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1、1,一、蝶鞍区的应用解剖,垂 体,2,范围与界限 蝶鞍区主要结构 蝶鞍、鞍膈、蝶窦、垂体、海绵窦鞍周血管、鞍周神经及下丘脑 结构特点 范围小、结构多、毗邻关系复杂为疾病的好发部位（如垂体瘤）,3,视神经,垂体,海绵窦,蝶窦,颈内动脉,大脑中动脉,眼神经,滑车神经,上颌神经,下颌神经,蝶鞍区主要结构(冠状断面),4,垂体,视交叉,动眼神经,鞍膈,视神经,颈内动脉,展神经,上颌神经,颈内动脉,眼动脉,蝶鞍区主要结构(矢状断面),5,1.形态结构,(一)碟鞍,2.分型(依前、后窗突间距大小)5mm为开放型(39%)；25mm为半开放型(40%)；2mm为闭锁型(21%),后床突,6,4.变异 鞍桥(
2、6%)颈动脉床突孔(10%)前床突缺如 前后床突侧移,额窦,鞍结节,垂体窝,鞍背,蝶窦,蝶窦开口,3.碟鞍大小 前后径1112mm 横径1415mm 深度69mm,7,（二）鞍膈,型（鞍膈完整）41.9%型(鞍膈不完整)37.6%型（2mm硬膜环）20.5%,视神经,颈内动脉,垂体,动眼神经,鞍膈,鞍结节,后床突,形态,8,下凹型(46%)；平直型(49%)；上凸型(5%),（三）鞍底,9,垂体管(颅咽管)Rathke囊出现率0.42%肿瘤和囊肿好发部位,咽垂体,枕骨,枕骨,Rathke囊,口凹,视交叉,结节部,神经部,中间部,远侧部,脊索,10,硬化型(2.5%)；鞍前型(15%)；鞍型(7
3、5%86%),（四）蝶窦,1.分型,蝶窦发育类型（正中矢状切）,11,2.蝶窦腔(房台生1988)腔内无隔（7.4%）；腔内有隔（92.6%）1隔分2腔(69.2%)；2隔分3腔（14.8%）；3隔分4腔（8.6%）,蝶窦腔,中隔,12,颈内动脉,视交叉,动眼神经,鞍背,垂体,视神经,展神经,上颌神经,颈内动脉,（五）垂体,1.位置和毗邻,上方：视神经、视交叉 下方：鞍底、蝶窦 两侧：海绵窦（颈内A、36对脑N）,13,3.垂体柄,垂体,鞍膈,垂体柄,视神经,颈内动脉,后交通动脉,大脑中动脉,动眼神经,2.上缘形态上凹型（54.5%）；平直型(29.1%)；上凸型(16.4%),血供丰富、缺血
4、脑屏障,14,3.垂体测量大小（mm）：前后径9.9(713);左右径13.9(1017);上下径5.5(2.59)（女性上下径9可疑，10异常；男性 6.5可疑；7.7异常）重量（mg）：男性350 800;女性450 900,15,16,（六）海绵窦,垂体,颈内动脉,动眼神经,眼神经,上颌神经,视神经,鞍膈,展神经,海绵窦,滑车神经,17,大脑前动脉,颈内动脉,视神经,眼神经,上颌神经,动眼神经,滑车神经,三叉神经,下颌神经,海绵窦内结构,18,1.颈内动脉,床突上段,垂体柄,鞍膈,鞍后段,岩骨段,鞍下段,鞍前段,膝段,视神经,终末段,（七）鞍周血管,19,位置、组成、分型,2.大脑动脉环
5、,20,大脑动脉环的类型,近代型 原始型 过渡型 混合型 发育不全型64.6%4.4%7.2%17.7%8.8%,21,大脑前A,后交通A,大脑中A,大脑后A,基底A,大脑动脉环MRA造影,上矢状窦,横窦,小脑上A,22,1.视神经、视交叉和视束,（八）鞍周神经,视交叉,前床突,视神经,终板,颈内动脉,23,2.动眼神经与滑车神经,24,3.三叉神经与Meckel腔,三叉神经半月节,动眼神经,三叉神经运动根,感觉根,眼神经,上颌神经,下颌神经,视神经,脑桥,4.展神经,25,（九）下丘脑,第三脑室,视交叉,漏斗,垂体柄,垂体,正中隆起,乳头体,穹窿,26,（一）冠状断层,1.经前床突断层,鼻中
6、隔,筛 窦,前床突,视神经,额叶,上颌窦,视神经,二、蝶鞍区的断层解剖,下鼻甲,27,2.经垂体的冠状断层,视交叉,垂 体,垂体柄,视交叉,蝶 窦,后交通动脉,颈内动脉,海绵窦,鼻咽腔,28,经垂体的MRI冠状扫描图,垂体柄,垂体,颈内动脉,视交叉,蝶窦,29,30,垂体,视神经,蝶窦,(二)正中矢状断层,椎动脉,斜坡,31,经垂体的MRI矢状扫描,32,视交叉,垂体柄,(三)横断层,额叶,脑桥,动眼N,基底动脉,1.经垂体柄横断层,33,鞍上池,第四脑室,桥池,额窦,脑桥,直窦,鞍上池,经垂体柄的横断层,大脑后动脉,大脑中动脉,34,2.经鞍背的横断层,35,颈内动脉,垂体,蝶窦,颈内A,眼
7、神经,基底动脉,鞍背,3.经垂体的横断层,36,基底动脉,垂体,脑桥,第四脑室,鞍上池,经垂体的横断层,37,鞍背,4.经Meckel腔的横断层,蝶窦,三叉N节,基底动脉,颈内动脉,38,基底动脉,第四脑室,蝶窦,脑桥,颈内动脉,脑桥小脑三角,三叉神经节,第四脑室,第四脑室,经Meckel腔的横断层,39,三、蝶鞍区疾病的影像学表现,40,鞍上星型胶质细胞瘤,41,囊性颅咽管瘤 T1加权像脚间池内类圆形低密度信号，T2加权像呈高信号,T1,T2,T1,42,鞍上皮样囊肿,43,混合性颅咽管瘤,44,鞍结节脑膜瘤,45,垂体大腺瘤,46,垂体瘤卒中,47,48,空蝶鞍,49,脑室的断层解剖,50
8、,脚间池,四叠体池,桥池,小脑延髓池,第四脑室,终池,第三脑室,中脑水管,帆间池,室间孔,一、脑室系统的解剖,51,脑室系统铸型,第三脑室,中脑水管,第四脑室,室间孔,侧脑室,前角,中央部,下角,后角,第四脑室,52,1.经透明隔的横断层,二、脑室的断层解剖,横断层,透明隔,侧脑室前角,侧脑室中央部,53,2.经室间孔的横断层,额上回,透明隔,屏状核,穹窿,侧脑室前角,第三脑室,侧脑室脉络丛,直窦,上矢状窦,额中回,小脑幕,54,经室间孔的横断层,55,3.经松果体的横断层,额上回,透明隔,屏状核,穹窿,第三脑室,侧脑室脉络丛,大脑大静脉,四叠体池,上矢状窦,额中回,额下回,松果体,前钳,56
9、,经松果体的横断层,57,4.经中脑的断层,额窦,扣带回,视交叉,大脑导水管,小脑,侧脑室下角,小脑幕,第三脑室漏斗隐窝,58,经中脑的横断层,59,5.经第四脑室上部的横断层,第四脑室,脑桥,小脑,侧脑室下角,60,第四脑室上部的横断层,61,6.第四脑室中部的横断层,三叉神经,脑桥,第四脑室,小脑中脚,横窦,小脑蚓,垂体,62,经第四脑室中部横断层,63,7.经第四脑室下部横断层,小脑扁桃体,第四脑室,前庭蜗神经,延髓,64,第四脑室下部横断层,脑 桥,第四脑室,蝶窦,基底动脉,65,脑室的矢状断层,1.正中矢状断层,第三脑室,垂体,中脑水管,第四脑室,66,2.旁正中矢状断层,侧脑室,脑
10、桥,尾状核,胼胝体,内囊膝,丘脑枕,中央沟,67,3.经内囊膝的矢状断层,尾状核,侧脑室,丘脑,海马,68,脑室的冠状断层,侧脑室前角,1.经侧脑室前角,透明隔,垂体,颈内动脉,69,第三脑室,2.经脑桥的冠状断层,侧脑室中央部,脑桥,下角,海马,70,后角,3.经胼胝体压部,胼胝体压部,侧脑室三角区,小脑延髓池,71,脑池的断层解剖,72,脚间池,四叠体池,桥池,小脑延髓池,终池,帆间池,大脑大静脉池,小脑上池,延池,交叉池,大脑纵裂池,终板池,一、脑池的解剖,73,成 对 的 脑 池,大脑纵裂池 大脑外侧窝池 环池 脑桥小脑角池,不成对的脑池,帆间池、大脑大静脉池四叠体池、小脑上池 小脑延
11、髓池、小脑溪 终板池、交叉池 脚间池、桥池 延池,74,小脑延髓池,帆间池,四叠体池,小脑上池,桥池,终板池,交叉池,脚间池,延池,脑 池,75,二、脑池的断层解剖,1.大脑外侧窝池,大脑外侧窝池,四叠体池,上矢状窦,内容：大脑中A、大脑中浅V,76,2.四叠体池,77,3.帆间池和大脑大静脉池,78,内容：视束、视交叉、颈内A、漏斗、垂体柄、动眼N、基底A、大脑后A、鞍背,79,鞍上池与桥池,80,环池,脚间窝池,5.脚间窝池和环池,环池内容：大脑后A、小脑上A、脉络膜前后A、基底V和滑车N,81,6.脑桥小脑角池,脑桥小脑角池,桥池,内容：面N、前庭蜗N、小脑下前A、迷路A,82,脑桥小脑角池,脑桥小脑角池,脑桥小脑角池,83,小脑延髓池,7.小脑延髓池,84,8.延池和小脑溪,第四脑室,小脑溪,延髓,延池,小脑延髓池,内容：椎AJ及基底A、舌咽N、迷走N、副N、舌下N,85,脑室、脑池疾病的影像学表现,86,蛛网膜下隙出血,87,左额叶血肿破入脑室,88,后天性脑穿透畸形,89,胼胝体压部星型细胞瘤,90,室管膜瘤,91,脉络膜乳头状瘤,92,左听神经瘤,93,透明隔星型细胞瘤,94,透明隔囊肿,95,透明隔缺如,
