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1、,手机细菌图片,荧光检测灯,普通的洗手,荧光灯检测手背残留,规范六（七）步洗手法,荧光灯检测彻底清洁的手,一尘不染的医院是如何打造的？,医院环境地面、墙面的清洁与消毒标准操作规程地面和墙面清洁1、进行地面和墙面清洁时，穿戴好个人防护用品。,2、地面每日进行常规的清洁工作，墙面建议每周进行一次清洁除尘工作，可以视污染情况进行适当调整。日常清洁后不需要进行消毒。3、采用湿式打扫，必要时可采用清洁剂。拖地时，按照“后退式”方式。,4、患者出院（或其他原因离开）后，不论其是否为感染性疾病患者，病床以及周围家具和地面均应采用清水进行彻底的清洁，如果被患者的血液、体液、呕吐物、分泌物和排泄物污染时还需消毒
2、，再采用清水清除消毒残留。,5、洗拖把与抹布的水池应以高低水池加以区分；需要采用水桶盛水来洗涤抹布或拖把时，该水桶更换清水的指标不是视水的浑浊度，而以清洁一个房间为更换依据，必要时同一个清洁房间可以更换多次水。,6、不同区域的抹布和拖把应做到专区专用，并用颜色加以标记；用后洗净，处理患者血液、体液、呕吐物、分泌物和排泄物污染区域的抹布和拖把还需消毒，再洗净，悬挂晾干，备用。,一、充分认识加强医疗机构卫生间管理的重要性,实现卫生间清洁无异味的目标,二、严格执行医疗机构卫生间管理的相关卫生标准,（一）卫生间环境应当清洁卫生、整洁有序。卫生间的门、窗、墙壁、屋顶、便器、洗手池等设施设备清洁卫生，无积
3、水、积便、积污、痰迹、血迹、呕吐物、污染物等；环境整洁有序，无明显异味，无乱写乱画、乱堆物品；每天定时进行卫生消毒，有污染时随时清洁；有肠道传染病流行时，应当按照传染病防治法实施办法的规定，加强对卫生间（或粪便）的消毒处理。,（二）设施设备应当齐全完好、使用正常。卫生间设置醒目的指示牌、引导牌；门、窗、墙壁、屋顶、照明灯具、便器、洗手池、水龙头、镜子、墩布池、通风除臭设备等设施设备齐全完好；卫生间内设置挂钩，方便患者悬挂输液瓶等物品；有专门人员定期巡查、维护、保养卫生间设施设备，发生故障及时维修；因主体结构损坏或管道堵塞等原因停止使用时，应当公示停用期限，并指明就近卫生间位置以方便患者如厕。,
4、（三）手卫生设施应当按需配置、有效便捷。采取有效措施满足患者手卫生需要，可以根据具体条件在卫生间配备洗手液、卫生纸（或烘手机），及时补充清洗消毒用品。有条件的医疗机构可以使用感应式水龙头，结合实际条件提供干手纸巾。,（四）保洁人员配置应当科学合理、满足需要。结合卫生间配置现状和患者就诊流量，科学配备足够数量的保洁人员；特别是门急诊患者流量较大的繁忙时段，增加保洁人员数量；明确保洁人员职责、着装防护和清扫频率，规范保洁用具的清洗消毒和位置摆放，加强服务监督和巡查，确保医疗机构卫生间得到及时清扫和消毒。,三、采取多种措施加强医疗机构的基础环境管理,地方各级卫生（卫生计生）行政部门和各级各类医疗机构
5、要将医疗机构卫生间等基础环境管理纳入重要议事日程，结合“三好一满意”活动的开展，建立健全医疗机构基础环境的监督管理机制。卫生（卫生计生）行政部门要将医疗机构卫生间管理的工作情况纳入对医疗机构的管理考核和评审评价，通过不定期检查或抽查的方式，及时掌握辖区内医疗机构的清洁状况，对卫生间脏乱差的医疗机构限期整改，整改后仍达不到标准的要进行通报批评。,医疗机构要在2013年7-9月期间开展卫生间管理工作的自查和整改，查找存在的问题，积极听取患者及群众意见，接受群众监督。对卫生间建筑设计不合理、设施设备陈旧老化等硬件问题，应当加大投入力度，及时进行改造或更新。通过张贴倡议标识、标语、图示等多种方式，加强
6、对就诊患者文明如厕的宣传，确保卫生间的清洁状况得到显著改善。医疗机构自查整改结束后，由地方卫生（卫生计生）行政部门按照逐级检查的原则，对辖区内医疗机构卫生间的管理情况进行验收。我委适时组织抽查，并将医疗机构卫生间等基础环境管理纳入医院评审要求，促进就医基础环境的持续改进。,杭州市红会医院让潮湿的拖布和抹布从此消失,杭州市红会医院让颜色表达功能,杭州市红会医院让繁重的体力劳动机械化,杭州市红会医院让清洁工入职培训常态化,地面、墙面消毒,呕吐物、分泌物和排泄物污染的地面、墙面消毒1、先使用蘸有浓度为5000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液的布，或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上（如消毒剂溶液不足，可以
7、在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜），作用30min后，用覆盖物包裹呕吐物、排泄物，一起丢入黄色塑料医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置。,地面、墙面消毒,2、以污染物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭（包括该范围内的各类物体表面，如病床、床柜、墙面及地面等），作用30min后，再用清水清洗。3、如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30min后，再用清水清洗。,4、在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近
8、的显眼处，竖立醒目的消毒警示标牌，告知此处正在实施覆盖消毒、消毒作用时间的起止点，以及消毒责任人（最好有联系方式）等信息。5、不得对污染呕吐物、排泄物的地面和墙面直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。,血液污染的地面和墙面的消毒,1、消毒的方法与步骤与上述的呕吐物、分泌物和排泄物污染的处理相同。2、消毒剂可选择含氯消毒剂，但更建议使用亲脂类病毒敏感的乙醇溶液。在覆盖用的布或卫生纸上加75%乙醇，其用量以不流水为宜。经血液传播的病毒大多为对乙醇敏感的亲脂类病毒。,注意事项,1、在对地面和墙面使用含氯消毒剂溶液擦抹消毒时，将门窗关闭30min，通过含氯消毒剂的自然挥发作用，也可以达到对空气的消毒效
9、果；当消毒完成后，开启门窗通风换气。2、在实施环境消毒时，应做好个人防护，尤其应注意眼部、呼吸道的防护；在使用含氯消毒剂时应了解其具有强力的漂白作用。,清洁用品的消毒,擦拭布巾（抹布）清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾（拖布）清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。,清洁用品的消毒效果监测,未检出致病菌为消毒合格。,（一）碱性类清洁剂洗洁精 全能水玻璃水绿水烧碱除油剂地毯水,（二）酸性类清洁剂强力洁瓷灵洁瓷灵洁厕精漂白水105石水盐酸,厦门多家医院厕所卫生差被曝光(组图),医院感染的传播,
10、床单位的清洁与消毒标准操作规程,床单位包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等，病床应湿式清扫，做到每日清洁消毒，当患者出院、转院、死亡，床单位必须进行终末消毒。,床单位的清洁与消毒标准操作规程,拆卸床单、被套及枕套,传统的更换方法1、工作人员着装整齐，洗净双手，戴口罩，将用物按要求放置于推车上，推到床旁。2、将床单元上的床单、枕套和被套撤下，放入推车的污衣袋内；特殊病原体感染的患者使用后的物品放入双层黄色塑料袋内，标识明确。3、用快速手消毒剂进行手消毒，若手部有可见污染，需要流动水洗手，必要时进行卫生手消毒。,4、将车推回处置间，将污染被服交洗衣房洗涤，用热水加清洗剂清洗消毒推车，或用500
11、mg/L含氯消毒剂擦拭车身后清水擦拭，去除残留的消毒剂；抹布用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，清水冲洗晾干备用。,床的清洁消毒,使用中的常规清洁消毒1、工作人员首先配置好消毒液，将清水桶、消毒液桶、清洁干燥的毛巾桶放置推车上，推到床旁。2、坚持“一床一巾一消毒”的原则，对病床床栏进行清洁或消毒。,3、清洁消毒的方法和频次：普通患者的床栏每日清洁至少一次，直接清水擦拭；被患者血液、体液、呕吐物、分泌物和排泄物污染的床栏，小量污染可直接用含氯消毒剂的抹布擦拭，如果污染量大，可先用含氯消毒剂的吸湿的材料包裹移除污染物后，用有效氯500-1000mg/L的含氯消毒剂蘸湿抹布平行擦拭后，再用清
12、水擦拭；多重耐药菌感染患者的床栏消毒频次应增加到2-3次/d，污染时随时消毒。,除了在护理患者不得已,不得接触环境物表,保洁工具的正确使用,保洁工具的正确使用,因不安全注射导致的严重感染事件,2013年1月28日辽宁东港医保门诊部共治疗120名静脉曲张患者，经检测其中共有99人确诊感染丙肝病毒，这是一起因严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故。,医务人员暴露于污染血后应急处理,镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套；健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出；流动净水充分冲洗；0.5%碘伏消毒。,溅污或浸泡所致的污染,迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣；流动的净水
13、充分冲洗污染部位。眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。,医疗废弃物的分类,感染性废物:黄色袋病理性废物损伤性废物:锐器盒 药物性废物化学性废物,黑色袋：生活垃圾,感染性废物（重点）,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;-废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医
14、学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,损伤性废 物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。-手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。-医学实验动物的组织、尸体。-病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，
15、如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。-医学影像室、实验室废弃的化学试剂。-废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。-废弃的汞血压计、汞温度计。,赤卫办字【2012】260号文件转发关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知要求,关于其他废弃药品包装的处置。对于医疗过程中产生的上述废弃药品包装以外的、按生活垃圾处理的其他废弃药品包装特别是贵重药品废弃包装，应当尽量在使用前进行毁形，不
16、易毁形的要进行破坏性标记，并将此类废弃药品包装统一收集后，交由有资质的回收机构统一处理。,今年2月，广东揭西县南阳乡一村民向新快报报料，有人在当地深山老林大规模分拣医疗垃圾，据估计，有10吨之多。经该报记者数月暗访发现，那里黄色塑料袋包装的医疗垃圾堆积如山，亮晶晶针头、斑斑血迹的纱布来源包括佛山第一人民医院、佛山第二人民医院等。,医疗废物的管理,分类收集，容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,医疗废物的管理,回收、暂存、登记专人回收暂存时间不得超过48小时科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本集中处置有资质的医疗废物处理中心。,医疗废物的管理,以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：输液瓶/袋消毒液包装瓶抗生素安瓿其它未被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,医疗废物的管理,医疗废物转移联单一式两份至少保存三年防护用品个人防护健康体检/年,医疗垃圾的日常管理,分类,封口,称重,交接,有效封口和标识,医疗垃圾的日常管理,无人看管的医疗垃圾,医疗废物外露、无效封口,医疗垃圾的运送,谢谢！,
