救工作,抢救工作,做好抢救记录和查对工作记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间记录执行医嘱的 内容及病情的 动态变化。,急诊观察室,急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为37天。,急诊观察室,对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。,病区,1,1,1,抢救,1,1,1,教室,护办,治,处置,洗漱,厕所,肝癌是
15、指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因总的来说
16、，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
