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1、课前导读,心肺复苏是抢救呼吸、心脏骤停等危重病人生命的基本措施，是急诊护理的重要组成部分。本课将重点介绍心肺复苏的评估及沟通技能，以促使医务工作者养成急救意识，掌握心肺复苏的评估要点及急救过程的沟通策略。,时间就是生命,常温下心搏停止,时间与抢救成功率,操作前操作中操作后,心肺复苏评估及沟通技能,评 估 环境 时间 体位 病情沟 通 呼唤 呼救,心肺复苏评估及沟通技能操作前,环境与时间,患者应该仰卧于地上或硬板床上。如果是软床，肩背下垫木板。,摆放心肺复苏体位,心跳呼吸骤停的诊断,突然昏迷大动脉搏动消失瞳孔散大心音消失、微弱或心跳进行性下降呼吸停止或严重的呼吸困难心电图上常见等电位线或室颤,同
2、志您怎么啦！,呼唤及呼救,穿紫衣服的同志拨打120！快来人抢救！快叫医生推抢救车，除颤仪！,病情评估-意识的判断,拨打呼救电话的注意事项,病人所在的确切地点，指出附近的街道或其他显著标志病人目前最危险的情况如昏倒、呼吸困难、大出血等灾害事故，突发事件时，说明伤害性质，严重程度，伤病人的人数等现场所采取的救护措施,不要先挂断电话！,你突然遇到一个昏倒在地，心跳骤停的病人，当你拨通120时，你的沟通语言？当你接到求援方打来的电话，你作为救援方电话指导的语言？,思考题,病情评估-呼吸的判断,一听 二看 三感觉时间5秒,病情评估-触摸颈动脉搏动,部位：食指及中指指腹先触及气管正中部位，男性可先触及喉结
3、，然后向两侧滑移23cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。时间：5-10秒,评 估 解开衣领口、领带、围巾及腰带 清除口鼻腔分泌物，取出活动性假牙 复苏手法 复苏效果 抢救记录沟 通 医护,心肺复苏评估及沟通技能操作中,开放气道人工呼吸人工循环,开放气道,1、仰头抬颏法2、仰头抬颈法3、托颌法4、舌颌上举法,仰头抬颏法,1、术者右手置于患者前额，向后加压，使头后仰，2、左手的中指、食指置于患者的颏部托其上抬，程度以唇齿尚未完全闭合为限。,仰头抬颈法,1、术者一手置于患者前额，将头后推。2、另一手放于颈后，将颈部上抬。3、此种手法禁用于头、颈部外伤者。,禁用于头、颈外伤者,托颌法,1、术者位
4、于患者头的上方，双手置于与患者躯体同一水平处。2、将双手的第2、3、4指放在患者下颌缘处，向前上方抬起下颌。3、用双拇指推开患者口唇。4、用掌根部及腕部使患者头后仰。5、注意：对疑有颈部外伤者，应只采用托颌动作，而不配合使头后仰或转动的其他手法。,舌颌上举法,1、术者将一只手的拇指伸入患者口腔内，食指放在下颌骨的颏部。2、将患者舌及下颌一起握于手内，然后用力上抬。3、此法疏通气道效果较好。,人工呼吸,口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸,口对口人工通气,1、确认被抢救者呼吸道通畅。2、术者用一手托起被救者下颌，另一只手的拇、食指捏住患者鼻孔。3、术者先深吸气然后用口唇严密包盖患者口部，用适当的力量向
5、患者口腔内吹气。4、每次吹气持续1-1.5秒，约700-800ml气体，以可见患者胸廓出现抬举动作为准。5、吹气结束后，术者迅速将口唇移开，同时放松患者被捏紧的鼻孔，以利患者被动吐气。,如果病人口周外伤或张口困难我们又该如何进行人工通气呢？,思考题,人工循环-按压部位评估,部位：按压部位在胸骨中下1/3交界处，以一手掌根部放在按压区，将另一手的掌根重叠放在其手背上，两手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。评估：按压手法需准确，双手交叉重叠掌根部与胸骨随按压起伏，不要离位或错位。按压姿势需准确，肘部关节不能弯曲，否则用力达不到按压深度。,人工循环-按压深度评估,评估：能产生触摸到颈动脉或股动脉搏动的按压
6、力量。按压用力需垂直，不可呈冲击式或摇摆式，否则会引发并发症。按压后松弛力应适度，否则不能使胸廓完全松弛影响血液回流。,深度45cm按压与放松时间1：1,以身体重力带动手臂垂直下压,人工循环-按压频率评估,频率：100次/分评估：按压速度要匀称，过快、过缓都可影响按压效果,30：2,胸部按压：人工呼吸,人工循环-按压与通气比,注意观察复苏效果,评 估 复苏效果 继续严密观察病情沟 通 患者 家属,心肺复苏评估及沟通技能操作后,1、能触及到大动脉搏动2、收缩压60mmHg3、病人面色、口唇、指甲床及皮肤颜色由发绀转为红润4、扩大的瞳孔逐渐回缩或出现睫毛反射5、呼吸状态改善或出现自主呼吸6、昏迷逐渐变浅或出现挣扎,复苏效果评估,重点回顾,心肺复苏操作中，常见的复苏手法有：开放气道、人工呼吸、人工循环。常见的开放气道的手法有：仰头抬颏法、仰头抬颈法、托颌法、舌颌上举法。胸外心脏按压的部位在胸骨中下1/3交界处，按压深度4-5厘米，按压与放松的时间为1：1，按压的频率为100次/分，按压与通气比为30：2。,感谢聆听！欢迎交流,教师简介 殷艳玲，女，45岁，中共党员，公共卫生硕士，现任吉林大学白求恩第二医院护理部主任，硕士生导师，副主任护师，多年来一直从事临床护理、护理教学及护理管理工作。,
