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1、,推拿是一种物理疗法，属于中医外疗法之一。它不仅对骨伤、内、外、儿、五官等科的许多疾病有着较好的疗效，而且具有保健强身、预防疾病、祛病延年的作用。推拿疗法虽然适用症广泛且具有其他疗法不可比拟的优点，但在临床上有应掌握其禁忌症，并注意一定的操作手法和要领，以免给患者带来不必要的痛苦，不知造成不应有的医疗事故。,一、什么是推拿？,1、施推拿手法者要经常修剪指甲，手上不应戴有其他装饰品，以免檫破患者皮肤和影响治疗。（一剪）2、治疗过程中要操作认真、态度严肃，并随时注意患者对手法治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以免发生意外事故。（二问）3、对于病情要详细观察，根据诊断确定治疗方案。另外，除少数手
2、法如檫、推、捏等法直接接触患者皮肤进行操作外，治疗时必须用治疗巾（衣物）覆盖被治疗的肢体或局部。（三观察）,二、注意事项：,三、推拿禁忌：1、开放性软组织损伤2、出血或有出血清倾向的疾病，如血小板减少症，便血、尿血、外伤出血等3、结核菌、化脓性细菌所引起的疾病4、患者体表局部有皮肤病如溃疡性皮痒、湿疹等或烫伤5、各种类型的骨折、瘫痪、癌症、肿瘤6、急性传染病，如病毒性肝炎、肺结核7、某些感染性疾病如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎8、危重的心、肝、肾、肺等脏器疾病9、血友病10、孕妇（特别是其腰骶部、臀部与腹部均禁用推拿）11、女性经期不宜用或慎用推拿12、年老体衰、久病体虚、过饱过饥、醉酒之后均不
3、宜或慎用推拿13、露天按摩不可取14、晚上9点后少用或慎用推拿,四、常用检查方法1、叩顶试验患者端坐，推拿者一手放在患者头顶部，另一手握拳以适当力度叩击置于头顶的手背，若患者出现颈部痛或向患肢呈放射痛（或电击感），则该实验为阳性。患者不宜进行推拿,2、臂丛神经牵拉实验检查时，让患者颈部前屈，推拿者一手抵住患者头部，一手握住患者的腕部，反方向牵拉，如患者有疼痛或麻木为阳性，提示臂丛神经受压,3、搭肩试验正常人手搭于对侧肩部时肘关节可以紧靠胸壁，而当手搭在对侧肩上肘关节不能靠近胸壁；或肘关节靠近胸壁时手不能搭对侧肩部；或手搭肩膀和肘靠胸均不能完成，则该试验为阳性。提示可能是肩关节脱位或肩关节炎。,
4、五、常用手法：推法、拿法、点按法、滚法、揉法、搓法、扳法、抖法、拍法、叩击法、一指禅推法,1、推法（1）动作要领：本法为推拿法的基础。用指、掌或肘部着力于人体一定部位或经络上，做单方向直线推动。成人推法中，有以拇指为力点的，称拇指平推法；有以手掌为力点的，称掌平推法；有以拳为力点的，称拳平推法；有以肘尖为力点的，称为肘平推法。平推法是做直线的单向运动，体表受力较大，但推行速度较慢。,2、拿法（1）用拇指和其余四指相对用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，其要领如下：a、以手指螺纹面相对用力，去捏住治疗部位肌肤并逐渐用力内收，将治疗部位的肌肤提起，做有节律的轻重交替而又连续的提捏或揉捏动作b、腕关节放
5、松，巧妙运用指力，动作协调柔和灵活c、力道应由轻到重，轻重和谐，不可用指端去扣陷,3、点法,4、按法：,5、滚法,6、揉法,7、搓法,8、抖法,总结回顾：1、注意事项：2、推拿禁忌：3、检查方法：4、常用手法：,桃花缘,桃花坞里桃花庵，桃花庵下桃花仙。,桃花仙人种桃树，摘得桃花换酒钱。,世人笑我太疯颠，我笑世人看不穿。,不见无陵豪杰墓，无花无酒锄作田。,一、头部推拿1、寻找前发迹，头部两侧四指点揉，从前发迹沿头部两侧往枕骨方向2、沿同一方向四指散打，注意力道均衡3、分别给左右侧头部施以四指梳抓，注意给一侧梳抓时，必须用手扶住患者头部的另一侧4、点揉百会穴,桃花缘,桃花坞里桃花庵，桃花庵下桃花仙
6、。,桃花仙人种桃树，摘得桃花换酒钱。,世人笑我太疯颠，我笑世人看不穿。,不见无陵豪杰墓，无花无酒锄作田。,二、颈部及上肢推拿 重点放在容易疲劳的肱二头肌、肱三头肌、三角肌及前集肌群1）轻击肩背部，使其放松2）按拿斜方肌，松懈粘连3）点按风池穴，肩井天宗4）按拿三角肌，放松关节5）指揉前后肩，点到为止6）搓法双上肢，以四为期7）双抖法收尾，把握节奏,桃花缘,桃花坞里桃花庵，桃花庵下桃花仙。,桃花仙人种桃树，摘得桃花换酒钱。,世人笑我太疯颠，我笑世人看不穿。,不见无陵豪杰墓，无花无酒锄作田。,三、脊柱及腰部的按摩重点在易疲劳的背阔肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉上。常用手法有揉、檫、推、压、扣、震颤法等，
7、最后以指点肾俞、气海俞、关元俞、阿是穴等结束。如：1、左右扳法2、揉脊柱（右手食中二指分开，左手搭在右手上保护二指，二指寻脊柱两侧分别按揉）3、点脊柱（每点一个穴后退一个脊椎的长度）4、推脊（即推法，掌心循脊柱的走向推，两到三次后，换两手分推两侧骶棘肌）5、扣脊（空拳上下叩击）6、檫脊（涂抹润滑油，单手上下擦，讲究速度，然后换双手檫，要换横檫腰部）7、腰部操作：后伸法（左手按住对侧臀部右手，右手臂托起己侧上一点的腿部，摇伸下肢），抖腰法下肢推拿主要以搓、捏、击打（用手掌侧部击打），抖动为主，由上而下进行。涉及穴位有:委中、血海、足三里、昆仑、申脉等,六、常用推拿穴位：1、百会穴：提神醒脑、头痛
8、、眩晕、昏迷2、风池：头痛、发热、颈项强痛、失眠3、风府穴：头项强痛、目眩、鼻塞、中风4、大椎穴：头痛5、肩井穴：肩臂疼痛6、天宗穴：肩胛痛7、曲池穴：手臂痛8、内外关：头痛、晕车9、合谷穴：头痛、牙痛、耳鸣、腹痛10、劳宫穴：手臂麻,七、因人制宜1、是否有经历过推拿治疗。首次推拿治疗者，用力宜小，以使其逐渐适应，已经经过推拿治疗者，用力当大2、耐痛程度：耐受力强则力大，否则力宜小3、病位深浅：病变浅表之在皮毛、肌肉、血脉者，贯须过大用力；病在骨者非力大而不能及4、肌肉厚薄：肌肉丰厚者用力宜大；肌肉薄弱则用力需小5、病之虚实：实证要用大力，但应中病即止；虚证则用力较小6、病人体质：皮肉坚厚者，大力方可达病所；禀赋不足，脏腑功能差者，不胜攻伐，用力要小，刺激宜弱，以祛病为宜；体质强壮者用力宜大，否则无有效反应7、年龄长幼：小儿患者，其皮肉娇嫩，骨骼未坚，脏腑未充，气血未盛，用力宜小，青壮年肌肉丰满耐受力强，用力可大：老年人气血亏虚，骨骼松脆，用力宜小，否则会造成组织损伤而加重病情,
