外科护理13颈部疾病患者的护理文档资料.ppt
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1、第一节 甲状腺功能亢进患者的护理,甲状腺功能亢进:简称甲亢,是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。,概 念,分 类,护理评估,(一)健康史,原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明,近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病;继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因,也未完全明确。,护理评估,(二)身体状况1.甲状腺肿大视诊:对称性弥漫性肿 大,可随吞咽动 作上下移动触诊:震颤听诊:血管杂音,护理评估,(二)身体状况2.交感神经功能亢进多语、性情急躁、易激惹、双手细速 颤动、怕热、多汗,皮肤常较温暖,护理评估,(二)身体状况3.突眼征眼裂增宽、眼球突出眼睛凝视或惊恐状瞬目减少
2、、内聚能力差,护理评估,(二)身体状况4.心血管功能改变心悸、胸部不适;脉快有力,休息及睡眠时仍快;收缩压升高,舒张压降低,脉压增大;左心肥大,严重者出现心律失常、房颤、心力衰竭。,护理评估,(二)身体状况5.基础代谢率增高食欲亢进但却消瘦、体重减轻,大便次数增多或腹泻;易疲劳,工作效率降低。6.其他内分泌功能紊乱周期性麻痹局限性胫前粘液性水肿,护理评估,(三)心理、社会状况“精神过敏”,急躁易怒;人际关系紧张;社交心理障碍。,护理评估,(四)辅助检查1.BMR:基础代谢率%=脉率+脉压-111。2.摄I131率测定。3.血清T3、T4含量测定等。4.颈部X线。,护理问题,1焦虑 2舒适的改变
3、:疼痛3营养失调 4清理呼吸道无效5.潜在并发症:呼吸困难、窒息,喉返神经、喉上神经损伤,手足抽搐,甲状腺危象等。,治疗方法:抗甲状腺药物治疗 内科治疗 放射性131I治疗 外科治疗甲状腺大部切除术,护理措施,手术指征:1.继发性甲亢和高功能腺瘤。2.中度以上的原发性甲亢。3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。4.甲状腺肿大明显,特别是呈结节性的或有压迫症状的。,护理措施,(一)术前护理 1.完善术前检查:X 线(食管吞钡 气管)心电图(心脏)喉 镜(声带)Ca、P(甲状旁腺功能)BMR、T3、T4(选择手术时机),护理措施,*测BMR(脉压、脉率/仪器)1)停服影响甲状腺功能药物 2)
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