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1、目录,定义,慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%10%。可预防、可治疗气流受限不完全可逆、进展气道炎症吸入有害颗粒、气体、香烟,主要诱因及并发症,吸烟-最主要原因环境因素：接触职业粉尘及化学物质 空气污染 感染因素（加重原因）气候寒冷 并发症:慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病COPD革兰阴性（流感,临床表现（症状）,COPD,COPD诊断,症状,咳嗽,咳痰,呼吸短促,危险因素接触,烟草,室内外污染,肺功能,
2、临床表现（体征）,视诊：桶状胸；触诊：触觉语颤减弱；叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移；听诊：呼吸音普遍减弱，呼气延长，部分闻及干湿啰音。,发病机制,治疗,症状稳定或症状轻微治疗目的（1）减轻症状，阻止病情发展。（2）缓解或阻止肺功能下降。（3）改善活动能力，提高生活质量。（4）降低病死率。,COPD药物治疗,支气管舒张剂：2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等；抗胆碱能药：异丙托溴铵；茶碱类：氨茶碱、舒弗美、多索茶碱。祛痰药：沐舒坦等。其他药物：疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂。长期家庭氧疗（LTOT）：提高生活质量和生存率给氧流量（鼻导管）：12升/分，吸氧时间：1
3、5小时/天,COPD加重期治疗,COPD加重期主要的治疗方案：（1）根据症状、血气、胸部X 线片等评估病情的严重程度。（2）控制性氧疗：氧疗是COPD加重期住院患者的基础治疗。吸入氧浓度 给氧途径 氧疗30 min后应复查动脉血气（3）抗生素：当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰的情况尽早选择敏感抗生素（4）支气管舒张剂：同稳定期（5）糖皮质激素：在应用支气管舒张剂基础上，口服或静脉滴注糖皮质激素 延长给药时间不能增加疗效，反而会使不良反应增加。,辅助检查,COPD诊断、严重程度、预后、疗效评价的主要指标。FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标。FEV1预计值是评估COPD严重程度的良好指标。吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气量/用力肺活量70%（copd最有价值的检查）及FEV180%预计值，可确定有不完全可逆的气流受限。动脉血气：判断有无呼吸衰竭(PaO260.PaCo250)X线检查胸部CT检查,预防,戒烟:有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟避免暴露于危险因子改善环境卫生加强体育及耐寒锻炼，提高抗病能力注意保暖，积极防治呼吸道感染,The end,thank you!,
